При наличии уверенности нахождения иглы между отломками и отсутствии крови в шприце причина в закрытии просвета иглы кусочком ткани, сгустком крови.
Действия: нужно послать 2-3 мл новокаина, преодолевая препятствие, а затем вновь потянуть поршень на себя. При появлении крови ввести необходимое количество новокаина.
Передозировка новокаина
Передозировка новокаина зависит от количества введенного новокаина и локализации введения. Так малые дозы введенного новокаина в область шеи, например, при переломах ключицы могут вызвать явление коллапса, а более высокие, введенные в голень или в бедро, не вызовут такового.
Действия: при выраженной реакции (головокружение, побледнение, падение давления, потеря сознания) следует подкожно или внутривенно ввести 2 мл 20% раствора кофеина.
2.2.Межреберная блокада
Показания:
Переломы ребер
Межреберная невралгия
Состояние после торакотомии
Противопоказания:
Непереносимость анестетика
Анестезия:
1-2% раствор новокаина или лидокаина
Оснащение:
Антисептик для обработки рук.
Анестетик.
Шприц 5-10 мл с иглой.
Стерильные марлевые шарики.
Этиловый спирт для алкоголизации нерва.
Пинцет.
Бактерицидный пластырь.
Положение:
Сидя, при межреберной невралгии.
Лежа на спине или на боку при множественных переломах ребер.
Техника выполнения:
Произведите укол иглой в области перелома, направляя иглу к нижнему краю ребра.
Введите 5-10 мл раствора новокаина или лидокаина.
При алкоголизации нерва к 1% - 10 мл раствору новокаина следует добавить этиловый спирт 96% в соотношении 10:1, обезболивающий эффект будет пролонгирован.
Осложнения и их устранение:
Гематома. Удалите иглу, прижмите пальцем место укола на 5 мин.
2.3 ОКОЛОКОПЧИКОВАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
(По а. М. Аминеву)
Обезболивание:
0,25% - и 1%-ный раствор новокаина (с учетом индивидуальной переносимости).
Рис.2. Околокопчиковая новокаиновая блокада по А М. Аминеву
Оборудование:
Антисептик для обработки кожи.
Стерильные перчатки и салфетки.
Иглы: внутрикожная, внутримышечная.
Шприц емкостью 20 мл.
Положение больного:
Больной лежит на спине с поднятыми ногами, при этом таз должен быть приподнят и слегка выдвинут вперед за край стола, ноги – располагаться на подставках, головной конец стола слегка приподнят.
Техника манипуляций:
Кожу обрабатывают раствором антисептика.
1% раствором новокаина предварительно анестезируют кожу и подлежащие мягкие ткани.
Через анестезированный участок кожи по задней срединной линии между верхушкой копчика и анальным отверстием под контролем указательного пальца левой руки, введенного в прямую кишку, вкалывают длинную иглу и продвигают вглубь к вершине и передней поверхности копчика вслед за струей новокаина.
Всего вводят 100-150 мл 0,25% раствора новокаина.
По окончании анестезии извлекают иглу.
Обрабатывают место пункции антисептиком.
Осложнения и их устранение:
Повреждение прямой кишки.
Действия. Профилактика: во избежание ранения прямой кишки продвижение иглы необходимо осуществлять под контролем пальца, введенного в прямую кишку.