Работа №4. Определение резус-фактора Rho (d) в пробирке без подогрева.

В 1940 году К.Ландштейнер и Р.Винер обнаружили в эритроцитах у обезьяны макаки резус антиген, названный ими резус-фактором (или резус агглютиногеном). Приблизительно у 85% людей также имеется этот антиген (резус-положительная кровь). Около 15% людей этого антигена не имеют (резус-отрицательная кровь).

Проведение работы: На дно пробирки вносят 1 каплю стандартного реагента антирезус и 1 каплю исследуемой крови. Содержимое пробирки перемешивают встряхиванием и затем медленно поворачивают, наклонив пробирку почти до горизонтали так, чтобы содержимое растеклось по стенкам. Такое растекание смеси по стенкам пробирки ускоряет агглютинацию. Как правило, агглютинация наступает в течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса «антиген-антитело» наблюдение проводят не менее трех минут. Для исключения неспецифической агрегации эритроцитов добавляют в пробирку 2-3 мл физиологического раствора и смесь перемешивают, не взбалтывая, путем одно - двухкратного перевертывания пробирки.

Оценка результатов проводится визуально. Наличие агглютинации в виде крупных хлопьев из эритроцитов на фоне просветленной жидкости указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови.

Отсутствие агглютинации, характеризующейся сохранением гомогенно окрашенной жидкости в пробирке, указывает на резус-отрицательную принадлежность крови.

Ситуационные задачи по теме: «Лейкоциты. Свертывание крови. Группы крови».

1. Оцените следующий анализ крови человека:

Эритроциты - 4,2х10¹² /л

Гемоглобин - 130 г/л

ЦПК - 0,9

Лейкоциты - 2,1х10⁹ /л

СОЭ - 8 мм/час.

2. Оцените следующий анализ крови:

Эритроциты - 4,8х10¹² /л

Гемоглобин - 140 г/л

Лейкоциты - 7х10⁹ /л

Базофилы - 1% Сегментоядерные - 50%

Эозинофилы - 18% Лимфоциты - 22%

Палочкоядерные - 4% Моноциты - 5%

3. Время свертывания крови - 4 мин. Из крови удалили часть ионов кальция. Как изменится время свертывания?

4. Количество тромбоцитов в исследуемой крови 100 тыс. в 1 мкл. Какие изменения в системе свертывания следует ожидать у данного больного?

5. У больного была установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином «К». Объясните, почему было назначено такое лечение.

6. Объясните, почему плазма крови сама по себе не свертывается.

7. Что общего и в чем отличия в действиях гепарина и лимоннокислого натрия на процесс свертывания крови?

8. Какие группы крови можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках О_(I), В_(III) групп?

9. Кровь отца резус-положительная, матери – резус-отрицательная. Первая беременность. Существует ли опасность резус-конфликта матери и плода, если плод имеет резус-положительную кровь?

10. Больному с резус-отрицательной О_(I) группой крови по жизненным показаниям перелили свежую кровь первой группы. Больной погиб при явлениях гемотрансфузионного шока? Что явилось причиной смерти? В чем заключалась ошибка врача?

Тесты по теме: «Лейкоциты. Свертывание крови. Группы крови».

Тестовые задания с выбором одного или нескольких правильных ответов:

1. ПРОЦЕНТНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛИМФОЦИТОВ В ЛЕЙКОГРАММЕ

А. 0 – 1%

Б. 1 – 5%

В. 2 – 10%

Г. 20 - 40%

Д. 47 – 70%

2. ЛЕЙКОЦИТЫ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ ГЕПАРИН И ГИСТАМИН.

А. Базофилы

Б. Метамиелоциты

В. Сегментоядерные нейтрофилы

Г. Моноциты

Д. Лимфоциты

3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ПРОИСХОДИТ

А. При снижении барометрического давления при подъеме в горы

Б. Во время сна

В. При снижении рН

Г. При тяжелой мышечной работе

Д. Через 12-14 часов после приема пищи

4. ПЛАЗМЕННЫЙ ФАКТОР, УЧАСТВУЮЩИЙ ВО ВСЕХ ТРЕХ ФАЗАХ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА.

А. Фибриноген (I)

Б. Протромбин (II)

В. Ионы кальция (IV)

Г. Стюарт-Проувер фактор (X)

Д. Хагеман-фактор (XII)

5. АНТИКОАГУЛЯНТ

А. Гемостатическая губка

Б. Витамин «К»

В. Введение адреналина

Г. Ионы кальция

Д. Гепарин

6. ВОЗНИКНОВЕНИЕ РЕЗУС-КОНФЛИКТА ВОЗМОЖНО, ЕСЛИ КРОВЬ

А. матери Rh⁺, плода Rh^-

Б. матери Rh⁺, плода Rh⁺

В. матери Rh^-, плода Rh⁺

Г. матери Rh^-, плода Rh^-

Д. матери Rh⁺, отца Rh⁺