11. Выполнение процедуры

12. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.

Примечание. Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.

13. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

III. Завершение процедуры

14. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру.

15. Сбросить пеленку, клеенку. Снять перчатки, вымыть руки.

16. Записать реакцию пациентки на процедуру в “Медицинской карте”.

Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за про­межностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

Техника введения катетера Нелатонна отличается от техники введения катете­ра Фолея тем, что в катетере Нелатонна отсутствует баллон. Поэтому он никогда не ставится на длительный срок.

Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером

Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у паци­ента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:

• Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными спосо­бами.

• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательно­го канала.

• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

• По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).

• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

• Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъеди­нять ее только в случае необходимости промывания катетера.

• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

• При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать сво­бодный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

• Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

• Поддерживать постоянный отток мочи.

• Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

• Не пережимать катетер.

• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день.

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мо­чевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью паци­ента и введенным катетером. Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5—8 %, начиная с момента катетеризации и практически неизбе­жен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают пос­тоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде “биопленки”, которую трудно, а иногда невозмож­но убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

• через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника;

• по внешней поверхности катетера.

КЛИЗМЫ

Постановка очистительной клизмы

Показания: нарушения очищения кишечника естественным путем

Клизмы

• кровотечения из пищеварительного тракта;

• острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

• трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных отеков.

Запомните!

Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет, Нужно успокоить пациента и предложить ему сде­лать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходи­мо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача.ммммммм

Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т. к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник встав­ляют на длину не более 5—10 см.

Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного на­конечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.

Оснащение: кружка Эсмарха, наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туа­летная бумага, таз, судно, две пары перчаток, клеенка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья.