Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
Г О У В П О
М О С К О В С К А Я М Е Д И Ц И Н С К А Я А К А Д Е М И Я
им. И. М. С Е Ч Е Н О В А
Росздрава
Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
По пропедевтике внутренних болезней ( по специальности «лечебное дело») москва 2005
ВЫБЕРИТЕ ОДИН НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
1. При обследовании больного выявлено, что грудная клетка расширена, находится как бы в положении максимального вдоха, ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки узкие, плечи высоко подняты.
Чем можно объяснить выявленные явления?
А. Хронический бронхит.
В. Абсцесс легкого.
С. Рак легкого.
Д. Приступ бронхиальной астмы.
Е. Бронхоэктазы.
2. При исследовании больного выявлено: выраженное увеличение передне-зад-него размера грудной клетки за счет выступающей вперед в виде киля грудины, реберные хрящи в месте перехода в кость утолщены.
Какая патологическая форма грудной клетки у больного?
А. Эмфизематозная ( бочкообразная).
В. Паралитическая.
С. Рахитическая.
Д. Воронкообразная.
Е. Ладьевидная.
3. Врач скорой помощи при исследовании больного определил, что дыхание глубокое, редкое с большими дыхательными движениями, сопровождающееся громким шумом. Какой тип нарушения дыхания у больного?
А. Дыхание Куссмауля.
В. Дыхание Биота.
С. Дыхание Чейн-Стокса.
Д. Дыхание Грокка.
Е. Смешанный тип дыхания.
4.У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника в сторону и кзади. Укажите название такого искривления.
А. Кифоз.
В. Сколиоз.
С. Лордоз.
Д. Кифосколиоз.
5. Какова наиболее вероятная ширина полей Кренига у больного бронхиальной астмой с анамнезом заболевания более 20 лет?
А. 5 см.
В. 6 см.
С. 8 см.
Д. Менее 3 см.
Е. Более 8 см.?
6. У больного при осмотре выявлено искривление позвоночника вперед.
Укажите название такого искривления.
А. Кифоз.
В. Сколиоз.
С. Лордоз.
Д. Кифосколиоз.
7. При обследовании больного врач выслушал над всей поверхностью легких свистящие хрипы. Для какого патологического процесса это наиболее характерно?
А. Повышение воздушности легочной ткани.
В. Развитие соединительной ткани в легких.
С. Застойные явления в легких.
Д. Бронхоспазм.
Е. Бронхоэктазы.
8. В каких случаях может выслушиваться крепитация?
А. Крупозная пневмония 1 стадии.
В. Крупозная пневмония 2 стадии.
С. Бронхиальная астма.
Д. Жидкость в плевральной полости.
Е. Компрессионный ателектаз.
9. Когда встречается патологическое бронхиальное дыхание?
А. Крупозная пневмония 1 стадии.
В. Крупозная пневмония 2 стадии.
С. Бронхиальная астма.
Д. Эмфизема легких.
Е. Острый бронхит.
10. Укажите, какие из дополнительных методов исследования наиболее информативны для диагностики бронхоэктатической болезни.
А. Исследование мокроты.
В. Бронхоскопия.
С. Бронхография.
Д. Рентгеноскопия легких.
Е. Спирография.
11. Осмотр : грудная клетка бочкообразной формы, надключичные ямки и подключичные выбухают. Сравнительная перкуссия: коробочный звук.
Топографическая перкуссия: опущение нижних границ легких, ограничение подвижности нижних краев легких. Аускультация: над обоими легкими ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология у больного?
А. Закрытый пнемоторакс.
В. Эмфизема легких.
С. Полость в легком, связанная с бронхом.
Д. Долевое воспалительное уплотнение легкого.
Е. Скопление жидкости в плевральной полости.
12. У больного при осмотре выявлено незначительное отставание левой половины грудной клетки при дыхании, при пальпации над нижней долей левого легкого голосовое дрожание слегка ослаблено, при перкуссии в вышеуказанной области притупление перкуторного звука, при аускультации ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры.
Какая патология у больного?
А. Закрытый пневмоторакс.
В. Очаговое воспалительное уплотнение легкого.
С. Утолщение листков плевры ( шварты).
Д. Гидроторакс.
Е. Обтурационный ателектаз.
13. Каковы наиболее характерные хрипы у больного во время приступа бронхиальной астмы?
А. Жужжащие хрипы.
В. Свистящие хрипы.
С. Среднепузырчатые влажные хрипы.
Д. Звонкие крупнопузырчатые влажные хрипы.
Е. Незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы.
14. Какова длительность стадии начала крупозной пневмонии?
А. 1 - 3 суток.
В. 12 часов - 3 суток.
С. 2 - 6 суток.
Д. Более 6 суток.
Е. 5 - 6 суток.
15. У больного при осмотре выявлено небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании, при пальпации голосовое дрожание усилено над верхней долей правого легкого, при перкуссии в этой области тимпанический перкуторный звук, при аускультаци в этой же области амфорическое дыхание, крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы, бронхофония усилена.
О каком патологическом процессе следует думать?
А. Компрессионный ателектаз.
В. Обструкция бронхов вязким секретом.
С. Закрытый пневмоторакс.
Д. Полость в легком, связанная с бронхом.
Е. Очаговое воспалительное уплотнение.
16. Больной 68 лет, при осмотре обращает на себя внимание одутловатость лица, бочкообразная форма грудной клетки, при пальпации голосовое дрожание ослаблено, перкуторный звук над всей поверхностью легочной ткани коробочный, при аускультации ослабленное везикулярное дыхание.
О какой патологии можно думать?
А. Наличие полости в легком.
В. Повышение воздушности легочной ткани.
С. Наличие жидкости в плевральной полости.
Д. Нарушение бронхиальной проходимости.
Е. Наличие воздуха в плевральной полости.
17. В отделение поступила больная К., 34 лет, преподаватель. Жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при физической незначительной нагрузке, на повышение температуры тела до 37,90, на кашель с небольшим отделением " ржавой " мокроты, на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием. При осмотре отмечаются диффузный цианоз, herpеs labialis. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Число дыхательных движений 36 в мин. Каковая наиболее вероятная причина диспноэ?
А. Уменьшение дыхательной поверхности легкого ( долевое воспалительное уплотнение).
В. Снижение эластичности легких вследствие эфмиземы.
С. Спазм мелких бронхов.
Д. Механическое препятствие в области крупного бронха.
Е. Механическое препятствие в гортани.
18. В отделение поступил больной С., 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья, возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. Осмотр : состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Число дыхательных движений 30 в мин, резко затруднен выдох. Отмечается выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен.
Какова наиболее вероятная причина диспноэ?
А. Уменьшение дыхательной поверхности легких ( долевое воспалительное уплотнение).
В. Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.
С. Спазм мелких бронхиол.
Д. Механическое препятствие в гортани.
Е. Механическое препятствие в области крупного бронха.
19. Каковы данные перкуссии и аускультации в стадии начала крупозной пневмонии?
А. Притупленно-тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание.
В. Притупленно-тимпанический звук, ослабленное везикулярное дыхание,
крепитация, шум трения плевры.
С. Тимпанический звук, звонкие мелкопузырчатые хрипы.
Д. Тупой звук, крепитация.
Е. Коробочный звук, крепитация.
20. Какой из нижеперечисленных клинических признаков отсутствует при обследовании больного с абсцессом легкого во втором периоде ?
А. Усиление голосового дрожания.
В. Тимпанит.
С. Бронхиальное дыхание.
Д. Средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Е. Крепитация.
21. Какой из нижеперечисленных клинических признаков отсутствует при обследовании больного с абсцессом легкого во втором периоде?
А. Усиление голосового дрожания.
В. Тимпанит.
С. Бронхиальное дыхание.
Д. Средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Е. Шум трения плевры.
22. При исследовании больного выявлена асимметрия грудной клетки: правая половина грудной клетки больше левой, межреберные промежутки сглажены, при дыхании отмечается ее отставание от левой половины. Голосовое дрожание справа ниже угла лопатки не проводится.
Какова может быть причина этих изменений?
А. Эмфизема легких справа.
В. Экссудативный правосторонний плеврит.
С. Опухоль легкого справа в нижней доле.
Д. Правосторонний пневмосклероз.
Е. Бронхоэктазы справа в нижней доле.
23. Для какого нарушения сердечного ритма на ЭКГ наиболее характерно увеличение продолжительности комплекса QRS?
А. Синусовая брадикардия.
В. Мерцательная аритмия.
С. Предсердная экстрасистолия.
Д. Атриовентрикулярная экстрасистолия.
Е. Желудочковая экстрасистолия.
24. Патологическое раздвоение 1 тона встречается при:
А. Полной атриовентрикулярной блокаде.
В. Блокаде одной из ножек пучка Гиса.
С. Синдроме слабости синусового узла.
Д. Синусовой тахикардии.
Е. Мерцательной аритмии.
25. Дефицит пульса зависит от следующих причин, кроме:
А. Резкого учащения сердечного ритма.
В. Тахиаритмии.???
С. Ранних желудочковых экстрасистол.
Д. Идиовентрикулярного ритма.
Е. Ранних предсердных экстрасистол.
26. От каких причин, главным образом, зависит неравномерность пульса на лучевой артерии?
А. От напряжения сосудистой стенки.
В. От сдавления плечевой артерии.
С. От уменьшения ударного объема.
Д. От нарушения сердечного ритма.
Е. От увеличения артериального давления.
27. Признаком какого нарушения ритма сердца является негативный зубец Р во II, III стандартных и AVF отведениях?
А. Синоаурикулярная блокада.
В. Идиовентрикулярный ритм.
С. Атриовентрикулярная блокада 1 степени.
Д. Мерцательная аритмия.
Е. Атриовентрикулярный ( узловой) ритм.
28. На появление дефицита пульса влияют следующие причины, кроме:
А. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии.
В. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии.
С. Ранние предсердные экстрасистолы.
Д. Ранние желудочковые экстрасистолы.
Е. Ранние атриовентрикулярные экстрасистолы.
29. Укажите несомненный электрокардиографический признак нормального синусового ритма сердца:
А. Одинаковые интервалы R - R.
В. Наличие положительного зубца Р, находящегося на одинаковом расстоянии от желудочкового комплекса.
С. Отсутствие деформации желудочкового комплекса.
Д. Наличие положительного зубца Т во всех отведениях.
Е. Амплитуда зубца Р во II стандартном отведении превышает таковую в I и III стандартных и AVF отведениях.
30. Причиной патологического раздвоения 2 тона может быть все нижеперечисленное, кроме:
А. Отставания закрытия аортального клапана у лиц, страдающих артериальной гипертензией.
В. Отставания закрытия пульмонального клапана у лиц, страдающих легочной гипертензией.
С. Асинхронизма деятельности желудочков вследствие блокады ножки пучка Гиса.
Д. Полной атриовентрикулярной блокады.
31. Какой из нижеперечисленных компонентов не имеет отношения к образованию I тона сердца?
А. Предсердный.
В. Мышечный.
С. Сосудистый.
Д. Колебания створок атриовентрикулярных клапанов.
Е. Колебания створок полулунных клапанов.
32. При каком из нижеперечисленных заболеваний встречается симптом диастолического "кошачьего мурлыканья"?
А. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
В. Недостаточность митрального клапана.
С. Стеноз устья аорты.
Д. Недостаточность аортального клапана.
Е. Недостаточность трехстворчатого клапана.
33. При каком из нижеперечисленных заболеваний встречается симптом систолического " кошачьего мурлыканья"?
А. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
В. Недостаточность митрального клапана.
С. Стеноз устья аорты.
Д. Недостаточность аортального клапана.
Е. Недостаточность трехстворчатого клапана.
34. Какая причина, главным образом, обусловливает появление сердечного толчка?
А. Гипертрофия левого желудочка.
В. Гипертрофия правого предсердия.
С. Гипертрофия правого желудочка.
Д. Гипертрофия левого предсердия.
Е. Гипертрофия левых отделов сердца.
35. На появление дефицита пульса влияют следующие нарушения сердечного ритма, кроме:
А. Резкого учащения сердечного ритма.
В. Мерцательной аритмии, тахисистолической формы.
С. Мерцательной аритмии, брадисистолической формы.
Д. Ранних предсердных экстрасистол.
Е. Ранних желудочковых экстрасистол.
36. При осмотре больного В., 34 лет, страдающего острым миокардитом, обнаружены следующие симптомы: число сердечных сокращений 50 в минуту, ритм неправильный (время от времени отмечаются паузы в деятельности сердца). Во время этих пауз наблюдается пульсация шейных вен и появление дополнительного предсердного тона сердца. При проведении пробы с дозированной физической нагрузкой внезапно сердечная деятельность учащается, причем ритм становится правильным.
Признаком какой аритмии являются упомянутые симптомы?
А. Синусовой брадикардии.
В. Мерцательной брадиаритмии.
С. Желудочковой экстрасистолии.
Д. Атриовентрикулярной блокады 2 степени.
Е. Полной блокады ножки пучка Гиса.
37. Какой из нижеперечисленных симптомов несомненно указывает на наличие у больного правожелудочковой недостаточности?
А. Акцент 2-го тона над легочным стволом.
В. Боли в области сердца.
С. Цианоз.
Д. Видимая пульсация в области сердца.
Е. Нарушение ритма сердца.
38.Больной Б., 52 лет, длительное время страдавший артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, перенес трансмуральный инфаркт миокарда. 3 месяца спустя, во время очередного осмотра этого больного, врачом обнаружена видимая на глаз пульсация и систолический шум в III-1У межреберье слева от грудины, а также смещение влево границ относительной тупости сердца.
1.Каково происхождение данного симптомокомплекса?
А. Аневризма восходящей части аорты.
В. Гипертрофия левого желудочка.
С. Выраженная легочная гипертензия.
Д. Аневризма левого желудочка.
Е. Выраженная артериальная гипертензия.
2.Какой из нижеперечисленных дополнительных методов
исследования наиболее предпочтителен для подтверждения
диагноза?
А. Эхокардиография.
В. Электрокардиография.
С. Рентгенография грудной клетки с контрастированием пищевода.
Д. Измерение артериального давления.
Е. Катетеризация полостей сердца.
39. Сочетание смешанной одышки, цианоза и отеков голеней чаще всего встречается при:
А. Нарушении бронхиальной проходимости.
В. Застойной сердечной недостаточности.
С. Повышении проницаемости сосудов.
Д. Гипопротеинемии.
Е. Снижении содержания кислорода в атмосферном воздухе.
40. Причиной возникновения акроцианоза у сердечного больного является все нижеперечисленное, кроме:
А. Повышенного содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина.
В. Избыточного поглощения кислорода тканями
С. Замедления кровотока.
Д. Недостаточной артериализации крови в легком.
Е. Недостаточного содержания оксигемоглобина в крови на уровне
микроциркуляторного русла.
41.Больная 36 лет поступила в терапевтический стационар с жалобами на боли в околопупочной области, жидкий стул с кислым запахом 6-8 раз в сутки, общую слабость, непереносимость молока.
Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Язык в грязно-сером налете. Живот вздут. При поверхностной пальпации болезненность в центральных отделах живота. Микроскопия кала: стеаторея, непереваренные мышечные волокна. Анализ крови: лейкоциты - 9.0 х 109 , СОЭ - 22 мм. в час
Наиболее вероятный диагноз по Вашему мнению?
А. Колит.
В. Энтерит.
С. Холецистит.
Д. Опухоль желудка.
42. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно возникла " кинжальная " боль в животе и коллаптоидное состояние.
Какое осложнение развилось у больного?
А. Пенетрация.
В. Перфорация.
С. Кровотечение.
Д. Стенозирование привратника.
Е. Малигнизация.
43. Больной К., 43 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 1,5 - 2 часа после приема пищи и по ночам, иррадиирующие в спину и принимающие временами характер
" опоясывающих", на тошноту и похудание за последние 2 года на 8 кг, поносы.
В анамнезе злоупотребление алкоголем.
При осмотре отмечается вздутие живота, болезненность при пальпации в эпигастрии, преимущественно слева.
Каков наиболее вероятный предварительный диагноз у этого больного?
А. Язвенная болезнь с локализацией в луковице 12п. кишки.
В. Хронический холецистит.
С. Хронический энтероколит.
Д. Хронический гепатит.
Е. Хронический панкреатит.
44. Причиной появления свежей ярко-красной крови в кале является:
А. Наружный геморрой.
В. Язва 12 п.кишки.
С. Язва желудка.
Д. Изъязвленный полип желудка.
Е. Варикозное расширение вен пищевода.
45. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку " тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей.
Какое осложнение язвенной болезни вероятнее всего возникло у больного?
А. Пенетрация.
В. Перфорация.
С. Кровотечение.
Д. Стенозирование привратника.
Е. Малигнизация.
46. Какой инструментальный метод будет наиболее адекватен для его подтверждения?
А. Ультрасонография поджелудочной железы.
В. Колоноскопия.
С. Эзофагогастродуоденоскопия.
Д. Пункционная биопсия печени.
Е. Холецистография.
47. У мужчины 25 лет неделю назад впервые стали возникать интенсивные ноющие боли в эпигастральной области через 2,5 часа после еды и ночью, изжога, наклонность к запорам.
Для какого заболевания наиболее характерны эти жалобы?
А. Хронический гастрит.
В. Язвенная болезнь желудка.
С. Рак желудка.
Д. Язвенная болезнь 12 п.кишки.
Е. Хронический панкреатит.
48. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка возникла общая слабость, головокружение, сердцебиение, мелена.
Какое осложнение развилось у больного?
А. Пенетрация.
В. Перфорация.
С. Кровотечение.
Д. Стенозирование привратника.
Е. Малигнизация.
49. Молодой мужчина обратился к врачу с жалобой на боли в эпигастральной области через 2 часа после еды. Заболел 2 года назад. Периоды хорошего самочувствия сменялись обострениями болезни, возникающими весной и осенью. Для какого заболевания характерно подобное течение?
А. Хронический гастрит.
В. Хронический дуоденит.
С. Язвенная болезнь.
Д. Хронический панкреатит.
Е. Хронический холецистит.
50. Использованием какого стимулятора желудочной секреции позволяет наиболее достоверно выявить анацидное состояние?
А. Мясной бульон.
В. Инсулин.
С. Отвар капусты.
Д. Гистамин.
51. Стеаторея является признаком нарушения переваривания:
А. Крахмала.
В. Белка.
С. Жира.
Д. Всех питательных веществ.
52. У больной С ., 34 лет через 2 недели после перенесенной на ногах ангины, лечения бессистемно эритромицином, появились массивные отеки, преимущественно на лице, одышка, олигурия, моча вида " мясных помоев", артериальное давление поднялось до 190/100 мм.рт.ст. Был сделан анализ мочи: цвет - бурый, реакция - кислая, относительная плотность - 1020, мутная, белок - 0,9 г/л, глюкоза, кетоновые тела и билирубин - не обнаружены. В осадке: единичные клетки плоского и переходного эпителия, лейкоциты - 3 - 5 в п/ зр, эритроциты - 100 - 120 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 3 - 5 в п/зр, зернистые цилиндры - 3 - 5 в п/зр.
О каком заболевании у больной следует думать в первую очередь?
А. Гипертоническая болезнь.
В. Острый пиелонефрит.
С. Острый гломерулонефрит.
Д. Острый цистит.
Е. Мочекаменная болезнь.
53. Что включает в себя понятие " нефротический синдром"?
А. Сочетание гипопротеинемии, протеинурии, гематурии.
В. Сочетание протеинурии, гиперлипидемии, артериальной гипертензии.
С. Сочетание гематурии, артериальной гипертензии, гиперлипидемии.
Д. Сочетание гематурии, артериальной гипертензии, отеков.
Е. Сочетание гипопротеинемии, протеинурии, гиперлипидемии, отеков.
54. При каком заболевании встречается наиболее выраженная спленомегалия?
А. Хронический лимфолейкоз.
В. Хронический миелолейкоз.
С. Лимфогранулематоз.
Д. Острый лейкоз.
Е. Малярия.
55. При наличии какого из нижеперечисленных симптомов диагноз хронического миелолейкоза является несомненным?
А. Увеличение лимфоузлов.
В. Боли в костях.
С. Наличие в крови промиелоцитов.
Д. Нахождение филадельфийской хромосомы при кариологическом исследовании.
Е. Эозинофилия.
56. Какой симптом является наиболее характерным для острого лейкоза?
А. Чрезмерное увеличение количества лейкоцитов.
В. Лейкемический провал.
С. Гектическая лихорадка.
Д. Значительное увеличение лимфоузлов.
Е. Тромбоцитопения.
57. Какой метод является наиболее ценным для подтверждения диагноза лимфолейкоза?
А. Пункция лимфоузла.
В. Пункция грудины.
С. Исследование периферической крови.
Д. Исследование периферической крови в динамике.?
Е. Пункция селезенки.
58. При наличии какого из перечисленных симптомов диагноз хронический лимфолейкоз считается несомненным?
А. Нахождение в крови теней Боткина-Гумпрехта.
В. Увеличение лимфоузлов.
С. Высокая ремитирующая лихорадка.
Д. Кахексия.
Е. Геморрагическая сыпь.
59. Какой диспепсический симптом наиболее характерен для больных с диффузным токсическим зобом?
А. Неукротимая рвота.
В. Изжога.
С. Запоры.
Д. Поносы.
Е. Отрыжка.
60. При диффузном токсическом зобе все перечисленные симптомы связаны с гиперфункцией щитовидной железы, кроме одного:
А. Повышенная нервная возбудимость.
В. Потливость и чувство жара.
С. Положительный симптом экзофтальма.
Д. Положительный симптом Мари.
Е. Брадикардия.
61. Определите состояние углеводного обмена у больного по следующим данным:
Гликемический профиль - 8ч. - 50 мг%
11ч.- 80 мг%
14ч.- 60 мг%
17ч.- 70 мг%
20ч.- 70 мг%
Глюкозотолерантный тест - 8ч. - 60 мг%, через 2 часа после приема 200,0 г глюкозы в 10ч. - 80 мг%.
А. Толерантность к глюкозе не изменена.
В. Толерантность к глюкозе снижена.
С. Сахарный диабет.
Д. Толерантность к глюкозе повышена.
62. У больного 54 лет, доставленного в отделение интенсивной терапии в коматозном состоянии зрачки расширены, кожные покровы бледные, влажные, тонус мышц повышен, сухожильные рефлексы высокие, частые клонические судороги икроножных мышц, глазные яблоки плотные. Артериальное давление 90 и 60 мм.рт.ст. При исследовании крови гемоглобин 130,0 г/л, лейкоциты -
9,0 х 109 в 1 л, глюкоза - 2,2 ммоль/л (40 мг%). Предполагаемый диагноз:
А. Анафилактический шок.
В. Диабетическая кома.
С. Гипогликемическая кома.?
Д. Эпилептическая кома.
Е. Апоплексическая кома.
63. Определите состояние углеводного обмена у больного по следующим данным:
Гликемический профиль - 8ч. - 100 мг%
11ч.- 120 мг%
14ч.- 112 мг%
17ч.- 100 мг%
20ч.- 114 мг%
Глюкозотолерантный тест - 8ч.- 90 мг%, через 2 часа после приема 200,0 г глюкозы в 10ч. - 80 мг%.
А. Толерантность к глюкозе не изменена.
В. Толерантность к глюкозе снижена.?
С. Сахарный диабет.
Д. Толерантность к глюкозе повышена.
64. Определите состояние углеводного обмена у больного по следующим данным гликемического профиля:
8ч. - 190 мг%
11ч. - 180 мг%,
14ч.- 170 мг%,
17ч.- 200 мг%,
20ч.- 180 мг%.
Глюкозотолерантный тест не проводился.
А. Толерантность к глюкозе не изменена.
В. Толерантность к глюкозе снижена.
С. Сахарный диабет.
Д. Толерантность к глюкозе повышена.
ДЛЯ КАЖДОГО ВОПРОСА НАДО ПОДОБРАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ОТВЕТ, ОБОЗНАЧЕННЫЙ БУКВЕНЫМ ИНДЕКСОМ. КАЖДЫЙ ОТВЕТ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ОДИН РАЗ, БОЛЕЕ ОДНОГО РАЗА ИЛИ НЕ ИСПОЛЬЗОВАН СОВСЕМ.
65. Для каких синдромов характерны следующие данные перкуссии?
1.Полость в легком. А. Ясный легочный звук.
2.Очаговая пневмония. В. Тупой звук.
3.Бронхоспастический синдром. С. Притупление перкуторного
4.Синдром повышенной звука.
воздушности легочной ткани. Д. Тимпанический звук.
5.Жидкость в плевральной Е. Коробочный звук.
полости.
1 – д, 2 – с, 3 –а, 4 – е, 5 - в
66. Какой форме грудной клетки соответствуют объективные данные?
1.Эмфизематозная. А.Увеличение передне-заднего размера.
2.Паралитическая. В.Грудина выступает вперед в виде коля.
3.Рахитическая. С.Уменьшение передне-заднего размера,
4.Воронкообразная. выраженная атрофия мышц грудной клетки.
5.Ладьевидная. Д.Углубление в верхней и средней частях грудины.
Е.Ограниченное вдавление в нижней трети грудины.
1 – а, 2 – с, 3 – в, 4 – д, 5 - е
67.
А, Д 1.Сухие хрипы. А.Спазм гладкой мускулатуры бронхов.
В, Е 2.Влажные хрипы. В.Наличие отечной жидкости в просвете
С 3.Крепитация. бронхов.
С.Разлипание альвеол.
Д.Набухание слизистой оболочки бронхов.
Е.Наличие крови в просвете бронхов.
68.
А 1.Синдром очагового А.Голосовое дрожание в зоне поражения
уплотнения легочной усилено.
ткани. В.Голосовое дрожание в зоне поражения
В 2.Синдром образования резко ослаблено.
полости в легком. С.Голосовое дрожание в зоне поражения
В 3.Синдром скопления не изменено.
жидкости в плевральной
полости.
В 4.Синдром скопления
воздуха в полости плевры.
69.
А, Е (С, Д) 1.Синдром уплотнения А.Оставание в акте дыхания "больной"
легочной ткани. половины.
В (С, Д, Е) 2.Синдром образования В.Голосоое дрожание не проводится.
полости в легком (1ст). С.Дыхание бронхиальное.
А, В (С) 3.Синдром скопления Д.Звучные средне- и
крупнопузырчатые
жидкости в плевральной хрипы.
полости. Е.Бронхофония усилена.
А (С) 4.Синдром скопления воздуха
в полости плевры.
70.
А 1.Синдром очагового А.При аускультации над зоной
уплотнения легочной ткани. поражения бронхиальное дыхание.
А или В 2.Синдром образования В.Над зоной поражения амфорическое
полости в легком. дыхание.
С 3.Синдром скопления С.Над зоной поражения резко
жидкости в плевральной ослабленное везикулярное дыхание
полости. Д.При аускультации прерывистое
А или С 4.Синдром скопления воздуха дыхание.
в полости плевры.
71.
А, В, С, Е 1.Крупозная пневмония 1 ст. А.Температура 39-400С.
Д 2.Крупозная пневмония 11ст. В."Ржавая " мокрота.
С, Е 3.Крупозная пневмония 111ст. С.Перкуторный звук притупленно-
-тимпанический.
Д.Бронхиальное дыхание.
Е.Крепитация.
72.
1.Синдром очагового уплотнения А.При исследовании бронхофонии
легочной ткани. над зоной поражения усиление.
2.Синдром образования полости в В.Над зоной поражения
легком. бронхофония не изменена.
3.Синдром жидкости в С.Над зоной поражения
плевральной полости. бронхофония резко ослаблена.
4.Синдром скопления воздуха Д.Над зоной поражения
в плевральной полости. бронхофония отсутствует.
73.Для пороков сердца наиболее характерны выявленные шумы:
С 1.Стеноз митрального отверстия. А.Систолический шум у верхушки
А 2.Недостаточность митрального сердца.
клапана. В.Систолический шум над аортой.
Е 3.Недостаточность трехстворчатого С.Диастолический шум у верхушки
клапана. сердца.
В 4.Стеноз устья аорты. Д.Диастолический шум над аортой.
Д 5.Недостаточность аортального Е.Систолический шум у
клапана. мечевидного отростка грудины.
74.Укажите места наилучшего выслушивания клапанов сердца в норме и при патологии:
В 1.Митральный клапан. А.2 межреберье слева от грудины.
Д 2.Трехстворчатый клапан. В.Верхушка сердца.
Е 3.Аортальный клапан. С.Точка Боткина-Эрба.
А 4.Клапан легочного ствола. Д.Основание мечевидного отростка
С 5.Диастолический шум аортальной Е.2 межреберье справа от грудины.
недостаточности.
75.Подберите размеры печеночной тупости в норме по данным линиями:
Д 1.Правая передняя подмышечная А.8 0 10 см.
линия. В.3 - 6 см. от края мечевидного
С 2.Правая срединно-ключичная отростка.
линия. С.9 11 см.
А 3.Правая окологрудинная линия. Д.10 12 см.
В 4.Передняя срединная линия.
76.Для каких осложнений язвенной болезни наиболее характерны нижеперечисленные симптомы?
С 1.Рвота съеденной накануне А.Малигнизация.
пищей. В.Перфорация.
Д 2.Мелена. С.Стенозирование привратника.
В 3."Кинжальная" боль в эпигастрии. Д.Кровотечение.
А 4.Избирательная анорексия
(отвращение к мясу).
77.
В 1.Мелена. А.Рвота кровью.
А 2.Гематемезис. В.Дегтеобразный стул.
С 3.Гемаптоэ. С.Алая кровь с мокротой.
Д 4.Гематурия. Д.Кровь в моче.
78.Для каких состояний характерна рвота?
С 1."Кофейной гущей". А.Язвенная болезнь.
В 2.Непереваренной пищей. В.Поражение пищевода.
Д 3.Накануне принятой пищей. С.Желудочное кровотечение.
А 4.Кислым содержимым на Д.Стеноз привратника.
высоте болей.
79.Подберите правильное определение каждому симптому:
Е 1.Образцова-Мерфи. А.Боль при поколачивании ребром кисти
В 2.Захарьина. по правой реберной дуге.
А 3.Василенко. В.Резкая боль при поколачивании или
Д 4.Мюсси-Георгиевского. надавливании в области проекции
А 5.Ортнера. желчного пузыря.
С.Резкая боль при введении кисти рук в
область правого подреберья на
высоте вдоха.
Д.Болезненность при надавливании
между передними ножками правой
грудино-ключично-сосцевидной
мышцы.
Е.Резкая боль при поколачивании в
области желчного пузыря на высоте
вдоха.
80.
С 1.Микроскопия кала: А.Поражение толстой кишки.
непереваренная пища, В.Непроходимость кишечника.
креаторея, стеаторея. С.Поражение тонкой кишки.
В 2.Прекращение отхождения Д.Стеноз привратника
стула и газов.
Д 3.В желудочном содержимом
остатки давно принятой
пищи, положительный
симптом "шум плеска".
А 4.Кал с примесью слизи,
прожилок гноя, крови.
81.Для какого заболевания характерны симптомы?
С 1.Протеинурия. А.Гломерулонефрит.
В 2.Бактериурия. В.Пиелонефрит.
Д 3.Кетонурия. С.Оба заболевания.
А 4.Гематурия. Д.Ни то, ни другое заболевание.
Д 5.Билирубинурия.
В? 6.Цилиндрурия.
82.
1.Положительная волдырная проба. А.Отечный почечный синдром.
2.Акцент 2 тона на аорте. В.Почечный гипертензионный
3.Олигурия. синдром.
4.Спазм артерий сетчатки. С.Обе причины.
5.Повышение уровня креатинина Д.Ни та, ни другая причина.
в крови.
83.При каком заболевании встречается?
В 1.Тени Боткина-Гумпрехта. А.Эритремия.
Д 2.Филадельфийская хромосома. В.Хронический лимфолейкоз.
Е 3.Клетки Березовского-Штернберга. С.Острый лейкоз.
С 4.Лейкемический провал. Д.Хронический миелолейкоз.
А 5."Полнокровный "вишнево-красный Е.Лимфогранулематоз.
цвет кожи.
84. При каком заболевании встречается?
В 1.Гигантская селезенка. А.Лимфогранулематоз.
С 2.Некротическая ангина. В.Хронический миелолейкоз.
А 3.Увеличение лимфатических узлов. С.Острый лейкоз.
они тестоватой консистенции, Д.Хронический лимфолейкоз.
неспаянные между собой.
Д 4.Увеличенные лимфоузлы, спаянные
между собой.
85.При какой анемии можно наблюдать следующие симптомы?
1.Микроцитоз. А.Анемия Аддисона-Бирмера.
2.Увеличение цветового показателя. В.Анемия при дефиците железа.
3.Тельца Жолли в эритроцитах. С.При анемии другой этиологии.
4.Нарушение в обмене порфиринов.
5.Относительный лимфоцитоз.
6.Ретикулоцитоз.
7.Тромбоцитоз.
8.Панцитопения.
86.Какова причина следующих симптомов?
1.Ахлоргидрия. А.Сидеропния.
А 2.Извращение вкуса. В.Нарушение гемодинамики
А 3.Ломкость волос, изменение ногтей. при анемии.
4.Одышка. С.Ни та, ни другая причина.
5."Шум волчка" на яремной вене.
А 6.Ангулярный стоматит.
7.Расстройство походки.
8.Сердцебиение.
А 9.Дисфагия.
87.Какому глазному симптому при диффузном токсическом зобе соответствуют объективные данные?
А 1.Симптом Грефе. А.Появление белой полоски склеры между
С 2.Симптом Штельвага . краем верхнего века и верхним краем
Е 3.Симптом Кохера. радужной оболочки при движении
Д 4.Симптом Мебиуса. глазного яблока книзу.
В 5.Симптом экзофтальма. В.Пучеглазие.
С.Редкое мигание.
Д.Отхождение глазного яблока в сторону при
фиксации зрением медленно
приближающегося предмета.
Е.Появление белой полоски склеры между
нижним краем верхнего века и верхним
краем радужной оболочки при фиксации
зрением предмета, перемещающегося вверх.
88.Какому из поражений желез внутренней секреции соответствуют нижеперечисленные объективные данные?
С 1.Диффузный токсический зоб А.Одутловатость , анемичное бледное
Д 2.Сахарный диабет. лицо с желтушным оттенком; сухие и
А 3.Гипотиреоз. холодные наощупь кожные покровы
В 4.Синдром Иценко-Кушинга. с плотным отеком.
В.Лунообразное лицо с цианотическим
оттенком; атрофические красно-
фиолетовые полосы на коже бедер и
живота.
С.Лицо с выражением застывшего испуга
или ужаса в широко раскрытых, редко
мигающих глазах; кожные покровы
гладкие, влажные, горячие.
Д.Рубеоз кожи лица в области надбровных
дуг, щек и подбородка; сухие кожные
покровы со следами расчесов,
множественные гнойничковые элементы.
89.Какой степени увеличения щитовидной железы соответствуют объективные данные?
Е 1.1 степень. А."Толстая шея", вызванная заметным на глаз
В 2.11 степень. зобом.
А 3. 111 степень. В.Увеличенная щитовидная железа отчетливо
С 4. 1У степень. видна при глотании.
Д 5.У степень. С.Зоб виден на расстоянии.
Д.Гигантский зоб.
Е.Увеличенная щитовидная железа при осмотре
шеи не видна, пальпируется слабо.
ДЛЯ КАЖДОГО ВОПРОСА ИЛИ НЕЗАКОНЧЕННОГО УТВЕРЖДЕНИЯ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВИЛЬНЫМИ.
ВЫБЕРИТЕ:
А В С Д Е
если верно если верно если верно если верно если все
только1,2,3 только 1 и 3 только 2 и 4 только 4 правильно
В 90. При каких заболеваниях встречается влажный кашель?
1. Бронхоэктазы.
2. Сухой плеврит.
3. Абсцесс легкого.
4. Ларингит.
В 91. Признаками эмфизематозной грудной клетки являются:
1. Бочкообразная форма.
2. Сужение межреберных промежутков.
3. Участие в акте дыхания вспомогательных дыхательных мышц.
4. Асимметрия грудной клетки.
А 92. При каких заболеваниях встречается сухой кашель?
1. Ларингит.
2. Сухой плеврит.
3. Сдавление трахеи.
4. Бронхоэктазы.
В 93 .Какие формы грудной клетки относятся к патологическим?
1. Паралитическая.
2. Гиперстеническая.
3. Воронкообразная.
4. Астеническая.
С 94. При каких заболеваниях встречается сухой кашель?
1. Абсцесс легкого после вскрытия в бронх.
2. Ларингит.
3. Пневмония.
4. Сухой плеврит.
Е 95. При каких заболеваниях встречается влажный кашель?
1. Хронический бронхит.
2. Бронхоэктазы.
3. Абсцесс легкого после вскрытия в бронх.
4. Бронхопневмония.
Е 96. При каких заболеваниях уменьшается активная подвижность нижнего края легких?
1. Воспалительная инфильтрация.
2. Понижение эластических свойств легочной ткани.
3. Массивный выпот жидкости в плевральной полости.
4. Облитерация плевральной полости.
Е 97. Укажите причины смещения нижней границы легких вверх:
1. Пневмосклероз.
2. Ателектаз.
3. Жидкость в плевральной полости.
4. Резкое увеличение печени.
А 98. Укажите причины двустороннего опущения нижней границы легких:
1. Приступ бронхиальной астмы.
2. Эмфизема легких.
3. Спланхноптоз.
4. Пневмосклероз.
С 99. Какие наиболее вероятные причины ослабления везикулярного дыхания?
1. Сужение просвета мелких бронхов из-за воспалительного отека их слизистой.
2. Потеря эластических свойств альвеол.
3. Бронхоспазм.
4. Наличие жидкости в плевральной полости.
Д 100. Какие могут быть причины усиления голосового дрожания?
1. Утолщение грудной клетки вследствие ожирения.
2. Полная закупорка просвета бронха опухолью.
3. Скопление газа в плевральной полости.
4. Уплотнение доли легкого.
Е 101. Какие могут быть причины ослабления голосового дрожания?
1. Скопление в плевральной полости жидкости.
2. Скопление в плевральной полости газа.
3. Слабые истощенные больные.
4. Значительное утолщение грудной стенки.
Е 102. Патологическое ослабление везикулярного дыхания возникает при :
1. Эмфиземе легких.
2. В первой стадии крупозной пневмонии.
3. Утолщение плевральных листков.
4. При неполной закупорке бронхов опухолью.
В 103. Плевроперикардиальный шум выслушивается:
1. В фазу вдоха и выдоха.
2. Только в фазу вдоха.
3. Во время систолы и диастолы сердца.
4. При задержке дыхания.
Д 104. Патологическое бронхиальное дыхание возникает при:
1. Бронхиальной астме.
2. Хроническом бронхите.
3. Сухом плеврите.
4. Крупозной пневмонии второй стадии.
А 105. Каковы отличительные признаки шума трения плевры от хрипов и крепитации?
1. После кашля звук не изменяется.
2. При сильном надавливании стетоскопом на грудную клетку звук усиливается.
3. Звук выслушивается в обе фазы дыхания.
4. При втягивании и последующем выпячивании больным живота при закрытом рте и зажатом носе звук не выслушивается.
??? 106. Амфорическое дыхание выслушивается при :
1. Пневмотораксе.
2. Бронхиальной астме.
3. Второй стадии крупозной пневмонии.
4. Абсцессе легкого во второй стадии.
В 107. Какова разновидность сухих хрипов?
1. Жужжащие.
2. Консонирующие.
3. Свистящие.
4. Мелкопузырчатые.
Е 108. Какие причины могут вызвать образование сухих хрипов?
1. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.
2. Набухание слизистой оболочки бронхов при воспалении.
3. Скопление в просвете бронхов вязкой мокроты.
4. Образование фиброзной ткани в стенке бронхов.
А 109. Каковы отличительные признаки шума трения плевры от хрипов и крепитации?
1. После кашля не изменяется звук.
2. При сильном надавливании стетоскопом на грудную клетку звук усиливается.
3. Звук выслушивается в обе фазы дыхания.
4. При втягивании и последующем выпячивании больным живота при закрытом рте и зажатом носе звук не выслушивается.
Д 110. Каковы отличительные признаки шума трения плевры от хрипов и крепитации?
1. После кашля звук изменяется.
2. При сильном надавливании стетоскопом на грудную клетку звук ослабляется.
3. Звук выслушивается в фазу вдоха.
4. При втягивании и последующем выпячивании больным живота при закрытом рте и зажатом носе звук выслушивается.
С 111. Каковы отличительные признаки шума трения плевры от хрипов и крепитации?
1. После кашля звук изменяется.
2. При сильном надавливании стетоскопом на грудную клетку звук усиливается.
3. Звук выслушивается только в фазу вдоха.
4. При втягивании и последующем выпячивании больным живота при закрытом рте и зажатом носе звук выслушивается.
В 112. Каковы отличительные признаки шума трения плевры от хрипов и крепитации.?
1. После кашля звук не изменяется.
2. При сильном надавливании стетоскопом на грудную клетку звук ослабляется.
3. Звук выслушивается в обе фазы дыхания.
4. При втягивании и последующем выпячивании больным живота при закрытом рте и зажатом носе звук не выслушивается.
Д 113. Механизмом возникновения крепитации является:
1. Спазм мускулатуры бронхов.
2. Набухание слизистой оболочки бронхов.
3. Накопление небольшого количества жидкого секрета в просвете бронхов.
4. Накопление небольшого количеств жидкого секрета в просвете альвеол.
А 114. При каких заболеваниях имеется синдром очагового уплотнения легочной ткани?
1. Пневмония.
2. Инфаркт легкого.
3. Пневмосклероз.
4.Бронхиальная астма.
115. Какие физикальные явления характерны для экссудативного плеврита ( в области скопления жидкости)?
1. Ослабление голосового дрожания.
2. Тупой перкуторный звук.
3. Резкое ослабление везикулярного дыхания.
4. Усиление везикулярного дыхания.
116. При синдроме скопления воздуха в полости плевры определяются следующие симптомы:
1. Голосовое дрожание усилено.
2. При перкуссии звук тимпанический.
3. При аускультации дыхание бронхиальное.
4. Рентгенологически светлое легочное поле без легочного рисунка.
117. При аускультации проведение дыхания на поверхность грудной клетки отсутствует при :
1. Крупозной пневмонии.
2. Экссудативном плеврите.
3. Абсцессе легкого.
4. Пневмотораксе.
118. Каковы синонимы термину очаговая пневмония?
1. Фибринозная.
2. Лобулярная.
3. Плевропневмония.
4. Бронхопневмония.
119. Какие из нижеперечисленных заболеваний демонстрируют ослабление 1 тона у верхушки сердца?
1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
2. Недостаточность трехстворчатого клапана.
3. Недостаточность клапана легочной артерии.
4. Недостаточность митрального клапана.
120. Какие из нижеперечисленных свойств характерны для шума недостаточности аортального клапана?
1. Является систолическим.
2. Является диастолическим.
3. Проводится на сонные артерии.
4. Лучше всего выслушивается в точке Боткина-Эрба.
121. Какие из нижеперечисленных клинических симптомов характерны для мерцательной аритмии?
1. Выраженная неправильность сердечного ритма.
2. Неодинаковая сила сердечных тонов и неравномерный пульс.
3. Дефицит пульса.
4. Выраженные в той или иной степени явления застойной сердечной
недостаточности.
122. Какие из нижеперечисленных факторов способствуют повышению звучности ( усилению) сердечных тонов?
1. Тонкая грудная клетка.
2. Сморщивание краев легких.
3. Приближение сердца к передней грудной стенке за счет развития опухоли в
заднем средостении.
4. Уменьшение вязкости крови.
123.Исчезновение или резкое уменьшение абсолютной сердечной тупости происходит при:
1. Левостороннем экссудативном плеврите.
2. Гидроперикарде.
3. Дилятации правого желудочка.
4. Выраженной эмфиземе легких.
124. Увеличении площади абсолютной тупости происходит при:
1. Гидроперикарде.
2. Расширении сосудистого пучка.
3. Расширении правого желудочка.
4. Расширении левого желудочка.
125. Укажите основные признаки 1 тона сердца:
1. Лучше всего выслушивается у верхушки сердца.
2. Выслушивается после большой паузы.
3. Совпадает с верхушечным толчком и пульсом на лучевой артерии.
4. Лучше всего выслушивается у основания сердца.
126. На ЭКГ больного С. 56 лет зафиксирована экстрасистолия. Экстрасистолический желудочковый комплекс уширен более 0,10 сек, грубо деформирован и расщеплен. Зубец Т расположен в противоположном направлении от самого большого зубца экстрасистолического комплекса
( дискордантное взаимоотношение) , экстрасистолическая волна Р отсутствует, полная компенсаторная пауза.
Где расположен эктопический очаг возбуждения у данного больного?
1. В зоне синусового узла.
2. В предсердии.
3. В атриовентрикулярном соединении.
4. В желудочке.
127. При определении границ абсолютной тупости сердца используются следующие разновидности перкуссии:
Если судить по имеющимся вариантам, то будет правильно 2,4- С
1. Громкая.
2. Тишайшая
3. Тихая ( средняя ).
4.По методике Образцова.
128. Какие из перечисленных биохимических методов указывают на активность цирроза печени?
1. Повышение гамма глобулинов.
2. Повышение щелочной фосфатазы.
3. Изменение белковых осадочных проб.
4. Повышение уровня холестерина.
129. Для надпеченочной желтухи характерно:
1. Лимонно-желтое окрашивание кожи.
2. Повышение содержания несвязанного билирубина в сыворотке крови.
3. Повышение содержания уробилиноидов в моче.
4. Повышение содержания стерокобилина в кале.
130. При наличии какого из перечисленных симптомов синдром портальной гипертензии наиболее вероятен?
???Правильные варианты 2,3,4 , но такого выбора нет. Основные симптомы - 2,3
1. Увеличение печени.
2. Спленомегалия.
3. Асцит.
4. Расширение вен в зоне пищеводно-желудочного сплетения.
131. Подпеченочная желтуха развивается вследствие:
1. Закупорки камнем общего желчного протока.
2. Рака головки поджелудочной железы.
3. Рака Фатерова сосочка.
4. Закупорки камнем пузырного протока.
132. Лихорадка при печеночной недостаточности может быть обусловлена:
1. Нарушением инактивации печенью пирогенных веществ белковой
природы.
2. Гипербилирубинемией.
3. Синдромом цитолиза.
4. Нарушением терморегуляции.
133. Данные симптомы наиболее характерны для язвенной болезни:
1. Гиперсаливация.
2. Отрыжка.
3. Изжога.
4. Поносы.
134. При каком или каких видах желтух может быть увеличение селезенки?