Перелік основних форм медичних документів поліклінічного відділення лікувально-профілактичного закладу (амбулаторії)

№пп	Назва форми	№ форми
Поліклініка
1.	Медична карта амбулаторного хворого	025/о
2.	Історія розвитку дитини	112/о
3.	Контрольна карта диспансерного нагляду	030/о
4.	Талон на прийом до лікаря	025-4/о
5.	Картка попереднього запису до лікаря на прийом	040/о
6.	Журнал запису викликів лікаря на дім	031/о
7.	Довідка для одержання путівки	070/о
8.	Санаторно-курортна карта	072/о
9.	Статистичний талон для реєстрації заключних діагнозів	025-2/о
10.	Зведена відомість обліку захворювань, які зареєстровані в даній установі	071/о
11.	Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома (щоденник відвідувань лікаря)	039/о
Поліклініка і стаціонар
12.	Консультативний висновок спеціаліста	028/о
13.	Направлення на МСЕК	088/о
14.	Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого	027/о
15.	Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре, професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення	058/о
16.	Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости, трахоми	089/о
17.	Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення	090/о
18.	Повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз та трихомоніаз	089-1/о
19.	Журнал обліку інфекційних захворювань	060/о
20.	Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, профтехучилища, про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад	095/о
21.	Листок непрацездатності
22.	Журнал запису висновків лікарсько-експертної комісії	035/о
23.	Журнал реєстрації листків непрацездатності	0036/о
24.	Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення	038/о
25.	Лікарське свідоцтво про смерть	106/о-95
26.	Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть	106-2/о-95

На етапі обробки статистичної інформації використовують Міжнародну статистичну класифікацію хвороб та споріднених проблем 10-го перегляду для шифрування хвороб, травм і причин смерті. Використання класифікації є необхідною умовою науково обґрунтованого вивчення захворюваності та причин смерті населення, тому що дозволяє на єдиній основі проводити групування і зведення матеріалів, забезпечуючи при цьому можливість співставлення даних на різних дільницях, у районах, містах, областях тощо.

Зведені дані представлені у звітних облікових документах, перелік і зміст яких, а також інструкції до їх заповнення регулярно переглядаються і затверджуються постановами МОЗ України. Обов‘язковими для заповнення всіма амбулаторно-поліклінічними закладами є «Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу» (форма №12) та «Звіт лікувально-профілактичного закладу» (форма №20).

Основні розділи звіту про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування лікувального закладу (форма №12):

1. Діти (до 14 років включно);

2. Підлітки (15-17 років включно);

3. Дорослі (18 років і старші).

В кожному з розділів представлені зареєстровані захворювання вперше і загальна кількість за основними класами захворювань у відповідності до МКХ 10, виділені окремі нозологічні форми, а також представлений статевий розподіл, особливості захворюваності серед працездатного та непрацездатного за віком населення, кількість тих, хто перебуває під диспансерним наглядом. Дані цього звіту використовуються для розрахунку більшості показників захворюваності (рівнів та структури).

Основні розділи звіту лікувально-профілактичного закладу (форма №20):

Перелік основних структурних підрозділів ЛПЗ.

Розділ І. Штати закладу на кінець звітного року.

Розділ ІІ . Діяльність поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації.

Розділ ІІІ. Діяльність стаціонару.

Розділ ІV. Робота діагностичних відділень.

- рентгенологічного відділення, УЗД, ендоскопічного відділення (кабінету), лабораторії, кабінету функціональної діагностики.

Розділ V.Робота лікувально-допоміжних відділень (кабінетів).

- кабінетів та відділень: променевої терапії, фізіотерапевтичного, ЛФК, рефлексотерапії, патологоанатомічного бюро.

Абсолютні величини представлені у цьому звіті використовуються для розрахунку та подальшого аналізу більшості показників роботи окремих структурних підрозділів ЛПЗ, оцінки його штатного забезпечення, ефективності використання ресурсів.

Отримані дані дозволяють планувати подальшу діяльність амбулаторно-поліклінічних закладів, виявляти недоліки у організації надання медичної допомоги населенню, визначати перспективні напрямки роботи закладу в цілому і його окремих служб.