Билет №9. Кровь, как жидкая соединительная ткань и основной компонент внутренней среды организма человека. Составные части крови, их количественные показатели и выполняемые функции.

Кровь - жидкая ткань, количество которой у взрослого человека составляет 5 - 6л (7 - 8% массы тела). Относительная плотность ее равна 1,052—1,064. Кровь циркулирует по кровеносным сосудам. В сети капилляров она обменивается веществами с межклеточной жидкостью. Через стенку капилляров питательные вещества и кислород переходят к клеткам, а продукты обмена поступают обратно в кровь.

Гомеостаз. Внутренняя среда организма отличается своим постоянством. В организме поддерживаются на определенном уровне температура, pH крови и лимфы, химический состав жидких сред. Несмотря на меняющиеся внешние условия, основные биохимические показатели внутренней среды остаются практически одними и теми же. При изменении какого-либо фактора внутренней среды в организме включаются мощные системы саморегуляции.

Функции и состав крови. Кровь как внутренняя среда организма выполняет ряд важных функций:

1) дыхательная - перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;

2) питательная - транспорт питательных веществ к клеткам организма;

3) выделительная - участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток (мочевины, мочевой и молочной кислот) из организма;

4) терморегуляционная функция осуществляется благодаря большой теплоемкости крови; ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах;

5) регуляторная - перенос гормонов от эндокринных желез к клеткам организма;

6) защитная - обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов;

7) гомеостатическая - поддержание постоянства внутренней среды организма.

Кровь состоит из плазмы крови и форменных элементов. Плазма - жидкая часть крови. Она составляет примерно 55 % всего ее объема. Главным компонентом плазмы является вода (около 90 %). Сухой остаток составляют органические и неорганические вещества. Основные органические вещества плазмы крови - белки. В первую очередь это альбумины, глобулины и липопротеиды. Помимо белков в крови содержатся глюкоза и липиды, которые большей частью транзитом доставляются до органов и тканей, нуждающихся в этих питательных веществах. Неорганические вещества плазмы крови представлены в основном ионами натрия и хлора. Помимо них в плазме содержатся ионы калия, кальция, HCO3 и др. Растворенные в плазме минеральные соли поддерживают необходимый уровень осмотического давления.

Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой крови. Сыворотка крови широко используется в медицине с диагностическими и лечебными целями.

Форменными элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. На их долю приходится около 45 % всего объема этой ткани. Все форменные элементы образуются в красном костном мозге и имеют одного общего предшественника - стволовую кроветворную клетку. При ее делении образуются клетки, которые в дальнейшем превращаются либо в эритроциты, либо в лейкоциты, либо в тромбоциты.

Основная функция эритроцитов - перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Для выполнения этой функции они имеют специфическое строение и состав. 95 % их

массы занимает железосодержащий белок - гемоглобин.

Гемоглобин. Основная функция красных кровяных клеток осуществляется благодаря наличию в них гемоглобина. Именно он и придает крови характерный красный цвет. Молекула гемоглобина

состоит из железосодержащей части — гема, и белковой части — глобина. Одна молекула гемоглобина способна переносить четыре молекулы кислорода.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, отвечают в организме за иммунитет. Они крупнее эритроцитов и имеют ядро. Лейкоциты делят на две группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К гранулоцитам относят: нейтрофилы (нейтрофильные лейкоциты), эозинофилы (эозинофильные лейкоциты), базофилы (базофильные лейкоциты).

В зернах содержатся ферменты, которые способны уничтожать чужеродные агенты и различные

Тромбоциты. Свертывающая и противосвертывающая системы крови. Суть процесса свертывания крови заключается в образовании из определенных элементов крови сгустка плотной консистенции. Этот кровяной сгусток называется тромбом. В свертывании крови большое значение имеют тромбоциты, или кровяные пластинки. Тромбоциты по сути своей не являются полноценными клетками. Они образуются в красном костном мозге в результате отщепления фрагментов цитоплазмы от гигантской клетки - мегакариоцита. При повреждении сосуда тромбоциты фиксируются на поврежденной поверхности. Они склеиваются между собой и формируют так называемый тромбоцитарный тромб.

Билет №10. Механизмы гемостаза: сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный. Роль

противосвёртывающей и фибринолитической систем.

Билет №11. Понятие об агглютинации эритроцитов. Агглютиногены и агглютинины, их виды, совместимость и образование групп крови. Правила гемотрансфузии.

Группы крови - иммуногенетические и индивидуальные признаки крови, которые объединяют людей по сходству определенных антигенов - агглютиногенов - в эритроцитах и находящимся в плазме крови антител - агглютининов.

По наличию или отсутствию в мембранах донорских эритроцитов специфических мукополисахаридов - агглютиногенов А и В и в плазме крови реципиента агглютининов а и р определяется группа крови.

В связи с этим различают четыре группы крови: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). При совмещении сходных агглютиногенов эритроцитов с агглютининами плазмы происходит реакция агглютинации (склеивания) эритроцитов, которая лежит в основе групповой несовместимости крови. Этим положением необходимо руководствоваться при переливании крови.

Учение о группах крови значительно усложнилось в связи с открытием новых агглютиногенов. Например, группа А имеет ряд подгрупп, кроме того, найдены и новые агглютиногены — М, N, S, Р и др. Эти факторы иной раз являются причиной осложнений при повторных переливаниях крови.

Люди с первой группой крови считаются универсальными донорами. Однако выяснилось, что эта универсальность не абсолютна. Это связано с тем, что у людей с первой группой крови в значительной степени выявлены иммунные анти-А- и анти-В-агглютинины. Переливание такой крови может привести к тяжелым осложнениям и, возможно, к летальному исходу. Эти данные послужили основанием к переливанию только одногруппной крови.

Переливание несовместимой крови ведет к развитию гемотрансфузионного шока (тромбозу, а затем гемолизу эритроцитов, поражению почек и др.).