Техника пункции лучевой артерии

Доступ к лучевой артерии осуществляется в нижней трети предплечья. При отсутствии пульсации артерию находят в проекции линии, соединяющей середину локтевой ямки и точку на 1-1,5 см кнутри от верхушки шиловидного отростка лучевой кости.

Обезболивание:

• 1 - или 2% раствор новокаина,

• 1% раствор лидокаина (с учетом индивидуальной переносимости препарата).

Оборудование:

• Антисептик для обработки кожи.

• Стерильные перчатки и салфетки.

• Игла внутримышечная.

• Стерильный материал – полотенце, пеленка, марлевые салфетки, скальпель, пинцет, зажимы кровоостанавливающие и сосудистые, игла типа Дюфо, шовный материал, средняя режущая игла.

• Шприц емкостью 10-20 мл.

• Система для переливания крови и плазмозаменителей.

• Система для внутриартериальной инфузии.

Операция проводится в стерильных условиях.

Положение больного:

• Больной лежит на спине. Рука отведена, предплечье – в положении супинации.

Техника манипуляции:

• Кожа обрабатывается раствором антисептика.

• Операционное поле ограничивают стерильными пеленками или полотенцем.

• Разрезом 4-5 см вдоль проекционной линии рассекаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, собственная фасция предплечья.

Условие(!) – нижний угол раны должен находиться на 1,5-2 см ниже шиловидного отростка.

• Рана разводится крючками. Перед выделением паравазально вводится 5 мл 1-2% раствора новокаина.

• Артерия освобождается.

• Под артерию подводится II палец левой руки и артерия пунктируется иглой типа Дюфо.

• Игла проводится на 0,5-1 см проксимально. К игле, находящейся в просвете артерии, присоединяется заполненная кровью или жидкостью система для внутриартериального нагнетания.

Техника и объемы внутриартериальной инфузии аналогичны описанной для плечевой артерии.

• После завершения внутриартериальной инфузии (трансфузии) кровотечение из места укола сосуда останавливают прижатием шариком кровоточащего участка в течении 2-3 минут, при этом не следует сильно прижимать шарик, чтобы не препятствовать току крови по сосуду.

• Узловые швы на рану.

• Операционная рана обрабатывается антисептиком, закрывается стерильной салфеткой.

Техника пункции задней большеберцовой артерии

Доступ к задней большеберцовой артерии производится в области медиальной лодыжки голени. Сосудисто-нервный пучок здесь располагается в центре расстояния между лодыжкой и ахилловым сухожилием.

Обезболивание:

• 1 - или 2% раствор новокаина.

• 1% раствор лидокаина (с учетом индивидуальной переносимости препарата).

Оборудование:

• Антисептик для обработки кожи.

• Стерильные перчатки и салфетки.

• Игла внутримышечная.

• Стерильный материал – полотенце, пеленка, марлевые салфетки, скальпель, пинцет, зажимы кровоостанавливающие и сосудистые, желобоватый зонд, игла типа Дюфо, шовный материал, средняя режущая игла.

• Шприцы емкостью 10-20 мл.

• Система для переливания крови и плазмозаменителей.

• Система для внутриартериальной инфузии.

Положение больного:

• Больной лежит на спине. Нога больного несколько согнута в коленном суставе и максимально ротирована кнаружи.

Техника манипуляции:

• Кожа обрабатывается раствором антисептика.

• Операционное поле ограничивают стерильными пеленками или полотенцем.

• Дугообразным разрезом до 7 см в проекции сосудисто-нервного пучка рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасция.

• Рана разводится крючками – обнажаются волокна плотной блестящей связки, идущей от лодыжки к внутренней поверхности пяточной кости, волокна по желобоватому зонду рассекаются.

В подкожно-жировой клетчатке расположены сосуды – артерия, вена и большеберцовый нерв.

• Артерия, располагающаяся кпереди от нерва, выделяется из окружающих тканей, но перед этим паравазально вводится 5 мл 1-2% раствора новокаина.

• Артерия освобождается.

• Под артерию подводится II палец левой руки и артерия пунктируется иглой типа Дюфо.

• Игла проводится на 0,5-1 см проксимально. К игле, находящейся в просвете артерии, присоединяется заполненная кровью или жидкостью система для внутриартериального нагнетания.

Техника и объемы внутриартериальной инфузии аналогичны описанной для плечевой артерии.

• После завершения внутриартериальной инфузии (трансфузии) кровотечение из места укола сосуда останавливают прижатием шариком кровоточащего участка в течение 2-3 минут, который не следует сильно прижимать, чтобы не препятствовать току крови по сосуду.

• Узловые швы на рану.

• Операционная рана обрабатывается антисептиком, закрывается стерильной салфеткой.