11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной труб­ки, затем извлечь ее.

12. Поместить использованные предметы в лоток,

13. Снять перчатки и поместить их в лоток.

14. Вымыть руки.

15. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в те­чение 20—30 мин (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку). Можно оставить пациента одного, если это небезопасно. Обеспечить его средст­вом связи.

16. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или пред­ложить судно). Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад) и/ или подмыться.

17. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое содержит фекалии).

18. Снять перчатки.

19. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

20. Вымыть руки.

21. Сделать запись в “Медицинской карте” о выполненной процедуре и реак­ции на нее пациента.

Применение газоотводной трубки

Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, при­чиняет пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резино­вую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наруж­ный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Постановка газоотводной трубки

Оснащение: газоотводная трубка (в упаковке); вазелин; шпатель; судно; туа­летная бумага; две пары перчаток; ширма; впитывающая пеленка (клеенка); непро­мокаемый мешок.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если это возмож­но) и получить его согласие на ее проведение. В случае неинформированности уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Отгородить пациента ширмой, если в палате есть другие люди.

3. Надеть перчатки.

4. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту противопоказано положение на левом боку, газо­отводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).

5. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитываю­щую пеленку).

6. Поставить на пеленку (или на моющийся стул рядом с пациентом) между его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.

7. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20—30 см.

8. Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.

II. Выполнение процедуры

9. Отвергнуть одеяло. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в пря­мую кишку на глубину 20—30 см.

10. Опустить свободный конец трубки в судно (продолжительность процедуры определяется врачом).

11. Снять перчатки.

12. Обеспечить безопасность клиенту, если он лежит на краю кровати. Оста­вить его в уединении.

13. Укрыть пациента.

14. Вымыть руки.

III. Окончание процедуры

15. Надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в судно или другую емкость для использованного материала.

16. Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой (у жен­щин в направлении спереди-назад).

17. Убрать клеенку и пеленку. Сбросить их в непромокаемый мешок.

18. Снять перчатки.

19. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. Убрать ширму.

20. Вымыть руки.

Сделать запись в “ Медицинской карте” о выполненной процедуре и реак­ции на нее пациента.

Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного на­конечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности:

• надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;

• подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пе­ленку однократного применения;

• подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы од­нократного использования (пеленки, перчатки и т. п.);

• подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т. п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);

• мыть руки после снятия перчаток.

Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрыва­ется в его присутствии перед процедурой.