3. Противопоказания к применению аппарата:

• фотодерматоз;

• злокачественные новообразования;

• системные заболевания крови;

• резкое общее истощение больного (кахексия);

• гипертоническая болезнь III стадии;

• резко выраженный атеросклероз;

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенса­ции;

• кровотечения или наклонность к ним;

• общее тяжелое состояние больного;

• лихорадочное состояние (температура тела больного выше 38 °С);

• активный легочный туберкулез;

• эпилепсия с частыми припадками;

• психозы с явлениями психомоторного возбуждения.

Для обоснованного и рационального использования электролазер- ной терапии в комплексе лечебных мероприятий важное значение име­ет определение степени тяжести и характера течения болезни, активно­сти патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. При назначении электролазерной терапии необходимо учитывать так­же индивидуальные особенности и реактивность больного. В процессе лечения необходим комплекс объекшппых исследований (ЭКГ, арте­риальное давление, температура тела, анализы крови, мочи и др.).

Особенности конструкции аппарата АЭЛТИС-Синхро-02 «Ярило» позволяют применять его при лечении самых разных заболеваний, ис­пользуя как полостные, так и накожные методы воздействия. Задачи настоящей главы не ограничиваются применением аппарата АЭЛТИС- Синхро-02 «Ярило» в урологии. Относительно терапевтических мето­дик в других областях практической медицины (их несколько сотен) здесь даются только общие принципы, которые помогут врачам раз­личного профиля решать конкретные задачи в своей области. Работа с физиотерапевтической, в частности лазерной, аппаратурой предпола­гает специальное обучение врачей (сертификационный курс).

4. Применение аппарата аэлтис-Синхро-02 «Ярило» в урологии

1. Патофизиологическое обоснование применения электролазерной терапии в урологии

Самыми распространенными заболеваниями мочеполовой сферы у мужчин, зачастую принимающими хронический характер течения, являются воспалительные поражения предстательной железы, семен­ных пузырьков, семенного бугорка (простатит, везикулит, колликулит) [59,70]. По современным данным, в клиническом течении простатита на первый план выступают функциональные сдвиги - сексуальные на­рушения, репродуктивные изменения, трудно купируемые болевой, дизурический и психоневрологический синдромы. Они отрицательно сказываются на брачно-семейных отношениях. Поэтому простатит яв­ляется не только медицинской, но и социальной проблемой. Если в доантибиотиковый период чаще встречались острые формы простати­та, то в настоящее время 98% составляют скрыто протекающие хрони­ческие формы. Не последнюю роль в развитии такой ситуации играет снижение общего иммунного потенциала населения, обусловленное неблагоприятной экологической обстановкой, злоупотребление таба­кокурением и алкоголем среди мужского населения, распространен­ность полового инфицирования.

Предстательная железа в норме имее г три защитных барьера:

1. здоровую морфологическую и функциональную структуру; нару­шению этого барьера способствуют отрицательное психоэмоцио­нальное состояние (выраженная астения или депрессия) и органи­ческие изменения в гениталиях (травмы, интоксикации, наруше­ния кровоснабжения и др.);

2. достаточный физиологический тонус и васкуляризация внутрен­них гениталий; этот барьер повреждается при гиподинамии, сек­суальных дизритмиях, переохлаждении, андрогенной недостаточ­ности;

3. противоинфекционный барьер; он преодолевается при ослаблении местных иммунобиологических реакций, что происходит на фоне вегетососудистой дискорреляции, андрогенной недостаточности, микробной или лекарственной интоксикации и др.

Большой удельный вес среди защитно-физиологических механиз­мов занимает андрогенная функция. Достаточно сказать, что при нор­мальном уровне андрогенов сохраняется тонус гениталий, поддержи­вается активная секреция в предстательной железе, образуется доста­точное количество бактерицидных компонентов секрета. При проста­тите андрогенно-эстрогенное равновесие нарушается, как правило, вследствие изменения метаболизма стероидных гормонов, которое происходит за счет нарушения тонуса предстательной железы, застоя в органах малого таза, а также хронических воспалительных процессов в желчевыводящих путях. На фоне застойных явлений происходит не только инфицирование, но и развивается такая патология, как аутоаг­рессия, дисгормональная дистрофия.

Секрет предстательной железы у здорового мужчины выделяется постоянно («секреция покоя предстательной железы»). При мочеиспус­кании и дефекации предстательная железа почти полностью освобож­дается от секрета. Установлено, что главными предрасполагающими факторами возникновения простатита и других заболеваний половых органов мужчины являются венозный застой и атония мышечных струк­тур в органах малого таза (81,1% наблюдений). К ним приводят пре­рывание или пролонгация половых актов, половые излишества, мас­турбация (38,8%); упорный запор вследствие проктита, анусита, сиг- моидита (17,8%); длительное сидячее вынужденное положение (16,9%), переохлаждение (8,3%). Провоцирующим моментом в 18,3% случаев наблюдений были травмы вследствие инструментальных исследований, в 1,9% - результат манипуляций; общее септическое состояние с нали­чием воспалительных изменений в печени и желчных ходах, ангина, отит, кариес, проктит, хронический эндокардит, хроническая пневмо­ния, интоксикации (16,3%).

К врожденным патогенетическим или нредрасполи! ающим факто­рам развития патологии в предстательной железе о гнося гея следующие:

1. анатомо-физиологические особенности предстательной железы: криптообразность слизистой оболочки выводных протоков аци- нусов-железок, что приводит к затруднению оттока ее секрета, это препятствует эффективности медикаментозной терапии;

2. врожденное отсутствие жомов, мышц, охватывающих и сжимаю­щих отверстия выводных протоков, долек предстательной желе­зы, открывающихся на задней стенке задней части уретры (спо­собствует инфицированию);

3. недостаточность артериальног о кровоснабжения предстательной железы, что не обеспечивает полноценной доставки антибактери­альных и антивирусных препаратов к больному органу;

4. обилие анастомозов между венами предстательной железы и ве­нозной системой таза способствует распространению тазовых кон- гестий (застойных явлений) на этот орган; это отрицательно ска­зывается не только на течении воспалительного процесса, но и на копулятивной и репродуктивной половой функциях (как и недо­статочность артериального кровоснабжения);

5. анатомическая близость добавочных половых желез (предстатель­ная железа, семенные пузырьки, семенной бугорок) ведет к взаим­ному инфицированию; это дает основание применять физическое лечение с расчетом на весь комплекс заболеваний мочеполовой сферы, включая и задний уретрит.

Из приобретенных патогенетических факторов заслуживает осо­бого внимания иммунологический.

Предшествующие факторы по значимости можно разделить на сле­дующие основные группы: