165.Юноша 20-ти лет обратился в боль-

ницу с жалобой на боль, возникающую

в нижней трети бедренной кости при

нагрузке и в покое. Травму отрицает.

Объективно: кожа обычного цвета, па-

стозность и боль при глубокой пальпа-

ции, уменьшение движений в коленном

суставе. На рентгенограмме дисталь-

ного метаэпифиза бедра - зона дестру-

кции и спикулы. В крови: незрелые

формы клеток, признаки воспаления

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 26

отсутствуют. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

A. Остеогенная саркома

B. Гиперпаратиреоидная дистрофия

C. Хронический остеомиелит

D. Миеломная болезнь

E. Мраморная болезнь

166. Участковый врач установил, что в

сравнении с прошлым годом уровень

заболеваемости гриппом увеличился

на 30%. Каким относительным показа-

телем он воспользовался в данном слу-

чае?

A. Наглядности

B. Интенсивным

C. Экстенсивным

D. Соотношения

E. Относительной интенсивности

167. Девочка 13-ти лет жалуется на дли-

тельное кровотечение из влагалища

в течение 3-х недель, слабость, голо-

вокружение. Последняя менструация

была 4 месяца назад. В крови: Hb- 74

г/л, эр.- 2, 8 · 109/л, тромб.- 280 · 109/л.

Вагинально: матка не увеличена, при-

датки без изменений. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A. Ювенильное маточное кровотечение

B. Аборт в ходу

C. Болезнь Виллибрандта

D. Тромбоцитопеническая пурпура

E. Болезнь Верльгоффа

168. У больной 32-х лет при бима-

нуальном исследовании слева от ма-

тки обнаружено опухолевидное обра-

зование плотно-эластической конси-

стенции, диаметром до 10 см, подви-

жное, безболезненное. Матка и при-

датки справа без особенностей. Мен-

струальная и детородная функции не

нарушены. Соматически здорова. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль левого яичника

B. Пиосальпинкс

C. Гидросальпинкс

D. Рак яичника

E. Внематочная беременность

169. У работника 47-ми лет случился

сердечный приступ. Установлен диа-

гноз: инфаркт миокарда. После завер-

шения курса лечения у больного сфор-

мировалась аневризма сердца, серде-

чная недостаточность II степени. Учи-

тывая характер заболевания, решено

направить пациента на освидетельство-

вание по поводу установления устой-

чивой нетрудоспособности. На боль-

ного было оформлено соответствую-

щее направление. Кто имеет право его

выдать?

A. Врачебно-консультативная комиссия

B. Лечащий врач самостоятельно

C. Лечащий врач совместно с заведую-

щим отделением

D. Заместитель главного врача по эк-

спертизе трудоспособности

E. Медико-социальная экспертная ко-

миссия

170. Заведующий отделением поли-

клиники хочет провести экспертную

оценку выполнения врачами медико-

технологических стандартов обслужи-

вания пациентов. Какую документа-

цию он должен проверить с этой це-

лью?

A. Медицинские карты амбулаторных

пациентов

B. Контрольные карты диспансерного

наблюдения

C. Статистические талоны заключи-

тельных (уточнённых) диагнозов

D. Дневники работы врача поликлини-

ки

E. Талоны амбулаторных пациентов

171. Мужчина 40-ка лет доставлен

скорой помощью после дорожно-

транспортного происшествия с жало-

бами на выраженную одышку, боль

в правой половине грудной клетки и

грудины, кашель с небольшим коли-

чеством яркой пенистой крови. Объе-

ктивно: состояние больного крайне тя-

жёлое, цианоз лица, выраженная под-

кожная эмфизема грудной стенки, шеи

и лица, пульс ритмичный, 110/мин., АД-

90/60 мм рт.ст. При аускультации лёг-

ких - справа дыхание резко ослаблено

на всём протяжении, слева - удовлетво-

рительное. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A. Разрыв правого главного бронха

B. Травматический пульмонит

C. Правосторонний пневмоторакс

D. Правосторонний тотальный гемото-

ракс

E. Разрыв диафрагмы

172. У 13-летнего мальчика внезапно

возникли потеря сознания, генерализо-

ванные клонико-тонические судороги.

Объективно: зрачки расширены, фото-

реакция отсутствует, выраженный ци-

аноз лица, прикусывание языка, выде-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 27

ление белой пены изо рта, самопрои-

звольное мочеиспускание и дефекация.

В анамнезе: приступы наблюдаются с

трёхлетнего возраста несколько раз в

год, ребёнок постоянно принимает се-

дативные и противосудорожные пре-

параты. Бригадой скорой помощи ди-

агностирован эпилептический статус.

Выберите препарат для купирования

приступа:

A. Диазепам

B. Коргликон

C. Атропин

D. Аминазин

E. Адреналин

173. У 1-месячного мальчика с симпто-

мами возбуждения окружность голо-

вы составляет 37 см, размеры большо-

го родничка 2x2 см. Ребёнок срыгива-

ет после кормления малыми порциями

молока; стул нормальный по объёму и

составу. Мышечный тонус в норме. Ка-

кой диагноз наиболее вероятен?

A. Пилороспазм

B. Менингит

C. Пилоростеноз

D. Микроцефалия

E. Краниостеноз

174. На первые сутки после операции

по поводу диффузного токсического

зоба у больной появились жалобы на

затруднение дыхания, холодный пот,

слабость. Объективно: кожа бледная,

температура тела 38, 5oC,ЧДД- 25/мин.,

Ps- 110/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Какое

осложнение раннего послеоперацион-

ного периода развились у больной?

A. Тиреотоксический криз

B. Гипотиреоидный криз

C. Послеоперационная тетания

D. Острый тиреоидит

E. Сдавление трахеи гематомой

175. Больному 45-ти лет был прове-

ден консервативный курс терапии по

поводу гастроэзофагеальной рефлю-

ксной болезни. Какую из перечислен-

ных групп препаратов наиболее целе-

сообразно использовать для профила-

ктики рецидивов?

A. H2-блокаторы

B. Холинолитики

C. Репаранты

D. Антикампилобактерные средства

E. Антациды

176. Больная 45-ти лет доставлена ма-

шиной скорой помощи с жалобами на

резкую общую слабость, тошноту, рво-

ту. Последнее время отмечает также

отсутствие аппетита, похудение. Объе-

ктивно: гиперпигментация кожи, АД-

70/45 мм рт.ст., брадикардия. В допол-

нительных исследованиях снижено со-

держание альдостерона, кортизола в

крови, снижена экскреция 17-КС та 17-

ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохло-

ремия, гипокалиемия. Какие лечебные

мероприятия нужно предпринять?

A. Назначение глюкокортикоидов,

минералокортикоидов, диеты с по-

вышенным содержание поваренной

соли

B. Назначение диетотерапии с по-

вышенным содержанием поваренной

соли

C. Назначение преднизолона

D. Назначение альдостерона

E. Назначение инсулина

177. В стационаре гинекологическо-

го отделения в течение года лечилось

6500 женщин, которые провели там

102000 койко-дней. Какой показатель

деятельности гинекологического отде-

ления можно рассчитать по этим дан-

ным?

A. Средняя продолжительность пре-

бывания больной в стационаре

B. Среднее число работы койки в год

C. Число коек по отделениям

D. Оборот койки

E. Плановое число работы койки за год

178. В приёмное отделение больницы

поступил больной с хриплым дыхани-

ем (более затруднён вдох), цианозом

кожи, тахикардией и артериальной ги-

пертензией. В анамнезе - бронхиальная

астма. Час назад делал ингаляцию саль-

бутамола и забыл снять колпачок, ко-

торый аспирировал при глубоком вдо-

хе. Какими должны быть действия вра-

ча?

A. Выполнить приём Геймлиха

B. Сразу выполнить коникотомию

C. Вызвать анестезиолога и ждать его

появления

D. Сделать ингаляцию β2-

адреномиметика

E. Ввести подкожно дексаметазон

179. Врач скорой помощи при оказа-

нии медицинской помощи человеку,

вытянутому из петли родственниками,

отметил: отсутствие пульса на сонных

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 28

артериях, отсутствие сознания, само-

стоятельного дыхания, корнеальных

рефлексов и наличие трупных пятен

на спине и задней поверхности коне-

чностей. По каким признакам можно

констатировать наступление смерти?

A. Наличие трупных пятен

B. Отсутствие самостоятельного дыха-

ния

C. Отсутствие корнеальных рефлексов

D. Отсутствие пульса

E. Отсутствие сознания

180. При дорожно-транспортном про-

исшествии погибли 2 человека. Шта-

тный судебно-медицинский эксперт

был занят осмотром другого места про-

исшествия, в связи с чем следователь

пригласил для осмотра места и трупов

согласно с действующим УПК Украи-

ны:

A. Ближайшего врача

B. Фельдшера

C. Медицинскую сестру хирургического

отделения

D. Провизора ближайшей аптеки

E. Зубного техника ближайшей стома-

тологической больницы

181. У ребёнка 3-х лет на фоне перено-

симой ОРВИ, по поводу которой полу-

чал ампициллин, появились высыпания

на конечностях и ягодицах, отёчность и

болезненность лучезапястных и колен-

ных суставов, боли в животе, однокра-

тная рвота. Сыпь симметрично распо-

ложена, папулезно-геморрагическая. В

анамнезе пищевая аллергия. Какое ис-

следование необходимо для назначения

патогенетической терапии?

A. Свёртываемость крови по Ли-Уайту

B. Определение фибриногена сыворо-

тки

C. Острофазовые показатели

D. Протромбиновый индекс

E. Циркулирующие иммунные компле-

ксы

182. У ребёнка на 6-й день жизни в

области затылка, шеи и ягодиц появи-

лись пузырьки, заполненные серозно-

гнойным содержимым, которые пло-

тно покрывают кожу. Общее состояние

ребёнка не нарушено. О каком заболе-

вании следует думать?

A. Везикулопустулёз

B. Пузырчатка новорожденных

C. Потница

D. Импетиго

E. Буллёзный эпидермолиз

183. Больной готовится к операции по

поводу варикозно расширенных вен ни-

жних конечностей. При осмотре на по-

дошвах обнаружено муковидное шелу-

шение по ходу кожных складок. Все

ногти стоп серовато-жёлтого цвета,

утолщены и частично разрушены. О

каком дерматозе следует думать в дан-

ном случае?

A. Рубромикоз

B. Отрубевидный лишай

C. Кандидоз

D. Микроспория

E. Микробная экзема

184. К дерматологу обратилась боль-

ная 32-х лет с жалобами на появление

высыпаний в области уголков рта, что

сопровождается незначительным зу-

дом. Болеет около 3-х дней. Объектив-

но: на фоне незначительной гиперемии

единичные мелкие фликтены и поверх-

ностные эрозии, покрытые медово-

жёлтыми корочками. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A. Стрептодермия

B. Герпес

C. Атопический хейлит

D. Дерматит

E. Экзема

185. Ребёнок 5-ти лет полгода назад

был оперирован по поводу УВС.Жало-

бы на лихорадку в течение 3-х недель,

боль в области сердца, мышцах и ко-

стях. При осмотре - кожа цвета "кофе

с молоком", аускультативно - систоли-

ческий шум в области сердца с шумом в

III-IV межреберье. На кончиках паль-

цев установлены пятна Джейнуэля. Ка-

кой предварительный диагноз?

A. Инфекционный эндокардит

B. Сепсис

C. Неревматический кардит

D. Острая ревматическая лихорадка

E. Брюшной тиф

186. В родильный дом поступила пер-

вородящая с жалобами на нерегуляр-

ные, болезненные схватки, которые

продолжаются 36 часов. Устала, ночь

не спала. Объективно: положение пло-

да продольное, головное предлежание.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 29

- 145/мин. Влагалищное исследование:

шейка матки длиной до 3 см, плотная,

расположена кзади, наружный зев за-

крыт. Выделения слизистые. Какой на-

иболее вероятный диагноз?

A. Патологический прелиминарный

период

B. Дистоция шейки матки

C. Первичная слабость родовой дея-

тельности

D. Физиологический прелиминарный

период

E. Вторичная слабость родовой дея-

тельности

187. В населённом пункте планируется

строительство многопрофильной боль-

ницы на 500 коек. Где на врачебном

участке необходимо разместить поли-

клинику?

A. Около центрального входа

B. В садово-парковой зоне

C. В центре участка около лечебных

корпусов

D. Размещение поликлиники на терри-

тории участка не разрешается

E. Около хозяйственной зоны

188. Больная 38-ми лет жалуется на

"приливы"и ощущение жара повторя-

ющиеся до 5 раз в сутки, головные бо-

ли в затылочной области с повышени-

ем артериального давления, сердцеби-

ение, головокружение, быструю утом-

ляемость, раздражительность, ухудше-

ние памяти. 6 месяцев назад проведена

операция в объёме экстирпации матки

с придатками. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

A. Послекастрационный синдром

B. Предменструальный синдром

C. Ранний патологический климакс

D. Вторичная психогенная аменорея

E. Физиологическая пременопауза

189. Больна 35-ти лет в течение года

отмечает слабость, потливость, субфе-

брильную температуру, боль и ограни-

чение движений в левом коленном су-

ставе. 2 года назад лечилась по поводу

диссеминированного туберкулёза лёг-

ких. Объективно: положение левой ко-

нечности вынужденное, коленный су-

став увеличен, болезнен при пальпа-

ции, движения в нём ограничены. Про-

ба Манту с 2 ТЕ - папула 23 мм. В лёг-

ких очаговые тени усиленной интен-

сивности. Какой предварительный диа-

гноз?

A. Туберкулёзный гонит

B. Посттравматический артрит

C. Хронический остеомиелит

D. Опухоль коленного сустава

E. Ревматоидный артрит