Задача №2

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме.

Эталон ответа

1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) ввести в носовые ходы турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатической губкой;

в) по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;

г) по назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, VIII–IX фактора свертывания крови;

3. Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Эталоны ответов к билету № 21 задача №1

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое, болезненное.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.

3. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- частое, болезненное мочеиспускание;

- лихорадка – температура 38,6⁰;

- снижение аппетита;

- мутная моча.

Потенциальные:

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

Приоритетная проблема: частые болезненные мочеиспускания.

Краткосрочная цель: уменьшить болезненность мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить диетическое питание стол №7 (исключить острые, соленые и жирные блюда,	Для предупреждения раздражения паренхимы почек.
2. Обеспечить количество жидкости до 1,5 литров	Для предупреждения застоя мочи.
3. Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения	Для соблюдения правил личной гигиены пациента
4. Обеспечить регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом	Для соблюдения гигиены промежности
5. Обеспечить ребенка горшком	Для опорожнения мочевого пузыря
6. Обеспечить дезинфекцию горшка	Для соблюдения правил инфекционной безопасности
7. Регулярное проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут	Для обогащения воздуха кислородом
8. Обеспечить психологическую поддержку родственникам и пациенту	Для облегчения страданий
9. Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача	Для лечения пациента
10. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения	Для профилактики осложнений

Оценка: болезненность мочеиспусканий уменьшилось. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.

Студент демонстрирует технику сбора мочи для анализа по Зимницкому.