59. Больная 29-ти лет поступила в ги-

некологическое отделение с жалобами

на боли внизу живота, мажущие кро-

вянистые выделения до и после мен-

струации в течение 5-ти дней. Заболе-

вание связывает с перенесенным абор-

том 2 года назад. Противовоспалитель-

ное лечение эффекта не дало. При би-

мануальном исследовании: матка уве-

личена, плотная, болезненная, гладкая.

При гистероскопии в области дна ма-

тки видны тёмно-красные отверстия,

из которых выделяется тёмная кровь.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Внутренний эндометриоз

B. Полименорея

C. Гиперменорея

D. Субмукозный фиброматозный узел

E. Дифункциональное маточное крово-

течение

60. В травмпункт обратился фермер,

который во время работы в поле по-

ранил правую ступню. Когда был при-

вит, не помнит, в армии не служил. При

осмотре правой ступни обнаружена за-

грязнённая рана длиной 5-6 см с неров-

ными краями. Какая дальнейшая та-

ктика врача?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 10

A. Ввести столбнячный анатоксин и

противостолбнячную сыворотку

B. Ввести столбнячный анатоксин

C. Ввести противостолбнячную сыворо-

тку

D. Только хирургическая обработка

раны

E. Назначить антибиотик

61. Больной 53-х лет жалуется на сла-

бость, отсутствие аппетита, похудение,

повышение температуры. Объективно:

полилимфаденопатия, узлы тестоватой

консистенции, гепатомегалия. В кро-

ви: эр.- 4, 0 · 1012/л, Hb- 110 г/л, лейк.-

100 · 109/л, б.- 1%, э.- 1%, п.- 4%, с.-

42%, м.- 25%, л.- 50%, тени Боткина-

Гумпрехта. Какой диагноз наиболее ве-

роятен?

A. Хронический лимфолейкоз

B. Острый лейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. Лимфогранулематоз

E. Миеломная болезнь

62. У больной 27-ми лет жалобы на кро-

вотечения из дёсен, носовые кровоте-

чения, множественные синяки на пере-

дней поверхности туловища и конечно-

стей, резкая общая слабость. В крови:

Нb- 64 г/л, эр.- 2, 5·1012/л, ретикулоциты

- 16%, тромбоциты - 30 · 109/л, СОЭ- 25

мм/час. Что является наиболее эффе-

ктивным в лечении данной патологии?

A. Спленэктомия

B. Добезилат кальция

C. Переливание тромбомассы

D. Цитостатики

E. Витамины группы B

63. У больного 50-ти лет внезапно во-

зникли боль в затылочной области,

рвота. Объективно: сопор, гиперемия

кожи лица, АД- 210/120 мм рт.ст., Ps-

60/мин., напряжённый, температура те-

ла - 37, 8oC. Горизонтальный нистагм.

Выраженные рефлексы орального ав-

томатизма. Сухожильные рефлексы

равномерные. Ригидность затылочных

мышц, двусторонний симптом Кернига.

Какой предварительный диагноз?

A. Субархноидальное кровоизлияние

B. Геморрагический паренхиматозный

инсульт

C. Субдуральная гематома

D. Острая гипертоническая энцефало-

патия

E. Менингококковый менингит

64. Больной 40-ка лет жалуется на по-

вышение температуры до 39oC, кашель

с выделением мокроты и примесями

крови, одышку, общую слабость, гер-

петическое высыпание на губах. Объе-

ктивно: ЧД- 32/мин. Справа под лопа-

ткой - усиление голосового дрожания,

там же - притупление перкуторного

звука. Аускультативно: бронхиальное

дыхание. В крови: лейк.- 14·109/л, СОЭ-

35 мм/час. Какой предварительный ди-

агноз?

A. Крупозная правосторонняя пневмо-

ния

B. Очаговая правосторонняя пневмония

C. Кавернозный туберкулёз правого

лёгкого

D. Рак лёгкого

E. Экссудативный плеврит

65. У больной 58-ми лет при проведе-

нии курса химиотерапии по поводу он-

кологического заболевания появилась

боль в горле. При обследовании в гло-

тке на миндалинах, слизистой оболочке

обнаружены участки некроза. Много

кариозных зубов. В крови на фоне лей-

копении почти полностью отсутствуют

нейтрофильные гранулоциты. Лейко-

циты представлены в основном лимфо-

цитами и моноцитами. О каком из пе-

речисленных заболеваний следует ду-

мать?

A. Ангина агранулоцитарная

B. Ангина лакунарная

C. Ангина Венсана-Симановского

D. Ангина сифилитическая

E. Дифтерия

66. Мужчина 47-ми лет жалуется на пе-

риодическую головную боль, сердце-

биение и нарушение сердечного ритма.

Объективно: тоны сердца приглуше-

ны, ЧСС- 108/мин, АД- 170/100 мм рт.ст.

На ЭКГ: гипертрофия левого желу-

дочка, желудочковые экстрасистолы

10-15/мин. Какие препараты наиболее

целесообразно назначить для лечения

больного?

A. β-блокаторы

B. Ингибиторы АПФ

C. Диуретики

D. Симпатолитики

E. Нитраты

67. У больного 66-ти лет через неде-

лю после аденомектомии внезапно во-

зникла боль в грудной клетке, одышка,

сердцебиение, слабость. Впоследствии

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 11

появилась боль в правом подреберье.

Объективно: состояние тяжёлое, диф-

фузный цианоз, одышка в покое. ЧД-

38/мин. Шейные вены набухшие. Гра-

ницы сердца не изменены, тоны чи-

стые, тахикардия. Ps- 124/мин., малого

наполнения, ритмичный. АД- 80/40 мм

рт.ст. На ЭКГ: признаки блокады пра-

вой ножки пучка Гиса. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Инфаркт миокарда

C. Расслаивающаяся аневризма

D. Сердечная астма

E. Пневмония

68. Больной 38-ми лет в течение 13-

ти лет работает на заводе железобе-

тонных изделий. Работа связана с дей-

ствием общей и местной вибрации. Жа-

луется на общую слабость, головную

боль, онемение конечностей, голово-

кружение, периодическую боль в обла-

сти сердца. Объективно: Ps- 84/мин,

ритмичный, АД- 150/100 мм рт.ст. То-

ны сердца приглушены. Кожа коне-

чностей холодная на ощупь. На ки-

стях цианотичная, при надавливании

остаются белые пятна. При пальпации

мышц голени отмечается боль. Боле-

вая, тактильная и температурная чув-

ствительность снижены. ЭКГ: призна-

ки гипоксии миокарда. На рентгено-

грамме костей голено-плюсневых су-

ставов отмечается умеренный остеопо-

роз. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

A. Вибрационная болезнь

B. Полиневрит

C. Миопатия

D. Нейроциркуляторная дистония

E. Фуникулярный миелоз