Лечение Консервативное

Применяется методика сквозного продувания под наркозом с помощью аппарата Ричардсона. Давление воздуха в прямой кишке не должен превышать 120 мм рт.вот. Контроль расправления инвагината - пальпаторно и с помощью назогастрального зонда, через который выходит воздух в стакан с жидкостью. Противопоказания к консервативному лечению:  1. Подвздошно-подвздошно-ободочная форма инвагинации.  2. Кровотечение из прямой кишки.  3. Обструкция тонкой кишки на рентгенограмме.  4. Срок более 18 часов от начала заболевания.  5. У детей старше 1 года или моложе 6 месяцев.  6. Дегидратация более чем на 5%.  7. Рецидивирующие инвагинации.  9. Некроз головки инвагината, обнаруженный при колоноскопии.

Оперативное

Лапароскопически или лапаротомно.

При лапаротомии, в зависимости от состояния инвагината, выполняют:  1. Дезинвагинацию с "выдуванием" инвагината.  2. Дезинвагинацию с последующей резекцией кишечника и наложением анастомоза.  3. Одномоментную резекцию инвагината без его расправления.  4. Резекцию инвагината через кишку. 

11. Атрезия пищевода — тяжёлый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Нижний отрезок органа чаще всего сообщается с трахеей. 

Развитие порока связано с нарушениями в ранних стадиях эмбриогенеза. Известно, что трахея и пищевод возникают из одного зачатка — головного конца передней кишки. На самых ранних стадиях трахея широко сообщается с пищеводом. Их разделение происходит на 4-5 неделе эмбриогенеза. Атрезия пищевода возникает при несоответствии направления и скорости роста трахеи и пищевода, а также процессов вакуолизации пищевода в период от 20-го до 40-го дня внутриутробного развития. Из анамнеза беременности типичными являются многоводие и угроза выкидыша в первом триместре.

Возможны следующие варианты атрезии пищевода: • Оба конца атрезированного пищевода слепые • Оральный конец пищевода сочетается с трахеей, абдоминальная конец - слепой • Оральный конец пищевода - слепой, абдоминальная конец открывается в трахею • Оральный и абдоминальная конце пищевода сочетаются с трахеей • Оба конца атрезированного пищевода слепые с большим диастазой между ними

Диагностика

1.Катетеризация пищевода через нос тонким рентгеноконтрастных катетеров с закругленным концом. При атрезии пищевода - катетер, пройдя на глубину около 6 сантиметров, утыкается в слепой конец пищевода или, заворачиваясь, выходит через нос ребенка.  2. "Проба Элефанта" (англ. elephant - слон) - воздух, введенное через зонд в слепой конец пищевода, с шумом выходит из носа.  3. Обзорная рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости:  а) бесконтрастная - при атрезии рентгеноконтрастный катетер отчетливо виден в слепом отрезке пищевода. Наличие воздуха в желудке и кишечнике указывает на свищ между трахеей и абдоминальным концом пищевода. При безсвищевыхевих формах - полное затмение брюшной полости;  b) контрастная (контрастирование введенного зонда водорастворимыми контрастными средствами) - при атрезии четко видно слепой конец пищевода, при наличии свищей - затекание контраста в трахею.

Лечение Атрезия пищевода - безусловное показание к раннему оперативному лечению. Применяют следующие виды операций: 1. Разделение пищеводно-трахеальной свища и наложение прямого анастомоза между концами пищевода.(если диастаз не превышает 1,5-2см) 2. При большом диастаза концов пищевода – наложение шейной эзофагостомы и гастростомы по Кадеру. Затем, в возрасте от 2-3 месяцев до 3 лет, - пластика пищевода толстокишечный трансплантатом.