3. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Значение свертывания крови, время свертывания крови.

2. Механизм свертывания крови (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, коагуляционный гемостаз).

3. Способы ускорения, замедления и предотвращения свертывания крови.

4. Характеристику четырех групп крови в системе АВО.

5. Резус-принадлежность крови, значение определения в клинике.

6. Основные принципы переливания крови.

Студент должен уметь:

1. Определять время свертывания крови.

2. Определять группу крови по системе АВО с помощью стандартных гемаагглютинирующих сывороток.

3. Определять резус-принадлежность крови.

4. Вопросы для самоподготовки.

1. Свертывание крови, физиологическое значение.

2. Время свертывания крови.

3. Тромбоциты, их морфология, функции, участие в гемостазе.

4. Плазменные компоненты свертывающей системы крови.

Значение сосудистой стенки в гемостазе.

5. Механизм свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его стадии.

6. Коагуляционный гемостаз, его фазы.

7. Понятие о ретракции и фибринолизе.

8. Противосвертывающая система крови. Первичные и вторичные антикоагулянты.

9. Способы ускорения и замедления свертывания крови. Физиологические меры остановки длительного кровотечения после операции удаления зуба (стоматологический факультет).

10. Антикоагулянты. Принципы фармакологического действия антикоагулянтов (фармацевтический факультет).

11. Понятие об агглютиногенах, агглютининах, реакции изогемагглютинации.

12. Характеристика групп крови в системе АВО.

13. Методика определения групп крови в системе АВО.

14. Резус-принадлежность крови, значение определения для клиники.

15. Методика определения резус-фактора при помощи универсального реагента.

16. Проверка крови на совместимость при переливании.

Информационно-дидакический блок.

Аннотация и методика проведения лабораторных работ

Под термином «гемостаз» понимают комплекс процессов, предупреждающих возникновение кровотечений и обеспечивающих их остановку. Эта реакция имеет защитный характер, так как направлена на сохранение жидкого состояния циркулирующей и депонированной крови. Свертывание крови является сложным ферментативным процессом, в котором принимает участие множество факторов, находящихся в плазме, тканях и клетках крови, главным образом в тромбоцитах. В результате свертывания крови (коагуляционный гемостаз) образуется плотный фибриновый сгусток – тромб.

Работа №1. Определение скорости свертывания крови по Альтгаузену.

Данный метод является одним из широко применяемых в клинической практике. Метод основан на определении спонтанного появления нитей фибрина в цельной крови. Нормальные показатели скорости свертывания крови при использовании данного метода 5-6 минут при комнатной температуре.

Проведение работы: Кровь берут из пальца руки человека. Тщательно промытое и сухое стекло согревают на ладони до температуры тела и наносят на него 2-3 капли крови. Через каждые полминуты проводят через кровь скарификатором, пока за иглой не потянется первая нить фибрина. Стекло при этом держат либо на ладони, либо кладут на марлю.

Работа №2. Определение скорости свертывания крови по Сухареву.

Принцип данного метода заключается в определении времени спонтанного свертывания в цельной крови. Укорочение времени свертывания указывает на тенденцию гиперкоагуляции.

Нормальные показатели: начало свертывания - от 1/2 до 2 минут,

конец свертывания - от 3 до 5 минут.

Проведение работы: Кровь для анализа берут из пальца руки человека. Набирают в капилляр столбик крови высотой 25-30 мм. Отмечают по секундомеру время. Наклоном капилляра переводят кровь на середину трубки. Держа капилляр двумя пальцами, покачивают его на 30^о-45^о в обе стороны. Свободное смещение крови показывает, что свертывание еще не наступило.

Начало свертывания характеризуется замедлением движения крови при наклоне капилляра: на его внутренней стенке появляются небольшие сгустки. Полное свертывание крови соответствует моменту полной остановки движения крови.