Этиология:

Бронхоэктазы бывают врождёнными и приобретёнными.

ВРОЖДЁННЫЕ встречаются редко как порок развития, что связано с генетически обусловленной неполноценностью бронхиального дерева (врождённая слабость стенки бронхов, недостаточное развитие гладкой мускулатуры, эластической и хрящевой тканей, недостаточность защитных механизмов). Эта неполноценность приводит к нарушению механических свойств стенок бронхов при их инфицировании.

ПРИОБРЕТЁННЫЕ бронхоэктазы образуются как результат перенесённых в детском возрасте инфекций бронхов бактериальной и вирусной этиологии.

Среди других причин отмечаются:

• бронхопневмония

• хронический бронхит

• туберкулёз лёгких

• абсцесс лёгкого

• попадание инородных тел в бронхи

• также источником инфицирования могут быть хронические очаги инфекции верхних дыхательных путей у детей, аденоиды, тонзиллит.

Клиника:

♦при лёгкой форме у больных наблюдается 1-2 обострения в течение года; в периоды длительных ремиссий они чувствуют себя практически здоровыми и вполне работоспособными.

♦при выраженной форме обострения более часты и длительны.

♦ основной симптом – кашель с отхождением гнойной мокроты неприятного запаха, особенно по утрам ("полным ртом"), а также при принятии дренажного положения в количестве от 20 – 30 до 500 мл и больше;

♦ может быть кровохарканье;

♦ общая слабость, повышение температуры тела;

♦ анорексия;

♦ одышка, потливость, головная боль;

♦ выделение гнойной мокроты в значительном количестве на протяжении длительного времени приводит к хронической интоксикации со снижением трудоспособности, быстрой утомляемостью, истощением организма больного;

♦ развивается бледность кожных покровов;

♦ похудание, анемия;

♦ на далеко зашедших этапах болезни пальцы принимают вид "барабанных палочек", а ногти – часовых стёкол;

♦ при аускультации – жёсткое дыхание, влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы над очагом поражения;

♦ при перкуссии – притупление перкуторного звука.

Диагностика:

1. ОАК – лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ ускоренная, признаки анемии.

2. БАК – см. абсцесс лёгкого.

3. Исследование мокроты – ценный метод диагностики, который необходим для определения бактерий содержащихся в мокроте и их чувствительности к антибиотикам. Помимо этого исследование мокроты позволяет определить клеточный состав мокроты и т.д.

4. Компьютерная томография лёгких (вытеснила бронхографию) – самый информативный метод, который позволяет точно определить размеры, форму, количество, локализацию бронхоэктазов. Оценить состояние лёгочной ткани вокруг бронхоэктазов.

5.  Бронхоскопия позволяет обнаружить наиболее поражённые сегменты лёгких по таким признакам как гиперемия стенки (покраснение), отёк, гнойное отделяемое из сегментарных бронхов.

6. Рентгенологическое исследование – увеличенная прозрачность лёгких, деформация лёгочного рисунка, тяжистость в нижних отделах лёгких. Рисунок лёгких часто имеет сотовый или ячеистый характер.

7. Поскольку бронхоэктатическая болезнь приводит к нарушению функции внешнего дыхания - важным исследованием будет выполнение спирометрии, которая позволяет оценить степень выраженности функциональных нарушений лёгочной паренхимы.