Техника наложения окончатых гипсовых повязок

• Конечности придают нужное положение. В этом положении помощник должен удерживать конечность до полного отвердения гипсовой повязки.

• Участок, над которым должно быть окно, покрывают толстым слоем перевязочного материала.

• Накладывают циркулярную гипсовую повязку.

• При моделировании повязки участок, покрытый перевязочным материалом, контурируют.

• Пока повязка влажная, ножом по контурам образовавшегося возвышения в ней вырезают «окно». «Окно» в повязке можно оставлять во время ее наложения. Для этого участок, подлежащий осмотрам, необходимо изолировать каким-либо предметом, например, стеклянной банкой. Границы «окна» можно выложить полоской картона, поставленной на ребро.

• В заключение узким гипсовым бинтом производится обработка краев «окна» – это делает их ровными и предохраняет от разрушения.

4.6.Техника наложения торакобрахиальной гипсовой повязки

В зависимости от характера и локализации перелома наложение торакобрахиальной гипсовой повязки имеет определенные особенности: при переломах в области плечевого сустава (внутрисуставные переломы плечевой кости, переломы суставного конца лопатки), при переломах и вывихах ключицы и верхней половины плечевой кости руку следует фиксировать в положении отведения в сторону до горизонтальной линии. При переломах нижней трети плечевой кости руку отводят от грудной клетки до угла 45. Кроме того, при переломах плеча руку отводят кпереди на 35-40 по отношению к фронтальной плоскости туловища с небольшой ротацией кнаружи и сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Сопоставив отломки и придав руке нужное положение, приступают к наложению гипсовой торакобрахиальной повязки.

• Предварительно туловище и конечность обертывают ватно-марлевой подкладкой с фиксацией бинтом.

• Торакобрахиальную повязку сначала накладывают на туловище по типу корсета, затем приступают к фиксации конечности, для чего используют длинные лонгеты.

• Одну лонгету укладывают по всей поверхности руки, через подмышечную впадину с переходом на корсет, другую по задненаружной поверхности.

• Эта лонгета должна покрывать всю руку, перекрывать плечевой сустав и заканчиваться на корсете.

• Затем обе лонгеты фиксируют круговыми гипсовыми бинтами.

Область плечевого сустава дополнительно укрепляется «замком» – гипсовой лонгетой, фиксированной вокруг плечевого сустава.

• Ддя прочности повязки необходимо вгипсовать деревянную распорку от средней трети предплечья до гребня подвздошной кости. Края повязки обрезают так, чтобы они не мешали больному садиться и не ограничивали движений в здоровой руке.

• Края повязки тщательно моделируются.

4.7.Техника снятия гипсовых повязок

Оборудование:

Гипсовые ножницы.

Ножницы Купера.

Раствор поваренной соли.

Расширитель.

Клювовидные щипцы.

Пила для разрезания гипса.

Положение больного:

• Больной лежит на спине или сидит.

Техника манипуляции при снятии лонгетной гипсовой повязки:

• Вначале разматывают верхние слои мягкого бинта.

• Затем с помощью ножниц Купера рассекают остальные бинты, фиксирующие лонгету. Ножницы следует вести по ложбине между краями лонгеты так, чтобы плоская площадка на их бранше прилегала к коже.

• Когда все бинты рассечены, края лонгеты отгибают клювовидными щипцами.

• Затем пальцами обеих рук захватывают края повязки и разводят их на ширину конечности, после чего лонгету снимают.

Техника манипуляции при снятии циркулярной гипсовой повязки

• Вначале намечают линию разреза. Процесс снятия облегчается, если по линии предполагаемого разреза повязку смочить раствором поваренной соли.

• Под край повязки подводят браншу ножниц так, чтобы она была расположена параллельно коже, в противном случае можно нанести ранение.

• Когда ножницы установлены, необходимо с усилием нажать на их верхнюю ручку, приводя ее к нижней, а не наоборот.

После того, как участок повязки рассечен, ножницы вдвигают на глубину разреза и продолжают манипуляции в той же последовательности.

• Рассекать подкладку гипсовыми ножницами не следует.

• Когда повязка рассечена по всей длине, в образовавшуюся щель вводят бранши расширителя и разводят края повязки.

• Отгибают края повязки с помощью клювовидных щипцов. После этого края окончательно разводят вручную и повязку снимают.

• Если произвести разрез по всей длине с помощью ножниц не удается, то разрез продлевают с помощью пил.

Осложнения:

Повреждение кожи ножницами, пилой.

Профилактика:

• Под край повязки подводят браншу ножниц так, чтобы она была расположена параллельно коже.

• Когда ножницы установлены, необходимо нажимать на их верхнюю ручку, приводя ее к нижней, а не наоборот.

• Пилой следует действовать чрезвычайно осторожно, чтобы не поранить кожу.

• Пилящие движения лучше делать в одном направлении.

• Если возможно, то между гипсовой повязкой и кожей по направлению линии разреза следует ввести гладкую полоску металла или металлический шпатель.

• Снятие гипса облегчается при использовании электрических ножниц.