98. Работнику, который находится под

диспансерным наблюдением по поводу

язвенной болезни 12-перстной кишки,

на предприятии выделили льготную

путёвку для санаторно-курортного ле-

чения на 24 дня. Длительность ежего-

дного основного отпуска работника со-

ставляет 24 календарных дня, на проезд

в санаторий и назад необходимо потра-

тить 4 дня. Какой порядок оформления

временной нетрудоспособности в дан-

ном случае?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 16

A. Через ВКК оформляется листок

нетрудоспособности на 4 дня

B. Через ВКК оформляется листок

нетрудоспособности на 28 дней

C. Лечащий врач выдаёт листок нетру-

доспособности на 4 дня

D. Лечащий врач выдаёт справку и

"Санаторно-курортную карту"на 28

дней

E. Через ВКК выдаётся справка на 4 дня

99. Мужчина 59-ти лет жалуется на

боль в области сердца, кашель, по-

вышение температуры до 38oC. Пере-

нёс инфаркт миокарда 3 недели назад.

Объективно: Ps- 86/мин., ритмичный,

АД- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно:

шум трения перикарда, влажные хри-

пы под лопаткой. Рентгенологически

патологии нет. В крови: лейк.- 10 · 109/л,

СОЭ- 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет.

Назначение препаратов какой фарма-

кологической группы будет наиболее

обоснованным?

A. Глюкокортикоиды

B. Антибиотики

C. Прямые антикоагулянты

D. Нитраты и нитриты

E. Фибринолитики

100. При измерениях таза у беременной

ростом 160 см и массой 58 кг установ-

лены размеры таза: 26-29-31-20 см. Как

интерпретировать полученные резуль-

таты?

A. Размеры таза нормальные

B. Первая степень сужения

C. Вторая степень сужения

D. Третья степень сужения

E. Четвёртая степень сужения

101. У больного, страдающего сахар-

ным диабетом, внезапно опустилось

верхнее веко правого глаза. Врач обна-

ружил расширение правого зрачка и

расходящееся косоглазие справа. Дру-

гих изменений в неврологическом ста-

тусе не отмечено. Какое заболевание

возникло у больного?

A. Невропатия правого глазодвигатель-

ного нерва

B. Диабетическая полиневропатия

C. Острое нарушение мозгового крово-

обращения

D. Опухоль головного мозга

E. Вторичный менингит

102. У мальчика 6-ти лет повышение

температуры до 39oC, боли в животе,

кашель, выраженная одышка смешан-

ного типа, отставание правой полови-

ны грудной клетки при дыхании, спра-

ва внизу над лёгкими тупой звук, дыха-

ние не прослушивается. Живот мягкий.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пневмония

B. Врождённый порок сердца

C. Правосторонний ателектаз

D. Правосторонний экссудативный

плеврит

E. Правосторонний пневмоторакс

103. Женщина 25-ти лет жалуется на

повышение температуры тела до 39oC,

гноевидные выделения из влагалища,

возникшие на 3-й день после искус-

ственного аборта. Объективно: Ps-

100/мин, АД- 120/70 мм рт.ст. Живот

при пальпации болезненный в нижних

отделах. При бимануальном исследова-

нии матка увеличена до 6 недель бе-

ременности, размягчена и болезнен-

на. Придатки матки не определяю-

тся вследствие боли при исследовании.

Выделения гноевидные, с неприятным

запахом. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A. Острый эндомиометрит

B. Острый аднексит

C. Острый аппендицит

D. Перекрут кисты яичника

E. Апоплексия яичника

104. У пациентки грустное выражение

лица, замедленное мышление. Отме-

чает угнетённое настроение, снижение

работоспособности, аппетита. Прео-

бладают мысли о собственной непол-

ноценности, безнадёжность своей жи-

зненной ситуации и пессимистические

прогнозы на будущее. Определите пси-

хическое расстройство:

A. Депрессия

B. Апатия

C. Астения

D. Дисфория

E. Амнезия

105. Больной 37-ми лет доставлен в при-

ёмное отделение в бессознательном со-

стоянии. Получил закрытую травму в

область живота. Подозревается вну-

треннее кровотечение, повреждение

внутренних органов. Готовятся к сро-

чному оперативному вмешательству.

Врач определил с помощью стандар-

тных сывороток группу крови и полу-

чил такой результат: 0(_) - отсутствие

агглютинации, A(__) - отсутствие аг-

глютинации, B(___) - отсутствие агглю-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 17

тинации. Какая группа крови у постра-

давшего?

A. 0(_)

B. A(__)

C. B(___)

D. AB(_V )

E. -

106. Мужчина 26-ти лет жалуется на

колющую боль при дыхании, кашель,

одышку. Объективно: to- 37, 3oC, ЧД Д -

19/мин, ЧСС = Ps - 92/мин; АД- 120/80

мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Слева

в нижнелатеральных отделах грудной

клетки в фазе вдоха и выдоха выслуши-

вается шум, который усиливается при

нажатии фонендоскопом и сохраняется

после кашля. ЭКГ - без патологических

изменений. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A. Острый плеврит

B. Межрёберная невралгия

C. Подкожная эмфизема

D. Спонтанный пневмоторакс

E. Сухой перикардит

107. Больной 55-ти лет, курильщик, жа-

луется на кашель, выделение мокроты

(иногда с прожилками крови), одышку

при физической нагрузке. Объективно:

отставание в дыхании правой полови-

ны грудной клетки, надключичная ям-

ка втянута. Дыхание справа ослаблено,

редкие сухие хрипы. Рентгенологиче-

ски - снижение пневматизации верхней

доли, уплотнение, связанное с корнем

лёгких. Для верификации диагноза в

первую очередь следует провести:

A. Пробное лечение туберкулёза

B. Однократное выявление микобакте-

рий

C. Трансторакальную биопсию

D. Компьютерную томографию

E. Сканирование лёгких с радиоизото-

пом

108. Девочка 13-ти лет жалуется на по-

вышение температуры тела до 37, 4oC

в течение последних 2-х месяцев по-

сле перенесенной ОРВИ. Объектив-

но: пониженного питания, диффузное

увеличение щитовидной железы II сте-

пени, плотность её при пальпации, эк-

зофтальм, тахикардия. Какой патоло-

гический синдром имеет место у боль-

ной?

A. Тиреотоксикоз

B. Гипотиреоз

C. Гипопаратиреоз

D. Гиперпаратиреоз

E. Тимомегалия

109. У доношенного мальчика на 2-е су-

тки жизни возникла умеренная желту-

ха кожи и слизистых оболочек, общее

состояние ребёнка не нарушено. В кро-

ви: непрямая гипербилирубинемия - 120

мкмоль/л. Группа крови ребёнка А(II)

Rh(+), группа крови матери В(III) Rh

(+). Какой должна быть тактика вра-

ча?

A. Воздержаться от медикаментозной

терапии

B. Назначить энтеросорбенты

C. Назначить преднизолон

D. Назначить холекинетики

E. Провести переливание крови

110. Больная 47-ми лет жалуется на

кашель с выделением гнойной мокро-

ты, боль в нижней части левой поло-

вины грудной клетки, периодическое

повышение температуры тела. Болеет

около 10-ти лет. Объективно: дисталь-

ные фаланги пальцев в виде "барабан-

ных палочек". Какое исследование бу-

дет наиболее информативным для по-

становки диагноза?

A. Бронхография

B. Бронхоскопия

C. Обзорная рентгенограмма лёгких

D. Пункция плевральной полости

E. Бактериологическое исследование

мокроты

111. При определении групп крови

обнаружилась положительная реакция

изогеммаглютинации со стандартными

сыворотками А(II) и В(III) групп и

отрицательной - с 0(I) и АВ(IV) групп.

О чём свидетельствует данный резуль-

тат?

A. Непригодность стандартных сыворо-

ток

B. Первая группа крови

C. Вторая группа крови

D. Третья группа крови

E. Четвёртая группа крови

112.К хирургу обратился мужчина с ко-

лотой раной правой ступни. Два часа

назад наступил на доску с гвоздём. В

карте амбулаторного больного указа-

но, что он 3 года назад получил полный

курс прививок против столбняка. Как

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 18

проводится в данном случае экстрен-

ная профилактика столбняка?

A. Не проводится

B. Ввести 0,5 мл столбнячного анато-

ксина

C. Ввести 1,0 мл столбнячного анато-

ксина

D. Ввести 3000 МЕ противостолбня-

чной сыворотки

E. Ввести 1 мл анатоксина и 3000 МЕ

сыворотки

113. Женщина 32-х лет обратилась к

врачу с жалобами на поражение кожи

туловища, лица и конечностей после

перорального приёма бисептола. Уста-

новлен диагноз медикаментозной то-

ксикодермии. Какие методы лечения

наиболее эффективные для пациен-

тки?

A. Экстракорпоральная терапия

B. Противовоспалительная терапия

C. Антигистаминная терапия

D. Дезинтоксикационная терапия

E. Иммунотерапия

114. У ребёнка 2-х лет после игры с

мозаикой внезапно возникли кашель,

стридорозное дыхание, позыв на рвоту,

цианоз. Что заподозрит врач в первую

очередь?

A. Аспирация инородного тела

B. Острый ларингит

C. Острый ларинготрахеит

D. Пневмония

E. Коклюш

115. Больная жалуется на отёчность ни-

жних конечностей, ломкость ногтей,

сухость кожи, снижение памяти, сла-

бость. Месячные отсутствуют с момен-

та родов. Объективно: гипотрофия по-

ловых органов и молочных желез. Из

анамнеза: 2 года назад во время родов

возникло массивное кровотечение бо-

лее 2000 мл. Какой наиболее вероя-

тный диагноз?

A. Синдром Шихана

B. Гипотиреоз

C. Инфантилизм

D. Сердечно-сосудистая недостато-

чность

E. Послеродовое ожирение

116. Больной 27-ми лет находится на

стационарном лечении по поводу обли-

терирующего эндартериита. Болеет в

течение 2-х лет. Эффекта от консе-

рвативного лечения не отмечает. Ка-

кое оперативное вмешательство может

быть наиболее эффективным?

A. Поясничная симпатектомия

B. Периартериальная симпатектомия

C. Удаление II-III грудных симпатиче-

ских узлов

D. Резекция надпочечника

E. Удаление IV-V поясничных симпати-

ческих узлов

117. В результате удара грузовика в

область средней трети левого бедра по-

терпевший почувствовал резкую боль,

которая значительно усиливается при

попытке движений. Самостоятельно

передвигаться не смог. При клиниче-

ском обследовании определяется кро-

воизлияние, деформация бедра по ти-

пу "галифе", резкая болезненность при

пальпации в средней трети левого бе-

дра, укорочение нижней конечности.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Перелом диафиза бедренной кости

B. Ушиб и гематома мягких тканей

C. Повреждение четырёхглавой мышцы

бедра

D. Передний вывих бедра

E. Центральный вывих бедра

118. У жителей населённого пункта,

расположенного в третьем климатиче-

ском поясе массовое поражение зубов

флюорозом. При какой концентрации

F-иона в питьевой воде может наблю-

даться флюороз?

A. 1,5 мг/л

B. 0,7 мг/л

C. 1,0 мг/л

D. 0,3 мг/л

E. 0,1 мг/л

119. Мужчина 27-ми лет выглядит стар-

ше своего возраста, раздражителен,

длительное время "нюхает порошок",

после чего наступает состояние эйфо-

рии с ощущением подъёма сил, актив-

ности, ускорение течения мыслей, по-

является болтливость, стремление к

деятельности, двигательное возбужде-

ние, с ощущением лёгкости во всём те-

ле. Какой диагноз наиболее вероятный

в данном случае?

A. Кокаиномания

B. Морфинизм

C. Гашишомания

D. Барбитуромания

E. Никотиномания

120. В поликлинику обратился больной

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 19

с карбункулом верхней губы. Темпе-

ратура тела 39oC. Выраженный отёк

верхней губы, век. Как должен посту-

пить хирург с этим больным?

A. Госпитализировать в хирургическое

отделение

B. Амбулаторно назначить курс антиби-

отикотерапии

C. Раскрыть карбункул, лечить амбула-

торно

D. Назначить физиотерапевтические

процедуры

E. Раскрыть карбункул и назначить

антибиотики

121. У больного острой лейкемией на

фоне цитостатического лечения возни-

кли желтуха, диспептические расстрой-

ства. Обнаружено умеренное увеличе-

ние и болезненность печени, повыше-

ние уровней как прямого (40 мкмоль/л)

так и непрямого (10 мкмоль/л) били-

рубина, АлАТ- 2,1 ммоль/г·л, АсАТ- 2,2

ммоль/г·л. Реакция на антигены гепати-

тов В и С отрицательная. Какое осло-

жнение возникло у пациента?

A. Токсический гепатит

B. Вирусный гепатит

C. Острый холецистит

D. Острый панкреатит

E. Гемолитическая анемия

122. У мальчика 14-ти лет с обострени-

ем вторичного обструктивного пиело-

нефрита из мочи выделена синегной-

ная палочка в титре 1000000 микро-

бных тел на 1 мл. Какой антибакте-

риальный препарат наиболее целесо-

образно назначить в данном случае?

A. Ципрофлоксацин

B. Ампициллин

C. Цефазолин

D. Азитромицин

E. Левомицетин

123. Электрогазосварщик сваривает

крупногабаритные конструкции в неу-

добной рабочей позе, согнувшись, в не-

благоприятной акустической обстанов-

ке (Lэкв. = 83,2 дБАпри ПДУ - 80 дБА).

Концентрация вредных веществ в во-

здухе рабочей зоны превышает ПДК в

3-4 раза. Наметьте первоочередные ме-

роприятия по улучшению условий тру-

да:

A. Местная вытяжная вентиляция

B. Аэрация

C. Облицовка помещений звукопогло-

щающими материалами

D. Рационализация режима труда и

отдыха

E. Применение средств индивидуальной

защиты

124. Больной 39-ти лет три дня назад

был прооперирован по поводу остро-

го аппендицита. Послеоперационный

период без осложнений, отмечены не-

которая раздражительность, беспокой-

ный сон. Вечером на третьи сутки стал

беспокоен, суетливым, слышал, как на

улице поют девушки. Отгонял от се-

бя "белых мух", кричал, что в комна-

те полно крыс. Считает, что он у се-

бя дома, во времени дезориентирован.

Соматически: гипергидроз, АД- 160/100

мм рт.ст., температура тела - 37, 4oC, та-

хикардия. Со слов родственников мно-

го лет злоупотребляет спиртным. Диа-

гностируйте психическое расстройство

больного:

A. Алкогольный делирий

B. Токсико-инфекционный психоз

C. Гипертоксическая шизофрения

D. Острый шизо-аффективный психоз

E. Синдром Ганзера

125. У мальчика 14-ти лет на фоне хро-

нического тонзиллита и гайморита по-

явились ощущения перебоев в работе

сердца и дополнительных пульсовых

ударов. ЧСС- 83/мин. На ЭКГ: после

каждых двух синусовых сокращений

регулярно возникают импульсы, в ко-

торых отсутствует зубец P, QRS ра-

сширен более 0,11 с, резко деформи-

рован, дискордантный зубец T, после

чего регистрируется полная компенса-

торная пауза. Укажите характер нару-

шения ритма:

A. Экстрасистолия по типу тригеминии

B. Экстрасистолия по типу бигеминии

C. Частичная АV-блокада

D. Полная АV-блокада

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

126. У больного 38-ми лет в результа-

те полученного удара тупым предме-

том по левой половине грудной кле-

тки обнаружен перелом Х ребра сле-

ва со смещением отломков, пристено-

чный пневмоторакс. Отмечает боли в

левом подреберье. Объективно: бле-

ден, АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/мин.,

слабых наполнения и напряжения. На

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 20

УЗИ обнаружена жидкость в левой по-

ловине живота. Обнаружен разрыв се-

лезёнки. Какую лечебную тактику сле-

дует выбрать?

A. Дренировать левую плевральную

полость и сделать лапаротомию

B. Немедленно выполнить верхне-

срединную лапаротомию и потом

дренировать левую плевральную по-

лость

C. Сделать немедленно лапаротомию и

спирт-новокаиновую блокаду Х ребра

D. Провести противошоковые меропри-

ятия, и после повышения артериального

давления сделать лапаротомию

E. Сделать левостороннюю торакото-

мию, а потом сразу же лапаротомию

127. Женщина 27-ми лет, активно жи-

вущая половой жизнью, жалуется на

наличие многочисленных везикул на

правой половой губе, зуд и жжение.

Высыпания периодически появляются

перед менструацией и исчезают через

8-10 дней. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A. Вирус простого герпеса

B. Бартолинит

C. Первичный сифилис

D. Цитомегаловирусная инфекция

E. Генитальный кондиломатоз

128. У больного 38-ми лет внезапно по-

явилась боль в левой половине грудной

клетки, удушье. Объективно: состоя-

ние средней тяжести, Ps- 100/мин., АД-

90/60 мм рт.ст., дыхание слева не выслу-

шивается. При рентгенографии гру-

дной клетки - коллапс левого лёгкого

до 1/2. Какое лечение нужно назначить

больному?

A. Пассивное дренирование плевраль-

ной полости

B. Покой, рассасывающая терапия

C. Плевральные пункции

D. Оперативное лечение

E. Активное дренирование плевральной

полости

129. Больной 49-ти лет оперируется

по поводу рака щитовидной желе-

зы. При ревизии опухоли и проведе-

нии экспресс-диагностики установле-

но: степень распространения процесса -

T3Na M0, морфологически - папилляр-

ная форма карциномы. Каким должен

быть объём радикального оперативно-

го вмешательства?

A. Тиреоидэктомия

B. Субтотальная резекция железы

C. Резекция поражённой доли

D. Энуклеация опухоли

E. Резекция поражённой доли с пере-

шейком

130. После беседы с матерью семиме-

сячного мальчика, который находится

на естественном вскармливании, педи-

атр выяснил, что кормят ребёнка 7 раз

в сутки. Какое количество кормлений

установлено для ребёнка данного во-

зраста?

A. 5 раз

B. 3 раза

C. 4 раза

D. 6 раз

E. 7 раз

131. Больной 40-ка лет был проопе-

рирован по поводу флегмоны поясни-

чной области. У него снова резко по-

высилась температура тела до 38oC, по-

явились явления интоксикации, увели-

чилось количество лейкоцитов в кро-

ви. В ране, которая почти очистилась

от некротических тканей и заполни-

лась грануляциями, появились гнило-

стные выделения, грануляции стали

бледными. Какое осложнение возни-

кло у данного больного?

A. Сепсис

B. Гнилостная флегмона

C. Рожистое воспаление

D. Аллергическая реакция

E. Эризипелоид

132. Женщина 40-ка лет болеет ревма-

тизмом. Жалуется на сильную боль в

левом глазу, особенно ночью, ухудше-

ние зрения, светобоязнь, слёзотечение.

Заболевание ни с чем не связывает.

Объективно: слабая перикорнеальная

инъекция, сглаженность рельефа ра-

дужки, изменение её цвета. Какой наи-

более вероятный диагноз?

A. Иридоциклит

B. Ирит

C. Кератит

D. Хориоидит

E. Острый приступ глаукомы

133. У новорожденного, родившего-

ся в результате стремительных ро-

дов, наблюдается парез мышц кисти.

Хватательный рефлекс отсутствует, не

удаётся вызвать ладонно-ротовой ре-

флекс. Чувствительность кисти отсут-

ствует. Какой наиболее вероятный ди-

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 21

агноз?

A. Парез Дежерин-Кюмпке

B. Парез Дюшенна-Эрба

C. Тотальное поражение плечевого

сплетения

D. Парез мышц

E. Синдром Горнера-Бернара

134. Больной 30-ти лет поступил в при-

ёмное отделение после автомобильной

аварии с жалобами на одышку, боль

в левом боку. На обзорной легочной

рентгенограмме органов грудной кле-

тки определяется просторное просве-

тление левого легочного поля с отсут-

ствием легочного рисунка, смещение

органов средостения вправо. Левое лёг-

кое поджато к левому корню, диафра-

гма смещена на одно межреберье кни-

зу, синусы контурируются чётко. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A. Пневмоторакс

B. Гемоторакс

C. Ушиб лёгкого

D. Пневмогемоторакс

E. Повреждение диафрагмы

135. Больной 63-х лет жалуется на боль

в правой паховой области, вздутие жи-

вота, устойчивые запоры более 7-ми

месяцев. Объективно: кожа бледная,

сухая. В правой подвздошной области

пальпируется образование 5-7 см, мало-

подвижное, безболезненное. Аускуль-

тативно: усиление кишечных шумов. В

крови: эр.- 2, 9 · 1012/л, Нb- 80 г/л, СОЭ-

32 мм/час. Кровь в кале. Какой наибо-

лее вероятный диагноз?

A. Рак слепой кишки

B. Болезнь Крона

C. Полип слепой кишки

D. Рак правой почки

E. Спастический колит

136. У больного сильная боль в пра-

вом ухе, температура 38oC, гноетече-

ние из уха и снижение слуха. Болеет 13

дней. Объективно: правая ушная рако-

вина оттопырена, припухлость и боле-

зненность мягких тканей сосцевидно-

го отростка справа. В наружном слу-

ховом ходе гной, гиперемия и перфо-

рация барабанной перепонки, выпячи-

вание задне-верхней стенки слухового

хода в костном отделе. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A. Правосторонний мастоидит

B. Правосторонний острый гнойный

средний отит

C. Правосторонний острый диффузный

наружный отит

D. Фурункул наружного слухового хода

справа

E. Заушный лимфаденит справа