- •Эталоны ответов к билету №1 задача №1
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 2 задача №1
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету №3 задача№1
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 4 задача №1
- •Задача №2
- •Задание
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 5 задача №1
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 6 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 7 задача №1
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача №2
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 8 задача №1
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 9 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 10 задача №1
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 11 задача №1
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 12 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 13 задача №1
- •Задача №2
- •Эталон ответа Отек легких Симптомы:
- •Тактика медсестры:
- •Эталоны ответов к билету № 14 задача №1
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 15 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 16 задача №1
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача №2
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 17 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 18 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 19 задача №1
- •Задача №2
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 20 задача №1
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 21 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 22 задача №1
- •Задача №2
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 23 задача №1
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Эталоны ответов к билету № 24 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 25 задача №1
- •Задания
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Симптомы:
- •Тактика медсестры:
- •Эталоны ответов к билету № 26 задача №1
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 27 задача №1
- •Задания
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 28 задача №1
- •Задания
- •Задача №2
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 29 задача №1
- •Задания
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 30 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Эталоны ответов к билету № 31 задача №1
- •Задача №2
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 32 задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталоны ответов к билету № 33 задача №1
- •Эталон ответа
- •Задача №2
Задача №2
В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8 С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. наложите пращевидную повязку на нос.
Эталон ответа
1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.
2. Алгоритм действий м/с:
План |
Мотивация |
|
1. |
М/с вызовет скорую помощь. |
Для госпитализации пациента |
2. |
М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10, повернет ее на бок, обеспечит приток свежего воздуха. |
Для создания покоя, профилактики асфиксии |
|
М/с расстегнет воротник рубашки. |
Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания |
3. |
По назначению врача М/С проведёт обезболивание (раствор анальгина 50%-2,0 в/м, в/в40% раствор глюкозы до 40 мл. 2,0 кордиамина в/м, 5% раствор эфедрина -1,0 п/к) |
С целью обезболивания, нормализации сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, снятия отёка головного мозга) |
|
М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос. |
Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга |
|
М/с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего |
Для уменьшения головной боли, снижения обменных процессов и уменьшения микроциркуляции в головном мозге. |
4. |
М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии. |
Для создания психологического покоя |
5. |
М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор). |
Для профилактики шока |
6. |
М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин. |
Для контроля состояния пациента |
7. |
М/С обеспечит проведение активно-пассивной иммунизации (АС и ПСС) |
С целью профилактики столбняка |
3. Студент на фантоме выполняет наложение пращевидной повязки на нос.
Эталоны ответов к билету № 19 задача №1
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.
3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее.
Эталон ответа
Проблемы пациентки
Настоящие проблемы:
- боль и уплотнение в правой подмышечной области;
- дефицит самоухода.
Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.
Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедирования, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.
План |
Мотивация |
1. Вызов врача. |
Для получения назначений и лечения |
2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье) |
Для уменьшения инфицирования окружающей кожи |
3. По назначению врача, влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами (20% раствор димексида). При уменьшении гиперемии и отёка- сухие и влажно-согревающие компрессы (спиртовые растворы), |
Для рассасывания инфильтрата |
4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье |
Для создания покоя и уменьшения боли |
5. Обеспечение физиотерапевтического лечения (УВЧ ) |
Для рассасывания инфильтрата |
6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии и средств иммунокоррекции по назначению врача. |
Для проведения противоспалительного лечения и повышения защитных сил организма |
7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива |
Для предупреждения рецидива заболевания |
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой |
Для оценки эффективности лечения |
Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива.
Колосовидная повязка на правое плечо. Студент выполняет ее на статисте.