Функции медсестры при проведении катетеризации:

1. Приготовить стерильный набор для катетеризации: стерильные пер­чатки, халат, лоток, игла-проводник, катетер с проводником, шовный материал, иглодержатель, игла, шарики, салфетки, новокаин 0,25% или тримекаин 0,25%, 1%.

2. Подготовить систему с раствором по назначению врача.

3. Для обработки рук врача и операционного поля приготовить:

• иодопирон, хлоргексидин спиртовый или С-4.

4. Подготовить валик, подложить под плечевой пояс, повернуть голову пациента в противоположную от места катетеризации сторону.

5. Помочь врачу вымыть руки по хирургическому способу, надеть сте­рильный халат, перчатки.

6. Подать набор для катетеризации, стерильные салфетки для обкладывания операционного поля.

7. Подключить систему к установленному катетеру для длительного вли­вания, согласно назначению врача.

ВНИМАНИЕ ! Абсолютным является соблюдение требований асептики, бережное отношение к катетеру при работе с ним.

- после прекращения инфузии в катетер, через заглушку для предотвращения тромбирования вены, вводят гепарин 100-200 ед. на 5 мл физиологического раствора или цитрат натрия 4%.

- повторное введение гепарина через заглушку повторяют каждые 3-4 часа или после каждой работы с катетером.

- необходимо следить, чтобы катетер не был заполнен кровью, так как это приводит к быстрому тромбированию.

- для обеспечения чистоты кожи в местах пункции, входа катетера и подшивания его, обязательна дезинфекция этой области одним из рас­творов: 0,5% хлоргексидином спиртовым, 2-5% р-ром йода, 0,5-1% р-ром йодопирона, или бриллиантовым зелёным 1% ежедневно. Асепти­ческая повязка у катетера меняется ежедневно и по мере загрязнения.

- повторные инфузии проводятся через заглушку, после получения крови из катетера.

- забор крови для анализа производить после удаления гепариновой пробки.

Алгоритм действия медицинской сестры при работе с подключичным катетером.

1. Подготовить руки:

• помыть 2-х кратно с мылом

• надеть перчатки

• продезинфицировать перчатки 70 спиртом или спиртовым хлоргексидином

2. Продезинфицировать заглушку (спирт 70°, хлоргексидин спиртовый)

3. Для прокола заглушки использовать иглу Дюфо или подкожную иглу.

4. Перед инфузией предварительно получить кровь из катетера.

5. Подсоединение системы к игле производить на выдохе, во избежание воздушной эмболии, если больной в бессознательном состоянии. Если больной в сознании, его нужно попросить задержать дыхание.

6. Отрегулировать скорость инфузии.

7. Убедиться в том, что все соединения системы с катетером герме­тичны.

8. Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.

9. После окончания работы с катетером м/с обрабатывает перчатки антисептиком. После снятия перчаток моет руки двукратно с мылом.

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ !

1. Относиться к области нахождения катетера следует как к открытой ране.

2. Нормально функционирующий катетер пациенты не ощущают.

3. Если в катетере образовался тромб, продавливать его нельзя! Необходимо пригласить врача.

4. Если кровь набирается в шприц с трудом, вопрос о дальнейших инфузиях решает только врач!

5. Многократная обработка кожи вокруг катетера в течение дня не допускается.

6. Удаление заглушки перед инфузией возможно: ^/

• при переливании крови;

• для проведения струйных введений лекарственных средств;

• если пробка изготовлена из материала, не обеспечивающего герметичность после прокола;

• если пациент не адекватен.

7. Заглушки после удаления дезинфицируют. В случае отсутствия сте­рильных запасных заглушек:

• проводят предстерилизационную очистку

• проводят контроль на качество очистки

• стерилизуют химическим способом в 6% перекиси водорода

• хранят в 6% р-ре перекиси водорода

• перед использованием заглушку ополаскивают стерильным физиологическим р-ром, упаковывают при помощи стерильного пинцета в стерильный шарик непосредственно перед закрытием катетера

8. Повторное использование заглушек допускается в крайнем случае, при отсутствии заводских стерильных запасных заглушек.