
- •Практические навыки в хирургии
- •Рецензент: зав. Кафедрой хирургических болезней № 1 кф кгма к.М.Н. А.В. Ватлин.
- •Оглавление
- •Глава 1. Подготовка к манипуляциям и операциям
- •Глава 2. Блокады
- •Глава 3. Пункции суставов
- •Глава 4. Манипуляции в травматологии и ортопедии
- •4.1 Техника транспортной иммобилизации при переломах
- •4.12 Вправление вывиха плеча (способ Джанелидзе) …………………………63
- •Глава 5. Остановка кровотечения.
- •Глава 12. Манипуляции при нарушении водно-электролитного баланса
- •1.2. Подготовка рук хирурга к инвазивным манипуляциям и операциям
- •Глава 2. Блокады
- •2.1 Введение местного анестетика в межотломковую гематому
- •Положение больного: Лежа или сидя Техника манипуляции:
- •Осложнения и их устранение:
- •1.Пункция магистральных сосудов
- •2.Отсутствие крови в шприце при аспирации свидетельствует о непопадании иглы в гематому
- •При наличии уверенности нахождения иглы между отломками и отсутствии крови в шприце причина в закрытии просвета иглы кусочком ткани, сгустком крови.
- •Передозировка новокаина
- •2.2.Межреберная блокада
- •(По а. М. Аминеву)
- •Осложнения и их устранение:
- •Действия. Профилактика: во избежание ранения прямой кишки продвижение иглы необходимо осуществлять под контролем пальца, введенного в прямую кишку.
- •2.4 Загрудинная блокада (по Казанскому)
- •2.5 Внутрикостная анестезия
- •Техника манипуляции: Перед обезболиванием конечности придают возвышенное положение на 2-5 минут для обескровливания.
- •2.6. Шейная вагосимпатическая блокада (по а. В. Вишневскому)
- •2.7. Блокада семенного канатика по Лорину – Эпштейну
- •Глава 3. Пункции суставов
- •3.1. Пункция коленного сустава
- •3.2. Пункция лучезапястного сустава
- •3.3. Пункция плечевого сустава
- •3.4. Пункция локтевого сустава
- •3.5. Пункция тазобедренного сустава
- •3.6 Пункция голеностопного сустава
- •Глава 4. Манипуляции в травматологии и ортопедии
- •4.1. Техника иммобилизации при переломах ключицы с использованием марлево-ватных колец дельбе
- •4.2. Транспортная иммобилизация при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника
- •Переломы грудных и поясничных позвонков.
- •Противопоказания: нет. Оснащение:
- •2. Фиксируйте больного в области туловища и нижних конечностей ремнями или бинтом.
- •4.3. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза и нижних конечностей
- •Техника наложения гипсовых повязок
- •Основные принципы иммобилизации гипсовой повязкой
- •Лонгетные гипсовые повязки
- •Техника наложения лонгетно - мостовидной гипсовой повязки
- •Техника наложения циркулярных гипсовых повязок
- •Техника наложения циркулярной первично рассеченной гипсовой повязки
- •Техника наложения мостовидных гипсовых повязок
- •Техника наложения окончатых гипсовых повязок
- •4.6.Техника наложения торакобрахиальной гипсовой повязки
- •4.7.Техника снятия гипсовых повязок
- •4.8. Вправление вывиха плеча (способ Мота)
- •4.9. Вправление вывиха плеча (способ Мухина)
- •4.10 . Вправление вывиха плеча (способ Гиппократа)
- •4.11. Вправление вывиха плеча (способ Кохера)
- •4.12. Вправление вывиха плеча (способ Джанелидзе)
- •4.13. Вправление вывиха плеча (способ Чаклина)
- •4.14. Вывихи фаланг пальцев вправление тыльного вывиха I пальца кисти
- •Вправление ладонного вывиха I пальца кисти
- •Вправление вывихов проксимальных фаланг II-V пальцев
- •Вправление вывихов средних и дистальных фаланг пальцев кисти
- •4.15. Техника наложения мягких бинтовых повязок
- •Общие требования к положению больного:
- •Общие требования к технике манипуляции:
- •Осложнения и меры профилактики
- •4.16. Повязки дезо и вельпо
- •Ошибки и осложнения при наложении жгута:
- •Кровотечения в ране прошиванием кровоточащего места с помощью
- •Кровотечения пережатием кровоточащего сосуда в ране
- •Оборудование:
- •Положение больного:
- •Техника манипуляции:
- •5.4.Техника катетеризации артериальных сосудов
- •Техника пункции плечевой артерии
- •Техника пункции лучевой артерии
- •Техника пункции задней большеберцовой артерии
- •Техника катетеризации нижней надчревной артерии
- •5.5.Постановка зонда сенгстакена-блекмора (Sengstaken – Blekmore) в пищевод
- •5.6.Оценка стабильности гемостаза при гастродуоденальном кровотечении по данным фгдс
- •Продолжающееся кровотечение:
- •Состоявшееся кровотечение:
- •Отсутствие на момент осмотра признаков кровотечения.
- •Протоколы лечебной эндоскопии Эндоскопические критерии высокого риска рецидива (f I a, b, c; f II a, b) являются показанием к немедленному эндоскопическому гемостазу.
- •Глава 6. Манипуляции на желудочно-кишечном тракте
- •6.1.Ректальное пальцевое исследование Показания:
- •6.3.Лапароцентез
- •Диагностическая пункция брюшной полости
- •6.4.Пункция и дренирование абсцесса пузырно-прямокишечного пространства
- •6.5.Пункция и дренирование брюшной полости через задний свод влагалища
- •Осложнения и их устранения:
- •7.2.Пункция мочевого пузыря
- •Глава 8. Манипуляции на трахее
- •8.1.Техника коникотомии (пункция крикотиреоидной связки)
- •8 .2. Трахеостомия
- •Глава 9. Манипуляции в нейрохирургии
- •9.1.Спиномозговая пункция
- •Глава 10. Манипуляции в кардиологии и торакальной хирургии
- •10.1.Пункция полости перикарда
- •10.2. Плевральная пункция
- •10.3.Дренирование плевральной полости во II межреберье
- •10.4.Дренирование плевральной полости в VII – VIII межреберье
- •Глава 11. Переливание крови
- •11.1.Определение группы крови при помощи стандартных сывороток и цоликлонов
- •Определение группы крови
- •При отсутствии агглютинации с обоими цоликлонами – это группа крови o (I).
- •11.2.Определение резус – фактора. Система антигенов
- •Методы определения резус-принадлежности на плоскости с помощью цоликлонов анти-d супер
- •11.3.Проведение проб на совместимость крови донора и реципиента при переливании крови по системе аво
- •Методика определения совместимости переливаемой крови на плоскости при комнатной температуре
- •11.4.Проведение пробы на совместимость крови по резус-фактору Методика определения совместимости по резус-фактору в пробирке с использованием 33% раствора полиглюкина
- •11.5.Проведение биологической пробы на совместимость крови донора и больного
- •Оценка состояния больного после переливания крови и ее компонентов:
- •11.6.Неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях
- •Острые иммунные реакции и осложнения
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Отдаленные иммунные реакции и осложнения
- •Бактерии
- •Синдром массивных трансфузий
- •Глава 12. Манипуляции при нарушении водно-электролитного баланса
- •12.1.Неотложная помощь при острой дегитратации
- •Лабораторная диагностика гипоосмолярной дегидратации.
- •Лечение гипоосмолярной дегидратации.
- •Лабораторная диагностика гиперосмолярной дегидратации.
- •Правильные ответы к тестовым заданиям
- •Заключение
- •Рекомендуемая литература
- •Библиографический список использованной литературы
Рекомендуемая литература
1. Анестезиология и реаниматология: Учебник / Под ред. О.А. Долиной. – 4-е изд, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009
2. Общая хирургия: Учебное пособие / С.В. Петров. – 3-е изд., пераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007
3. Основы поликлинической хирургии: Учебное пособие / Н.К. Минаева Сыктывкар: РМИАЦ, 2006
4. Практикум по общей хирургии / Под ред. П.Н. Зубарева. – СПб: ООО «Изд-во Фолиант», 2004
5. Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. В.М. Шаповалова. – СПб: ООО « Изд-во Фолиант», 2004
6. Хирургические болезни: Учебник / Под ред. М.И. Кузина.- 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005
7. Хирургические болезни: Учебник в 2 т. / Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – 2-е изд., перераб и доп. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2006
Библиографический список использованной литературы
Бабичев А.В. Патология водно-электролитного гомеостаза. Часть 1. – Издание СПбГПМА, 2003
Климовицкий В.Г., Пастернак В.Н. Манипуляции в практике ургентной травматологии: Практическое руководство. – М.: ООО «Изд-во Сталкер», 2003
Маслов В.И. Малая хирургия. – М.: Медицина, 1988
Минаева Н.К. Поликлиническая хирургия: Практическое руководство: Учебное пособие. – Сыктывкар: Изд-во Сыктывкарского ун-та, 2008
Основы оперативной хирургии: Учебное пособие / Под ред С.А.Симбирцева. – Изд. 2-е, испр. и доп. – СПб.: Гиппократ, 2007
Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. – СПб.: Тип. ШиК, 2007
Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. Г.М.Кавалерского. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2008
Хирургические болезни: Учебник / Под ред. М.И.Кузина. – 3-е изд, перераб и доп. – М.: Медицина, 2005
Чеминава Р.В. Руководство по освоению практических навыков в хирургии: Учебник / СПбГМУ. – СПб.: ООП ГОУ ВПО СПбГУАП, 2004
Именной указатель
А
Аминева блокада 18
Б
Блекмора зонд 90, 92
Белера шина 47, 48
Бильрота зажим 76
Боброва аппарат 130, 131, 134
Бюлау дренаж 131, 134
В
Вельпо повязка 71
Вишневского блокада 72
Г
Гиппократа способ 60, 61, 170
Д
Дезо повязка 4, 68, 69, 70
Дельбе кольца 3,38
Джанелидзе способ 4,63, 64,170
Дугласово пространство 95
Дюфо игла 79,80 - 83, 88, 121
Ж
Жане шприц 117
К
Казанского блокада 19
Киршнера спица 43, 46, 47
Клаппа вытяжение 45
Колеса перелом 50
Кохера способ 4, 61, 62
Крамера шина 74
Купера ножницы 57
Л
Лорина-Эпштейна блокада 3, 24
Ларрея пункция 122, 124, 125
Лаборда расширитель 115
М
Магнуса щечки 46, 47
Марфана пункция 122, 124, 125
Мота способ 4, 58, 59
Мухина способ 4, 59, 60
Р
Ричардсона баллон 117
С
Сенгстакена-Блекмора зонд 4, 90, 92
Смитса перелом 50
Т
Тренделенбурга положение
Труссо трахеорасширитель 114,115
Ф
Фовлера положение102, 130, 131, 132
Фолея катетер 108, 109
Форреста классификация 93
Ч
Чаклина способ 4, 65
Э
Эпштейна-Лорина блокада 3, 24
Эпштейна-Барра вирус 155
Эсмарха жгут 72, 73
Предметный указатель
А
Абсцесс пузырно-прямокишечного (Дугласова) пространства 4,95,104,106
Аллоиммунизация 148,153,154
Анемия 147,153,154,171
Анестезия внутрикостная 3,20
Анурия 147
Асцит 100, 101, 102, 104
Аутосенсибилизация 153
Ацидоз 150,156,157,161,163,165
Б
Бактерии 155
Биологическая проба 5,142,143,144,145
Блокада
внутрикостная 3,20
загрудинная 3,19
межреберная 3,17
семенного канатика 3,24,25
шейная вагосимпатическая 3,22
В
Вирусы
гепатитов В, С, Д, А, Е, G 155
герпеса 155
иммунодефицита человека I и II типов 155
Т-лимфоцитарные человека I и II типов 155
ТТ 155
Внутрикостная блокада 3,20
Водно-электролитный баланс 5,158,164,166,168
Вывих 3,7,15,25,27,29,31,33,35,39,44,46,48,56,58-67, 69,70
Вытяжение скелетное 3,42,43,44,45
Г
Гастродуоденальное кровотечение 90,92,99,104,106,110,128
Гемартроз 25,27,29,31,33,35
Гематома 17,24,25,119
Гемолиз 144-147,151,152,154
Геморрагический синдром 147
Гемосидероз 147,154
Гемоторакс 125,133
Гемотрансмиссивные инфекции 155
Гемофилия 26,28,30,32,33,36
Гиперкалиемия 157,161
Гипотермия 157
Гипоосмолярная дегидратация 158,159,160,161
Гиперосмолярная дегидратация 158,160,163,164,166,167
Гипсовые повязки
лонгетная 27,52
лонгетно-мостовидная 51,52
мостовидная 55
окончатые 55
Т-образная лонгета 51,52
торакобрахиальные 4,56
циркулярная 51,53,54,55,57
циркулярно первично рассеченные 56
ГНПР 148
Д
Дренирование 4,5,104,105,106,128,129,131,133,134
Дегидратация 158,160,162,163,164
ДВС-синдром 148,151
Ж
Желтуха 147,151
З
Загрудинная блокада 3,19
И
Иммобилизация 3,39,40,43,51,63,66
Изоосмолярная дегидратация 162,163,164,166,167
К
Крапивница 150
Кольца Дельбе 3,38
Коникотомия 5,112,169
Л
Лапароцентез 4,99,101,102
М
Межреберная блокада 3,17
Н
Невралгия межреберная 17
О
Операционное поле 9,10,79,81,83,84,88,115,116
Отек легких некардиогенный 146,150
ОПН 154
П
Переливание крови 5,7,79,81,82,84,88,89,135,138,141-147,149,152,153,155,157
Пневмоторакс 125-129,132,135
Посттрансфузионные осложнения 5,145
Посттрансфузионная пурпура 146,153
Пункция:
брюшной полости 5,102,107
тазобедренного сустава 3,33,34,35
спинномозговая 118
локтевого сустава 3,31,32
лучезапястного сустава 3,27,28,29
перикарда 5,122,123,124,125
плевральная 5,125,126,127
плечевого сустава 3,29,30,31
голеностопного сустава 3,35,36
коленного сустава 3,25,26
Р
Резус-фактор 5,138,139,140-144,147
Ректороманоскопия 4,97-99
РТПХ 152
С
Скелетное вытяжение 3,42,43,44,45
Семенной канатик блокада 3,24,25
Совместимость крови 5,141-143,147
Система АВО 147
Синдром массивных трансфузий 146,155,157
Т
Троакарная цистостомия 5,108,110
Трахеостомия 5,7,112,114,116,117
Ф
ФГДС 4,93,94
Ц
Цистостомия 5,108,110
ЦИТО скоба 46
Цитомегаловирус 155
Цитратная интоксикация 155,165,166
Цоликлоны 135,137,138,140,169
Ш
Шок
анафилактический 145,149
бактериальный 146,151
гемолитический 147
геморрагический 157
плевропульмональный 22
посттрансфузионный 144
цитратный156
Э
Эндоскопия 90,93,94,97
Эмпиема 113
Эксикоз 158,161