69. Больной 27-ми лет поступил в боль-

ницу с жалобами на резкую боль в

правой половине мошонки, увеличе-

ние её в размерах, повышение темпе-

ратуры тела до 39oC, потливость, об-

щую слабость. Заболел после перео-

хлаждения, когда появилась и посте-

пенно усилилась боль в мошонке, по-

высилась температура, правая полови-

на мошонки увеличилась в размерах.

Травм не было. Объективно: правое

яичко с придатком увеличены в разме-

рах, плотные, резко болезненные при

пальпации, кожа мошонки гипереми-

рована. В крови: лейкоцитоз со сдвигом

формулы влево. О каком заболевании

следует думать?

A. Острый орхиэпидидимит

B. Острый тромбоз вен семенного кана-

тика

C. Острый фуникулит

D. Острый орхит

E. Острый коликулит

70. Больному была выполнена резе-

кция желудка. Во время операции сле-

ва верхняя конечность больного была

отведена и зафиксирована к операци-

онному столу для выполнения анесте-

зиологического обеспечения. В после-

операционном периоде у больного по-

явились нарушения функции верхней

конечности в виде "свисающей кисти".

Повреждение какого нерва привело к

возникновению этого симптома?

A. Лучевой нерв

B. Подмышечный нерв

C. Локтевой нерв

D. Срединный нерв

E. Мышечно-кожный нерв

71. Больной 36-ти лет жалуется на

сыпь на коже, которая появилась неде-

лю назад и субъективно не беспокоит.

Объективно: на коже ладоней и подо-

шв - множественные лентикулярные

диссеминированные папулы, которые

не возвышаются над уровнем кожи,

застойно-красного цвета, покрытые

скоплением роговых чешуек, при паль-

пации плотные. Какой предваритель-

ный диагноз?

A. Сифилис вторичный

B. Множественные бородавки

C. Ладонно-подошвенный псориаз

D. Руброфития ладоней и подошв

E. Омозолелости ладоней и подошв

72. Ученица 10-го класса, не привитая,

внезапно заболела: повысилась тем-

пература до 38oC, беспокоят головная

боль, кашель, насморк, общая слабость

и слёзотечение. Через 4 дня появилась

пятнисто-папулёзная сыпь на коже ли-

ца. На мягком нёбе - энантема. Незна-

чительно увеличены шейные лимфоу-

злы. Тахикардия, дыхание жёсткое, пе-

чень и селезёнка не увеличены. Какой

предварительный диагноз?

A. Корь

B. Энтеровирусная инфекция

C. Скарлатина

D. Краснуха

E. Инфекционный мононуклеоз

73. Больной 32-х лет на протяжении 3-х

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 12

лет отмечает приступы удушья, кото-

рые почти не купируются беротеком. В

последние месяцы отмечает боли в су-

ставах и нарушение чувствительности

кожи голеней и стоп. Ps- 80/мин, АД-

210/100 мм рт.ст. В крови эозинофилия

15%. О каком заболевании можно ду-

мать в данном случае?

A. Узелковый периартериит

B. Системная красная волчанка

C. Системная склеродермия

D. Дерматомиозит

E. Болезнь Вегенера

74. Больной жалуется на высыпания

по всей поверхности тела, зуд, чув-

ство стягивания кожи, которые через

месяц после психотравмы появились

на волосистой части головы, затем

на разгибательной поверхности верх-

них и нижних конечностей, на спине.

Объективно: высыпания представле-

ны мономорфной папулёзной сыпью,

ярко-красного цвета, округлой формы,

размером от 0,5 до 3 см в диаметре.

Поверхность папул в центре покрыта

серебристо-белыми чешуйками, по пе-

риферии - ободок ярко-красного цвета.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Псориаз

B. Красный плоский лишай

C. Вторичный папулёзный сифилис

D. Розовый лишай

E. Себорея

75. В санпропускник доставлен ре-

бёнок 11-ти лет без сознания. Объе-

ктивно: дыхание Куссмауля, снижен

тонус глазных яблок, сердечные то-

ны глухие, аритмия. В крови: мочеви-

на - 6,8 ммоль/л, остаточный азот - 17,3

ммоль/л, креатинин - 0,049 ммоль/л, об-

щий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счёт

непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ-

0,26 ммоль/л, сахар - 20 ммоль/л. Что

явилось причиной развития указанной

симптоматики?

A. Кетоацидотическая кома

B. Острая почечная недостаточность

C. Острая сосудистая недостаточность

D. Гипогликемическая кома

E. Печёночная кома

76.У доношенного ребёнка на 3-и сутки

появились геморрагии на коже, кро-

вавая рвота, мелена. Диагностирована

геморрагическая болезнь новорожден-

ных. Какой препарат необходим ребён-

ку в качестве неотложной помощи?

A. Свежезамороженная плазма

B. Эритроцитарная масса

C. Тромбоцитарная масса

D. Этамзилат

E. Хлористый кальций

77. Девочка 8-ми лет госпитализиро-

вана в кардиологическое отделение.

Объективно: отмечается поражение

кожи над разгибательными поверхно-

стями суставов с атрофическими руб-

чиками, депигментация, симметричное

поражение скелетных мышц (слабость,

отёки, гипотрофия). Для какого забо-

левания наиболее характерны указан-

ные изменения?

A. Дерматомиозит

B. Системная склеродермия

C. Узелковый периартериит

D. Системная красная волчанка

E. Болезнь Рейтера

78. Больному 43-х лет 2 года назад был

диагностирован силикоз I стадии. Жа-

луется на усиление одышки, появле-

ние боли в подлопаточных областях.

На рентгенограмме отмечается диффу-

зное усиление и деформация легочного

рисунка, на фоне которого многочи-

сленные узелковые тени диаметром 2-

4 мм. Уплотнение междолевой плевры

справа. Корни лёгких уплотнены, ра-

сширены. Какая рентгенологическая

форма пневмокониоза имеется в дан-

ном случае?

A. Узелковая

B. Интерстициальная

C. Интерстициально-узелковая

D. Узловая

E. Туморозная

79. Мужчина 55-ти лет жалуется на по-

стоянную одышку, которая усиливае-

тся при физической нагрузке, утрен-

ний кашель с небольшим количеством

слизисто-гнойной мокроты. Болеет

около 10 лет. Курит 40 лет. Объектив-

но: ЧД- 20/мин., рост - 175 см, вес - 95

кг. Грудная клетка бочкообразной фор-

мы. Над лёгкими на фоне ослабленно-

го везикулярного дыхания - небольшое

количество рассеянных сухих хрипов.

Какой механизм альвеолярной венти-

ляции является ведущим?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 13

A. Бронхиальная обструкция

B. Нарушение подвижности грудной

клетки

C. Нарушение функции нервно-

мышечного аппарата

D. Нарушение функции дыхательного

центра

E. Рестриктивная недостаточность вне-

шнего дыхания

80. Женщина 42-х лет страдает микро-

нодулярным криптогенным циррозом

печени. В течение последней недели

состояние ухудшилось: появились судо-

роги, помрачение сознания, усилилась

желтуха. Выполнение какого исследо-

вания может объяснить причину ухуд-

шения состояния?

A. Определение аммиака сыворотки

B. Определение эфиров холестерина

C. Определение содержания α-

фетопротеина

D. Определение АлАт и АсАТ

E. Определение уровня щелочной фо-

сфатазы

81. Двухмесячный ребёнок госпитали-

зирован в хирургическое отделение с

жалобами на температуру 38oC, отёк,

гиперемию и отсутствие движений в

области левого плечевого сустава. В

анамнезе: омфалит, псевдофурункулёз.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Метаэпифизарный остеомиелит

B. Паралич Эрба

C. Плексит

D. Флегмона новорожденного

E. Повреждение плеча

82. У ребёнка 3-х лет с периодически-

ми болями в животе и пиурией на УЗИ

обнаружена увеличенная почка и окру-

глой формы полости, которые сообща-

ются с расширенной лоханкой. Правая

почка не изменена. Какой диагноз наи-

более вероятен?

A. Гидронефроз

B. Поликистоз

C. Мультикистоз

D. Эхинококк

E. Коралловидный камень почки

83. У больного, ликвидатора аварии на

АЕС, есть подозрение на наличие ле-

гочной патологии. Возникает необхо-

димость в проведении рентгенологиче-

ского исследования. Какой метод ис-

следования является оптимальным для

данного больного?

A. Рентгенография

B. Флюорография

C. Рентгеноскопия

D. Компьютерная томография

E. Ядерно-магнитный резонанс

84. Больная 32-х лет жалуется на "ду-

шевную боль", плохое настроение,

отсутствие аппетита, бессонницу. Ука-

занные симптомы появились постепен-

но в течение 3-х месяцев без видимой

причины. В психическом статусе: на

вопросы отвечает тихим голосом, ли-

цо печальное, мимика скорбная, дви-

жения замедленные, эмоционально по-

давлена, темп мышления замедлен. Со-

стояние больной улучшается вечером

и ухудшается рано утром. Какой пред-

положительный диагноз?

A. Маниакально-депрессивный психоз:

депрессивная фаза

B. Реактивная депрессия

C. Циклотимия

D. Депрессивный синдром вследствие

органического поражения центральной

нервной системы

E. Инволюционная меланхолия

85. Мужчина 24-х лет жалуется на жид-

кий стул до 20 раз в сутки с наличи-

ем крови и слизи, тенезмы, общую сла-

бость, похудение, боли в коленных су-

ставах. Болеет 2 года, заболевание про-

текает с периодическими обострени-

ями. Объективно: температура тела -

38, 4oC, ЧД- 20/мин, ЧСС- 82/мин. Су-

хость кожных покровов, афтозный сто-

матит. Печень +2 см. Отрезки толстого

кишечника спазмированы и болезнен-

ны. Какой наиболее информативный

метод диагностики при этом заболева-

нии?

A. Колоноскопия

B. Бактериальный посев кала

C. Копрограмма

D. Ректороманоскопия

E. Ирригоскопия

86. Женщина 40-ка лет, страдающая

комбинированным митральным поро-

ком с преобладанием стеноза, жалуется

на одышку, приступы удушья по ночам,

перебои в работе сердца. В настоящее

время не может выполнять лёгкую до-

машнюю работу. Какая оптимальная

тактика ведения больной?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 14

A. Проведение митральной комиссуро-

томии

B. Имплантация искусственного клапа-

на

C. Проведение антиаритмической тера-

пии

D. Лечение сердечной недостаточности

E. Назначение противоревматической

терапии

87. Больной 25-ти лет жалуется на боль

в области сердца ноющего характера в

течение 10-ти дней, одышку при незна-

чительной физической нагрузке, серд-

цебиение. Заболел 2 недели назад по-

сле респираторной инфекции. Объе-

ктивно: акроцианоз, АД- 90/75 мм рт.ст.,

Ps- 96/мин. Границы сердца смещены

влево и вправо. Тоны сердца ослабле-

ны, трёхчленный ритм, систолический

шум на верхушке. ЭКГ: ритм синусо-

вый, полная блокада левой ножки пу-

чка Гиса. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A. Инфекционно-аллергический мио-

кардит

B. Экссудативный перикардит

C. Инфекционный эндокардит

D. Миокардитический кардиосклероз

E. Вегето-сосудистая дистония

88. Больной 51-го года жалуется на

ощущение тяжести в эпигастрии после

приёма пищи, отрыжку с тухлым запа-

хом, рвоту после переедания. Длитель-

ное время болеет язвой пилорического

отдела желудка с частыми обострени-

ями. Объективно: масса тела снижена,

нижняя граница желудка на 4-5 см ни-

же пупка, шум плеска натощак. Какое

осложнение язвенной болезни разви-

лось у больного?

A. Пилоростеноз

B. Перфорация язвы

C. Перивисцерит

D. Пенетрация

E. Малигнизация язвы

89. Больной 59-ти лет жалуется на бо-

ли в левом глазу и левой половине го-

ловы, значительное снижение зрения в

левом глазу, тошноту и рвоту. Объе-

ктивно: острота зрения правого гла-

за - 1,0. Острота зрения левого гла-

за - 0,03, с коррекцией не улучшается.

Внутриглазное давление правого гла-

за - 21 мм рт.ст., левого глаза - 65 мм

рт.ст. В левом глазу на склере застой-

ная инъекция. Роговица отёчная, утол-

щённая. Передняя камера мелкая, вла-

жная, прозрачная. Зрачок расширен, на

свет не реагирует, глазное дно не видно.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый приступ глаукомы

B. Острый иридоциклит левого глаза

C. Внутриглазная опухоль II ст. левого

глаза

D. Эндофтальмит левого глаза

E. Панофтальмит левого глаза

90. Ребёнок находится на стационарном

лечении по поводу острой стафило-

кокковой деструкции правого лёгкого.

Внезапно появились острые боли в пра-

вой половине грудной клетки, одышка,

цианоз. Правая половина грудной кле-

тки отстаёт в акте дыхания. Перкутор-

но справа внизу - тупость, в верхних

отделах - коробочный звук. Границы

относительной сердечной тупости сме-

щены влево. Какое осложнение наибо-

лее вероятно возникло?

A. Пиопневмоторакс справа

B. Эмпиема плевры

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Экссудативный плеврит

E. Абсцесс правого лёгкого

91. У больного цирроз печени. После-

дние два месяца появились одышка,

отёки обеих ног, асцит. Принимает ге-

патопротекторы, глюкокортикоиды.

Какую комбинацию лекарств целесо-

образно добавить к лечению?

A. Альдактон + фуросемид

B. Липокаин + гипотиазид

C. Нерабол + фуросемид

D. Альдактон + аскорутин

E. Альбумин + аскорутин

92. Больной 45-ти лет 3 месяца на-

зад перенёс крупноочаговый инфаркт

миокарда, жалуется на периодическое

сердцебиение и одышку при ускорен-

ной ходьбе. Объективно: тоны сердца

приглушены. АД- 170/90 мм рт.ст. Пе-

чень около края рёберной дуги, пери-

ферических отёков нет. На ЭКГ: ЧСС-

94/мин., рубцовые изменения в обла-

сти задней стенки левого желудочка.

Сопутствующей патологии нет. Какую

комбинацию лекарств можно назна-

чить для наиболее эффективной про-

филактики повторного инфаркта мио-

карда?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2012 рiк 15

A. Аспирин + обзидан

B. Тиклопидин + нитронг

C. Курантил + нифедипин

D. Теникол + нитросорбит

E. Аспирин + нитраты

93. Больная 64-х лет поступила в от-

деление с маточным кровотечением и

анемией. После 12-летнего отсутствия

менструации 7-8 месяцев назад сначала

появились серозно-водянистые выде-

ления из влагалища, потом серозно-

кровянистые, типа "мясных помоев",

появились боли в низу живота. Какая

патология наиболее вероятна?

A. Рак матки

B. Неполный аборт

C. Пузырный занос

D. Хорионэпителиома

E. Внутренний генитальный эндометри-

оз

94. У больного 42-х лет диагностиро-

вано желудочно-кишечное кровотече-

ние, что подтвердилось реакцией Гре-

герсена и снижением уровня гемогло-

бина до 90 г/л и количества эритро-

цитов до 2, 7 · 1012/л. Общее состояние

больного удовлетворительное. Какие

дополнительные методы исследования

нужно выполнить?

A. Фиброгастродуоденоскопия

B. Лапаротомия

C. Определение кислотности желудо-

чного сока

D. Проба Холландера

E. Рентгеноскопия желудка

95. Больной 73-х лет страдает атеро-

склерозом аорты и крупных артерий.

Жалуется на боль в правой голени. По-

степенно пальцы правой ступни почер-

нели, ступня холодная. Кожа на паль-

цах и в дистальном отделе сухая, смор-

щенная, тёмного цвета. Пульсация на

подколенной артерии резко ослаблена,

а на задней большеберцовой и тыль-

ной артерии ступни отсутствует. Какое

осложнение атеросклероза возникло у

больного?

A. Облитерация артерий голени и сухая

гангрена ступни

B. Тромбоз глубоких вен правой голени

C. Влажная гангрена правой ступни

D. Эмболия правой подколенной арте-

рии

E. Некротическая рожа правой ступни

96. Больная 40-ка лет в течение года

отмечает обильные менструации, со-

провождающиеся схваткообразными

болями внизу живота. При бимануаль-

ном исследовании во время менстру-

ации: в канале шейки матки опреде-

ляется образование диаметром до 5

см., плотной консистенции. Матка уве-

личена до 5-6 недель беременности,

обычной консистенции, подвижная, бо-

лезненная. Придатки не определяю-

тся. Выделения кровянистые, обиль-

ные. Какой диагноз можно предполо-

жить?

A. Рождающийся субмукозный фибро-

матозный узел

B. Аборт в ходу

C. Рак шейки матки

D. Миома шейки матки

E. Альгодисменорея

97. На рентгенограмме лёгких опре-

деляется уплотнение и резкое умень-

шение верхней доли правого лёгкого.

Средняя и нижняя доля правого лёг-

кого резко пневматизированы. Корень

правого лёгкого подтянут к уплотнён-

ной доле. В верхнем и среднем отделах

левого легочного поля множественные

очаговые тени. В прикорневой обла-

сти левого легочного поля чётко кон-

турируются две подряд размещённые

кольцевидные тени с достаточно тол-

стыми и неровными стенками. Какому

заболеванию отвечает указанная рент-

генологическая картина?

A. Фиброзно-кавернозный туберкулёз

лёгких

B. Ателектаз верхней доли правого

лёгкого

C. Пневмония с абсцедированием

D. Периферический рак

E. Рак Пенкоста