Дисциплина: «Плановая хирургия» по направлению «Хирургические болезни»
03_01_02_ Плановая хирургия_рус
001
Какие грыжи относятся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы:
A) Ретростернальные, Бохдалека, Ларрея-Морганьи
B) Кардиальные, кардиофундальные, параэзофагеальные
C) Релаксация диафрагмы, грыжи треугольника ПТИ, грыжа спигелиевой линии
D) Грыжа щели симпатического нерва, отверстия нижней полой вены
E) Грыжи мечевидного отростка, короткий пищевод
B
002
Какие симптомы характерны для травматических и врожденных грыж диафрагмы:
A)Печеночные, сердечные, почечные
B)Общие, вегетососудистые, желудочные
С) Желудочно-кишечные, сердечно-легочные, общие
D) Опухолево-геморрагические, печеночно-почечные, легочные
E) Сосудистые, сердечные, кишечные
C
003
У мужчины в 30 лет в течение 2-х лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние: ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, отчего больной вынужден спать полусидя, появилось срыгивание пищи в наклоне. Какое оптимальное лечение нужно выбрать указанному больному:
A)Консервативная терапия
B)Операция Ниссена и крурорафия
C)СПВ
D)Ваготомия с дренирующей операцией
E)Высокая резекция желудка с кардией
B
004
Больной 34 лет предъявляет жалобы на тяжесть и распирание в правом подреберье, считает себя больным в течение года. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. с закругленными краями. В общем анализе крови эозинофилия 10%. При ультразвуковом исследовании в 7-8 сегменте печени определяется образование диаметром 160 мм с отчетливой стенкой и очень тонким эхонегативным ободком вокруг нее, с мелкими эхопозитивными плавающие образованиями. Определите диагноз. A) Гемангиома печни B) Эхинококкоз печени
Альвеококкоз печени
Гепатома
Солитарная киста печени
B
005
Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее остояние больного средней степени тяжести. Температура тела 37,6°. В области заднего прохода определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы.
Ваш диагноз.
A)Острый парапроктит
B)Хронический парапроктит
C)Эрозивный проктосигмоидит
D)Выпадение прямой кишки
E)Острый тромбоз геморроидальных узлов
E
006
Больной предъявляет жалобы на учащенный стул до 5-6 раз в сутки с постоянной примесью крови, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38°, тенезмы, периодическую рвоту, слабость, снижение массы тела. В анамнезе подобные проявления. Ваш предположительный диагноз:
A) Диффузный полипоз толстой кишки
B) Дивертикулез толстой кишки
C) Рак толстой кишки
D) Неспецифический язвенный колит
E) Осложненный геморрой
D
007
Больной предъявляет жалобы на периодические спастические в левой половине живота, затруднение дефекации. При ирргигографии контуры толстой кишки неровные, образуют мешковидные выпячивания по ее контуру, имеющие суженное основание. Размеры выпячиваний от 0,2-0,3 до 1-2 см. Ваш диагноз:
A)Диффузный полипоз толстой кишки
B)Неспецифический язвенный колит
C)Дивертикулез толстой кишки
D)Болезнь Гиршпрунга
E)Рак толстой кишки
С
008
Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании над сонной артерией слева и брюшной аортой выслушивается грубый систолический шум. АД – 170/100 мм.рт.ст. Какая должна быть тактика на 1 этапе?
A)Cимптоматическая терапия
B)Реконструкция брюшной аорты
C)Реконструкция почечных артерий
D)Реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях
E)Реконструкция на сонных артериях
E
009
Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:
A)Язва желудка I типа
B)Язва двенадцатиперстной кишки
C)Язва желудка IV типа
D)Язва желудка V типа
E)Рак желудка
B
010
Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Ваш предварительный диагноз:
A)Острая спаечная кишечная непроходимость
B)Рецидив пептической язвы
C)Хронический панкреатит
D)Желудочно-тонко-толстокишечный свищ
E)Синдром приводящей петли
E
011
Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг. Тактика лечения:
A)рассечение спаек
B)ререзекция желудка
C)комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков
D)гастрэктомия
E)межкишечный анастомоз по Брауну
E
012
У больной при обследовании в правой доле щитовидной железы пальпируется образование размером 4 см., смещаемое при глотании. Основной обмен +7%. Определите тактику лечения?
A)Гемитиреоидэктомия справа
B)Энуклеация узла
C)Склерозирующая терапия
D)Терапия левотироксином
E)Субтотальная резекция щитовидной железы
A
013
Больной
32 лет, 6 месяцев назад был вскрыт и
дренирован ишиоректальный парапроктит.
Однако до сих пор продолжаются гноевидные
выделения из точечного отверстия вблизи
ануса. Ход свища при ревизии
.
Ваша тактика
Вскрытие парапроктита
Иссечение свища в просвет кишки
Иссечение свища со сфинктеропластикой
Иссечение свища с наложением лигатуры
Иссечение и вскрытие полостей
D
014
Больного А. 50 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Периодически беспокоят боли в правом подреберье сопровождающиеся потемнением цвета мочи. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать ошибки?
A)Зондирование холедоха
B)Транслюминацию
C)Осмотр и пальпацию холедоха
D)Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию
E)Фиброхолангиоскопию
E
015
На интраоперационной холангиограмме холедох до 14 мм., в терминальном отделе сужение на протяжении 7 мм. Определите тактику лечения?
A)Холедохоеюностомия по Ру
B)Холедоходуоденостомия
C)Наружное дренирование холедоха по Керу
D)Двойное дренирование желчных путей
E)Интраоперационная ЭПСТ
E
016
Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. На МРТ следующая картина:
Определите тактику лечения?
A)Холецистэктомия, дренирование по Пиковскому
B)Холецистэктомия, холедохолитотомия
C)Холецистэктомия холедоходуоденостомия
D)Холецистоеюностомия
E)Холедохоеюностомия
B
017
Больной С., 73 лет оперирован 5 лет назад по поводу ЖКБ. Склеры субиктеричны. При магнитно-резонансной холангиографии выявлено сужение дистального отдела холедоха на протяжении 30 мм с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Определите тактику лечения?
A)Холедоходуоденостомия
B)Резекция фатерова соска
C)Двойное дренирование желчных путей
D)Папиллосфинктеротомия
E)Холедохоеюностомия
A
018
У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Определите тактику лечения?
A)Спленоренальный анастомоз
B)Перевязка вен пищевода и желудка
C)Операция Таннера
D)Резекция кардиального отдела желудка
E)Перевязка селезёночной артерии
A