22

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Утверждаю зав. кафедрой

госпитальной терапии

А.В. Ягода

«___» _____________ 2013

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию для студентов

6 курса специальности «лечебное дело»

по учебной дисциплине «внутренние болезни»

ТЕМА №5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЗАНЯТИЕ №2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Обсуждена на заседании

кафедры госпитальной терапии

«___» _____________ 2013

Протокол №___

Методическая разработка составлена

Боевой О.И.

г. Ставрополь, 2013

Тема 5. Дифференциальная диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности

Занятие 2. Дифференциальная диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности

Учебные вопросы занятия:

• эпидемиология, этиология, патофизиология и классификация хронической сердечной недостаточности;

• алгоритм дифференциальной диагностики при хронической сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической левожелудочковой сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической правожелудочковой сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической систолической сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической диастолической сердечной недостаточности;

• лечение хронической сердечной недостаточности.

Вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) студентов:

• эпидемиология, этиология, патофизиология и классификация хронической сердечной недостаточности;

• алгоритм дифференциальной диагностики при хронической сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической левожелудочковой сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической правожелудочковой сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической систолической сердечной недостаточности;

• дифференциально-диагностические признаки хронической диастолической сердечной недостаточности;

• лечение хронической сердечной недостаточности.

Вопросы для самостоятельного изучения студентами:

• эфферентные методы терапии в лечении хронической сердечной недостаточности.

Перечень изучаемых заболеваний и состояний:

ИБС;

• артериальная гипертония;

• ревматические и врожденные пороки сердца;

• первичные кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная;

• вторичные кардиомиопатии:

  • алкогольное поражение сердца;

  • тиреотоксическое сердце;

  • диабетическое сердце;

  • при анемиях;

  • амилоидоз;

  • саркоидоз;

  • диффузные болезни соединительной ткани и др.;

• миокардиты, в т.ч. при инфекционном эндокардите;

• перикардиты.

Место проведения занятия: клиническая база кафедры внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии – кардиологическое отделение №2 ГУЗ СКККД.

Материально-лабораторное обеспечение:

• учебные таблицы;

• наборы рентгенограмм грудной полости;

• наборы электрокардиограмм;

• наборы эхокардиограмм;

• наборы тестовых заданий;

• наборы ситуационных задач.

Учебные и воспитательные цели:

А) общая цель – студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся хронической сердечной недостаточностью, изучить дифференциально-диагностические признаки нозологических единиц, приводящих к развитию хронической сердечной недостаточности, и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии.

Б) частные цели – в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен

ЗНАТЬ:

• причины, механизм возникновения, классификацию и клинические проявления хронической сердечной недостаточности;

• алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся развитием хронической сердечной недостаточности;

• этиологию, патогенез, клинику и диагностику заболеваний и состояний, сопровождающихся развитием хронической сердечной недостаточности;

• диагностические возможности методов непосредственного исследования и современных методов лабораторного и инструментального исследования (proBNP, протеинограмма, рентгенография грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография с допплероанализом) при наличии сердечной недостаточности;

• основные принципы лечения хронической сердечной недостаточности;

УМЕТЬ:

• выявить хроническую сердечную недостаточность;

• провести физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, аускультация, измерение АД, определение свойств пульса) и выявить основные признаки заболевания, сопровождающегося развитием хронической сердечной недостаточности;

• установить и обосновать клинический диагноз заболеваний, сопровождающихся развитием хронической сердечной недостаточности;

• расшифровать ЭКГ в 12 отведениях пациентов с хронической сердечной недостаточностью с выявлением нарушений ритма и проводимости и снижения вольтажа комплекса QRS в стандартных грудных отведениях;

• оценить результаты биохимического анализа крови (proBNP, протеинограмма, электролиты, показатели свертывающей системы крови) при хронической сердечной недостаточности;

• составить план обследования больного с хронической сердечной недостаточностью;

• оказать неотложную помощь при состояниях (сердечная астма, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, фибрилляция желудочков), осложняющих течение кардиальной патологии, сопровождающейся хронической сердечной недостаточностью;

• проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти.

ВЛАДЕТЬ:

• методами аускультации сердца и сосудов;

• интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного с хронической сердечной недостаточностью;

• алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) кардиальной патологии, сопровождающейся хронической сердечной недостаточностью;

• выполнением основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при сердечной астме, отеке легких, тромбоэмболии легочной артерии, фибрилляции желудочков.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

• способностью и готовностью к осуществлению первичной и вторичной профилактики хронической сердечной недостаточности;

• способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье больного с хронической сердечной недостаточностью с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;

• способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами, а также их родственниками и близкими;

• способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления хронической сердечной недостаточности на ранних стадиях, типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлений болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;

• способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10, с проведением дополнительного обследования и назначения адекватного лечения;

• способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения.

• способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможных токсических эффектах лекарственных средств;

• способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;

• способностью и готовностью выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, осложняющих течение кардиальной патологии, сопровождающейся развитием хронической сердечной недостаточности;

• способностью и готовностью к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;

• способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации;

• способностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

• об эфферентных методах терапии в лечении хронической сердечной недостаточности.