Приложение 6 образец заполнения лицевой стороны бланка заявления на оплату труда консультанта

В учебное управление Рязанской государственной радиотехнической академии

Заявление №_______ Дата рождения 25.03.1958

(ставит учебное управление) Колич. детей 1

от Светова Ивана Ивановича Сведения о награжд. -

(фамилия, имя, отчество) № страхов. свидетельства

пенсион. страхования 098-406-888 96

Ученое звание доцент ученая степень кандидат экономических наук

Место постоянной работы ОАО «Завод “Красное знамя”».

Адрес местожительства, индекс 390044, Рязань, ул. Великанова, д. 50, кв. 41.

Паспорт серии 61 04 № 921237, выданный Московским РОВД г. Рязани 3 июля 2003 года.

Сообщаю, что мною в течение с 28 марта 2005 года по 1 июня 2005 года

проведены по дисциплине консультации по экономической части дипломного проекта

со студентами 5 курса следующие занятия

Дата	Род занятий	Курс, группа	Кол. ч.	Дата	Род занятий	Курс, группа	Кол. ч.
	Консультации по
	экономической
	части дипломного
	проекта студента
	гр. 943 Иванова
	Валерия Викторовича

Прошу распоряжения об оплате

« 1 » июня 2005 г. Подпись

(заявитель)