- •Глава 1 Введение в клиническую психологию
- •1.1.Объект, предмет и разделы клинической психологии.
- •1.2. История развития клинической психологии.
- •1.3. Психологический аспект заболевания (норма и патология; понятия здоровья и болезни)
- •Глава 2 психосоматика
- •2.1. Психосоматические и соматопсихические соотношения.
- •2.4. Типы реагирования на болезнь без нарушения социальной адаптации
- •Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интрапсихическому варианту
- •Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интерпсихическому варианту
- •Психологические (поведенческие) реакции больных на заболевание: аггравация, симуляция, диссимуляция, анозогнозия.
- •2.5. Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере и осложняющиеся соматической патологией.
- •Глава 3. Патопсихология
- •3.1. Предмет и задачи патопсихологии
- •3.2. Нарушения сознания
- •Симптомы помрачения сознания
- •Синдромы выключения сознания
- •Синдромы помрачения сознания
- •3.3. Нарушения восприятия
- •Агнозии
- •Псевдоагнозии при деменции
- •Обманы чувств
- •3.4. Нарушения памяти
- •Нарушение непосредственной памяти
- •Нарушение динамики мнестической деятельности
- •Нарушение опосредованной памяти
- •3.5. Нарушения мышления
- •Нарушение операционной стороны мышления
- •Нарушение личностного компонента мышления
- •Нарушение динамики мыслительной деятельности
- •Нарушение процесса саморегуляции познавательной деятельности
- •3.6. Нарушения эмоциональной сферы
- •3.7. Расстройства воли
- •Глава 4. Нейропсихология
- •Предмет, задачи, методы нейропсихологии
- •Методы нейропсихологии
- •Основные нейропсихологические синдромы при локальных поражениях головного мозга
- •Сенсорные и гностические зрительные расстройства.
- •Сенсорные и гностические слуховые расстройства.
- •Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства.
- •Нарушения речи при локальных поражениях мозга.
- •Нарушение внимания при локальных поражениях мозга.
- •Нарушения памяти при локальных поражениях мозга.
- •Нарушения движений и действий при локальных поражениях мозга.
- •Нарушения мышления при локальных поражениях мозга.
- •Нарушения эмоций при локальных поражениях мозга.
- •Нейропсихологические нарушения в зависимости от локализации повреждающего фактора (ю.Г.Фролова, 2010)
- •Нейропсихологические синдромы при сосудистых поражениях головного мозга
- •Глава 5. Клиническая психология в экспертной практике
- •5.1. Практические задачи и функции клинических психологов.
- •5.2. Участие клинического психолога во врачебно-трудовой экспертизе.
- •5.3. Военно-врачебная экспертиза.
- •5.4. Медико-педагогическая экспертиза.
- •5.5. Роль клинического психолога при проведении судебно-психиатрической экспертизы.
- •5.6. Особенности организации работы клинического психолога в реабилитационных центрах (отделениях) психиатрической службы.
- •Глава 6. Психогигиена и психопрофилактика
- •6.1. Понятие психогигиены. Психогигиена.
- •6.2. Виды психогигиены.
- •6.3. Психопрофилактика
Нарушения эмоций при локальных поражениях мозга.
Т.А. Доброхотова и Н.Н. Брагина выделяют три структуры мозга, поражение которых связано с эмоциональными нарушениями: гипофизарно-таламическая, височная и лобная области мозга.
Поражения гипофизарно-гипоталамической области проявляются в постепенном обеднении эмоций, исчезновении выразительных средств (мимики) на фоне изменения психики в целом. Поражения височной области мозга характеризуются устойчивыми депрессиями и яркими параксизмальными аффектами на фоне сохранных личностных свойств. Поражения лобных областей мозга приводят к обеднению эмоций, появлению «эмоционального безразличия», «эмоционального паралича» или эйфории в сочетании с грубыми изменениями всех психических процессов и личности больного (некритичность, исчезновение чувства ответственности, нарушение системы отношений). Клинические наблюдения над этими больными, описанные в литературе, показали, что эмоциональные нарушения имеют выраженный латеральный характер. При поражении правого полушария эмоциональные нарушения выражены ярче, чем при поражении левого полушария, отмечается лабильность эмоциональных реакций, неспособность к эмоциональному контролю. При поражении левого полушария характерны депрессивные состояния в виде приступов тревоги, беспокойства, страха. Е. Д. Хомская говорит о существовании двух различных симптомов нарушения эмоций при поражении правой и левой долей, которые складываются из признаков нарушения эмоций по знаку, интенсивности и самооценки.
В нейропсихологической литературе нарушения эмоций входят в описание различных нейропсихологических синдромов. Наиболее выраженные эмоционально-личностные изменения, как показал А. Р. Лурия с сотрудниками, возникают при массивных поражениях лобных долей мозга, сопровождающихся грубыми изменениями поведения. Большинство авторов при этом подчеркивают, что эмоциональные изменения зависят не только от локализации очага, но и от ряда других факторов: таких, как возраст больного, его исходные эмоционально-личностные особенности, характер патологического процесса, и др.
Исследование нарушения эмоций при локальных поражениях мозга позволит раскрыть закономерности нормального состояния.
Нейропсихологические нарушения в зависимости от локализации повреждающего фактора (ю.Г.Фролова, 2010)
Вид агнозий |
Локализация |
||
Левое полушарие |
Правое полушарие |
Двухсторонняя |
|
Зрительные агнозии |
|||
Зрительная предметная агнозия апперцептивного типа |
|
|
Чаще наблюдается при двухсторонних поражениях затылочных областей коры |
Зрительная предметная агнозия ассоциативного типа |
|
|
В большинстве случаев двухсторонние поражения затылочных и задневисочных областей коры |
Лицевая агнозия |
|
|
Двухстороннее поражение затылочно-височной области. Как правило, всегда поражается и мозолистое тело |
Симультанная агнозия |
|
Двухсторонние или правостороннее поражение затылочно-теменных областей коры, причем в затылочной области более страдают латеральные и верхние отделы |
|
Зрительно-пространственная агнозия |
|
Правосторонние или двухсторонние поражения правого полушария (затылочно-теменные отделы). В случае односторонней зрительно-пространственной агнозии у правшей поражается правое полушарие. |
|
Буквенная агнозия |
Левостороннее поражение затылочно-теменной коры |
|
|
Цветовая агнозия |
Левостороннее поражение затылочной коры, распространяющееся на теменную и височную доли, или билатеральные поражения |
|
|
Слуховые агнозии |
|||
Слуховая предметная агнозия апперцептивного или ассоциативного типа, без афазии |
|
Двухстороннее или правостороннее поражение слуховой коры |
|
Слуховая пространственная агнозия |
|
Преимущественное правосторонние височные или височно-теменные поражения |
|
Аритмия |
Височная кора, в зависимости от характера нарушений – правая или левая локализация |
|
|
Сенсорная апросодия |
|
Височная кора правого полушария |
|
Амузия |
|
Поражение височной коры правого полушария, однако могут наблюдаться и левосторонние амузии. |
|
Кожно-кинестетические агнозии |
|||
Апперцептивная тактильная агнозия |
При поражениях левого полушария – только в контралатеральной (правой) руке, при поражении теменных отделов правого полушария – в обеих руках. Наиболее отчетливо нарушения проявляются при двухсторонних поражениях |
||
Ассоциативная тактильная агнозия |
39 поле коры зона на границе теменного, височного и затылочного отделов (зона ТРО) |
||
Тактильная афазия |
39 поле коры зона на границе теменного, височного и затылочного отделов (зона ТРО) |
||
Тактильная алексия (дермоалексия) |
Левостороннее поражение теменной коры |
|
|
Пальцевая агнозия |
Теменная кора левого полушария |
|
|
Аутотопагнозия |
Нижняя область теменной коры левого полушария, при тяжелых случаях – двухсторонние поражения |
|
|
Анозогнозия |
|
Поражение правой нижнетеменной области |
|
Апраксии |
|||
Кинестетическая апраксия |
1,2, частично 40 поля левого полушария (теменная кора). При поражении левого полушария носит двухсторонний характер. При поражении правого полушария (у правшей) в основном появляется в левой руке. |
|
|
Кинетическая апраксия |
Нижние отделы премоторной области коры (6,8 поля). При поражении левого полушария (у правшей) наблюдается в обеих руках |
|
|
Пространственная апраксия |
Теменно-затылочные отделы коры, на границе 19 и 39 полей, левое полушарие (у правшей) или двухсторонние поражения |
|
|
Регуляторная апраксия |
Префронтальная кора, преимущественно левое полушарие |
|
|
Афазии |
|||
Сенсорная афазия |
22 поле левой височной области |
|
|
Акустико-мнестическая афазия |
21 и 37 поля левой височной области |
|
|
Амнестическая афазия |
Зона ТРО левого полушария |
|
|
Семантическая афазия |
Зона ТРО левого полушария |
|
|
Афферентная моторная афазия |
Левая нижнетеменная область коры |
|
|
Эфферентная моторная афазия |
Нижние отделы премоторной зоны левого полушария (зона Брока) |
|
|
Динамическая афазия |
Префронтальные отделы коры левого полушария |
|
|
Нарушения мышления |
|||
Нарушение понимания логико-грамматических конструкций |
Теменно-затылочные области |
||
Нарушение зрительно-предметных представлении |
Височные и задневисочные области коры |
||
Нарушение зрительно-пространственного мышления |
Теменно-затылочные области коры |
||
Нарушение понимания смысла арифметических операций |
Теменно-затылочные области коры |
||
Нарушение ориентировочной структуры интеллектуальной деятельности |
Лобные доли коры |
||
Нарушение критичности мышления |
Лобные доли коры |
||
Нарушение понимания смысла высказывания |
Лобные доли коры |
||
Нарушения памяти |
|||
Модально-неспецифические нарушения памяти |
Подкорковые поражения, а также поражения медиальных и базальных отделов лобных и височных долей |
||
Модально-специфические нарушения памяти |
Поражения теменно-затылочных и височных отделов коры |
||
Нарушения оперативной памяти |
Поражения гиппокампова круга |
||
Грубые конфабуляции, нарушение избирательности при воспроизведении |
Обширные поражения лобных долей, опухоли гипофиза, поражение мамиллярных тел |
||
Нарушение эпизодической памяти |
Поражения гиппокампова круга |
||
Нарушения семантической памяти |
Поражения коры головного мозга |
||
Нарушения личности и эмоциональной сферы |
|||
Некритичность, нарушения самосознания |
|
|
Двухстороннее поражение лобных долей |
Нарушения общения |
|
|
Двухстороннее поражение лобных долей |
Аспонтанность, абулия |
Левая лобная доля |
|
|
Расторможенность влечений импульсивность |
|
Правые медиальные отделы лобных долей, базальные отделы лобных долей |
|
Анозогнозия |
|
Правые теменно-затылочная область, лобные доли |
|
Эмоциональная неустойчивость |
Височная область, гипоталамо-диэнцефальная область |
||
Тревога, страх |
Височная область |
||
Дисфорические вспышки, депрессия |
|
Медиальные отделы правой височной области |
|
Эйфория, беспечность |
|
Правая лобная доля – медиальные, базальные отделы |
|
Эмоциональное обеднение |
Левая лобная доля, медиальные отделы |
|
|
Неадекватность эмоций |
|
|
Двухстороннее поражение конвекситальных отделов лобных долей |
Нарушение дифференцированности, огрубление эмоций |
|
|
Двухстороннее поражение конвекситальных отделов лобных долей |