3. Техника безопасности

1. лазерное излучение включается только тогда, когда аппарат уста­новлен на очаге патологии;

2. перемещение аппарата с одной зоны воздействия на другую про­изводится только после срабатывания таймера (отключения ла­зера);

3. категорически запрещается смотреть на рабочую поверхность мат­рицы лазерных излучателей во время работы аппарата (когда вклю­чено лазерное излучение);

4. при лечении патологии челюстно-лицевой области, а также при дистантной методике лазерной терапии целесообразно примене­ние защитных очков (врачом и пациентом).

1. Показания к применению аппарата алтп-4

• остеохондроз и его синдромы;

• заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (суставов, костей и мягких тканей);

• заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит);

• рожистое воспаление;

• трофические язвы, длительно незаживающие раны;

• заболевания вен и артерий конечностей, тромбофлебит;

• послеоперационные осложнения;

• болезни органов пищеварения;

• болезни бронхов и легких;

• урологические заболевания;

• болезни мужской и женской половой сферы;

• заболевания зубов и тканей полости рта;

• болезни и травмы периферической нервной системы;

• болезнь Рейно;

• полинейропатия (инфею (ионно-аллергическая, диабетическая, ал­когольная);

• стимуляция неспецифической резистентности организма, иммуни­тета;

• профилактика заболеваний, раннего старения.

2.1.6. Противопоказания к применению аппарата алтп-4

• фотодерматоз;

• фотоофтальмия;

• системные и онкологические заболевания крови;

• предрасположенность к опухолевым образованиям, онкологичес­кие заболевания;

• беременность во всех сроках.

Теоретические основы лазерной медицины подробно изложены в работах [27, 47].

7. Частные методики лазерной терапии аппаратом алтп-4

Перед началом эксплуатации АЛТП-4 необходимо тщательно изучить технический паспорт, а также инструкцию но работе

С прибором.

Поглощение, рассеяние лазерного излучения с длиной волны 1264 нм показана на рис. 2.3 (Sliney D., Wolbarsht М., 1980 г.).

Глубина проникновения поляризованного монохроматическо­го лазерного излучения в кожу - до 10 мм, дальше (до 6-7 см) рас­пространяется уже обычный монохроматический свет (неполяризо- ванный) [27]

.Конструкция прибора АЛТП-4, в частности матрицы излучающих лазерных диодов, такова, что практически вся энергия излучения поглощается тканями организма в зоне воздействия. Доля переизлученного тканями света, попадающего в пространство (следовательно, на персонал), чрезвычайно мала. Эта особенность матричных лазеров обеспечивает их высокую безопасность.

Лазерная терапия различных заболеваний проводится при усло­вии верифицированного диагноза основного заболевания, достаточ­ной динамической клинической и аппаратной объективизации процесса лечения (ЭКГ, УЗДГ, артериальное давление, биохимический анализ крови и др.). Процедуры проводятся ежедневно (8-12 на курс) в поло­жении пациента сидя или лежа. Наибольшая эффективность лазерной терапии достигается при соблюдении режима бодрствования и сна, диетического питания, проведении массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, магнитотерапии на фоне специфического базисного медикаментозного комплекса. Процедуры лазерной терапии целесооб­разно проводить в промежутке между 9 и 12 часами (при необходимо­сти - в любое время). Длительность процедуры не должна превышать 8 мин (4—5 зон воздействия с экспозицией 1-2 мин на зону). Лазерная терапия эффективна при воздействии не только на кожу, но и через повязки (4—6 слоев марли), одежду (платье, рубашка, майка).

После процедуры пациент должен посидеть спокойно 10-15 мин, после чего целесообразно измерить артериальное давление. При от­сутствии реакции организма на лазерное воздействие в виде пониже­ния или повышения артериального давления в течение 3-5 дней в даль­нейшем давление можно не измерять. Оптимальный режим лечения достигается в условиях клинического стационара на фоне применения

базисной медикаментозной схемы, когда после процедуры лазерной те­рапии больной имеет возможность полежать (и даже поспать) 2 часа. Во время проведения курса лазерной терапии (3 недели) желательно соблюдать щадящий режим питания, физических и психических нагру­зок. Соблюдение этого условия существенно повышает эффективность лечения. Снижение интенсивности воспалительного процесса, болево­го синдрома отмечается, как правило, после 3-5-й процедуры.

При повышенной индивидуальной чувствительности пациента к све- тотерапии или при передозировке лазерного воздействия на организм может возникнуть обострение клинического течения заболевания (чаще это бывает после 3-5-й процедуры), проявляющееся усилением симпто­мов основного заболевания, повышением или понижением артериально­го давления, нарушением сна, общей слабостью. Лечение в таких случаях продолжается, но доза лазерного воздействия уменьшается на 30-40% (уменьшается экспозиция или количество зон воздействия). Некоторые врачи считают, что для достижения хорошего терапевтического эффекта обострение необходимо Однако практика не подтверждает этот миф.

При лечении хронических заболеваний (суставов, позвоночника, органов пищеварения и др ) оптимальна такая схема: проводится 3 кур­са лазерной терапии (по 10-12 ежедневных процедур) с перерывами меж­ду курсами в 3—4 нед. После большого перерыва в 6 мес. опять прово­дится 3 таких же курса. При существенном улучшении состояния после первых 3 курсов через 6 месяцев можно провести 1 курс лазерной тера­пии. Такое лечение длится годами, что позволяет остановить прогрес­сирование заболевания, а затем вызвать его регресс.

Ниже приводятся методики лазерной терапии наиболее часто встре­чающихся заболеваний и травм.

1. Надвенное облучение крови. Длина волны 1264 ± 9 нм со­впадает со спектром поглощения растворенного молекулярного кис­лорода и имеет повышенную биологическую эффективность при неин­вазивном облучении крови.

Неинвазивное (надвенное) лазерное облучение крови (НЛОК) про­водится в зонах проекции сосудистых пучков, где толщина кожи и дру­гих тканей минимальна: сонные артерии и вены, подключичные, лок­тевые, лучевые, пахово-бедренные, подколенные.

Мощность АЛТП-4 в непрерывном режиме равна 0,2 мВт. При контактном способе воздействия непрерывным излучением за 1 мин доза составляет 0,2 мВт х 60 с = 0,012 Дж. За 10 мин процедуры НЛОК доза составит 0,12 Дж.

Курс НЛОК строится по следующей схеме (8 процедур). Лечение начинается в понедельник, процедуры проводятся ежедневно (5 проце­дур) по 5 мин каждая. Воздействие проводится непрерывным излуче­нием последовательно на зоны 1, 3, 5, 6 и 10 (см. рис. 2.4) с экспозицией

1. мин на каждую (2 интервала).

2. Остеохондроз с корешковым синдромом. Матрица АЛТП-4 накладывается на область пораженных сегментов позвоночного стол­ба (рис. 2.5, 2.6). После 2-3 процедур отмечается значительное умень­шение боли, увеличение объема активных движений. После 3-4-й про­цедуры целесообразно (при наличии показаний) подключить мануаль­ную терапию.

Параметры лазерной терапии		Для рис. 2.5
Зоны воздействия, номер на рис.	1		2	3
Экспозиция на зону, интервал	2		4	2
Модуляция, Гц	8		8	2
Количество процедур на курс		10-12 (ежедневно по процедуре)

Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.6
Зоны воздействия, номер на рис.		1	2	3	4
Экспозиция на зону, интервал		4	4	4	2
Модуляция, Гц		2	2	2	2
Количество процедур на курс	10-12 (ежедневно по процедуре)

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (су­ставы, кости, мягкие ткани). Лазерная терапия травматических по­вреждений начинается на 4-е сутки после травмы (после хирургичес­кой обработки и начала стандартной терапии). Воспалительные забо­левания суставов лечатся общепринятыми методами (в том числе, хи­рургическими, например, пункция сустава), лазерная терапия прово­дится в подостром периоде (рис. 2.7).Рис. 2.6. Зоны воздействия при остеохондрозе пояснично-крест­цового отдела позвоночника

После 3-й процедуры целесообразно подключить магнитотерапию (например, магнитофоры для длительного ношения), массаж, рефлексо­терапию, ипликаторы Кузнецова. После 7-й процедуры в этот комплекс добавляется лечебная физкультура. Физические нагрузки исключаются на 2-3 мес. Повторный курс целесообразно провести через 3 мес.

При заболеваниях суставов (рис. 2.8) лечить надо наиболее пора­женные (один или два сустава в одной процедуре). При коксартрозе в течение всего курса проводится лазерная терапия одного сустава (спе-

реди и сзади - проекция сустава, сбоку - большой вертел - по 2 мин на каждое поле; модуляция 8 Гц). Через 3-4 недели курс можно по­вторить.

Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.8
Зоны воздействия, номер на рис.	1	2	3	4
Экспозиция на зону, интервал	4	2	4	2
Модуляция, Гц	2	8	2	8
Количество процедур на курс	12 (ежедневно по процедуре)

Пяточная шпора. Лечение проводится в соответствии с данными рентгенографии (локализация шпоры) и с жалобами больного (указа­ние на боли с наружной или внутренней стороны пяточной кости). Воз­действуют также на область прикрепления ахиллова сухожилия к пя­точной кости (рис. 2.9, зона 3). Проводят несколько курсов лечения.

При заболеваниях и повреждениях сухожилий и мышц воздействие производится на болевые зоны по 1-2 мин на каждую. Если болевой участок протяженный (миозит, тендовагинит), применяется лабильная методика по всей зоне в течение 2-3 мин (4-6 интервалов), почти каса­ясь поверхности кожи.

Рис. 2.9. Зоны воздействия при лазерной терапии пяточной шпоры Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.9
Зоны воздействия, номер на рис.	1	2	3
Экспозиция на зону, интервал	4	2	4
Модуляция, Гц	8	8	2
Количество процедур на курс	12 (ежедневно по процедуре)

3. Заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит). Как пра­вило, кожа поражается в различных местах вплоть до генерализации. В таких случаях воздействуют местно только на 2-3 очага (по 20-30 с на каждый), которые беспокоят больного (зуд, воспаление, космети­ческие аспекты). Главная задача лазерной терапии при заболеваниях кожи - системное воздействие на механизмы саногенеза, иммунитет, нервную регуляцию. Поэтому в течение всего курса лечения произво­дится надвенное облучение крови (НЛОК) (рис. 2.10). Лазерная тера­пия проводится на фоне медикаментозной.

Чаще всего воздействуют на зоны 1, 2 и 4, однако более целесооб­разно в каждой процедуре использовать новый набор зон. Воздейству­ют контактно с небольшой компрессией мягких тканей. Экспозиция

2. мин (4 интервала) на зону (длительность процедуры 8—10 мин), моду­ляция 2 Гц. Первые 5 процедур проводятся ежедневно (начало курса лазерной терапии - в понедельник), остальные 3 - через день (поне­дельник, среда, пятница). Стихание воспалительного процесса в коже отмечается чаще всего уже после 2-3 процедур. Последующие курсы лечения проводятся через каждые 3-4 мес.

4. Рожистое воспаление. Лазерная терапия проводится на фоне медикаментозной ежедневно. Воздействуют на очаги поражения через 1 слой стерильной марли по стабильной методике (1 мин - 2 ин­тервала на одну зону воздействия, модуляция 8 Гц). Если очаг имеет большую площадь, воздействуют на несколько зон в области пораже­ния (рис. 2.11), а также на сосудистый пучок, обеспечивающий крово-

Рис. 2.11. Схема воздействия на об- ласть рожис ого воспаления голени

снабжение пораженной части тела (для голени - зоны 6 и 7, рис. 2.10). Длительность процедуры 6-8 мин. На курс - 8-10 процедур.

5. Трофические язвы. Длительно не заживающие раны. Лазер­ное воздействие производится на область поражения после хирурги­ческой обработки, перевязки. В стационаре воздействуют на очищен­ную поверхность язвы или раны перед наложением повязки. В амбула­торных условиях обработку и повязку пациент делает дома, лазерная терапия проводится через повязку. По возможности повязку не снима­ют 2-3 дня, чтобы избежать дополнительного травмирования поражен­ных тканей. Оптимальный режим лазерной терапии - лечение чистых язв и ран без местного применения лекарственных препаратов. Прин­ципы и схема лазерной терапии - как при рожистом воспалении.

6. Заболевания вен и артерий конечностей. Тромбофлебит.

Лазерная терапия проводится на фоне базисной медикаментозной. В условиях клинического стационара процедура лазерной терапии про­водится до установки капельницы. Лазерное воздействие проводится на область тромба или окклюзии артерии, по ходу пораженного сосу­да на той части конечности, где отмечаются наибольшее снижение тем­пературы и боль. Длительность процедуры не более 6 мин в первые три процедуры, затем — не более 8 мин. Экспозиция на одну зону 1-2 мин (2-4 интервала), модуляция 8 Гц. При наличии сопутствующей артери­альной гипертонии процедуры проводятся с модуляцией 2 Гц. Курс ле­чения 12 ежедневных процедур.

7. Послеоперационные осложнения. После любых операций возможны нагноение или замедленное заживление послеоперацион­ных ран. Принципы лазерной терапии те же, что и при лечении рожи­стого воспаления, язв и длительно не заживающих ран (рис. 2.11): местное воздействие на область послеоперационной раны (контакт­но в одной или нескольких зонах - в зависимости от размера раны) по 1 мин (2 интервала) на зону, НЛОК в соответствующей пораже­нию области в течение 2 мин (4 интервала) (рис. 2.10). Длительность процедуры — 6-8 мин.

Послеоперационные парезы кишечника. Лазерная терапия проводит­ся как при появлении начальных признаков пареза кишечника, так и при уже развившемся парезе (рис. 2.12).

Рис. 2.12. Зоны воздействия при лазер­ной терапии послеоперационных паре­зов кишечника

Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.12
Зоны воздействия, номер на рис.	1	2	3
Экспозиция на зону, интервал	8	2	2
Модуляция, Гц	8	2	2
Количество процедур на курс	2-3 (ежедневно по процедуре)

Примечание:

а) воздействие на зону 1 (рис. 2.12) производится медленными спира­леобразными движениями по направлению от правой подвздош­ной области к зоне проекции сигмовидной кишки; можно сделать несколько таких движений (суммарно — за 4 мин);

б) зоны 2 и 3 расположены между бугристостью большеберцовой ко­сти и головкой малоберцовой кости на 2 см ниже линии, соединя­ющей их.

8. Болезни органов пищеварения. Колиты, гепатиты, холецис­тит бескаменный, гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты лечатся лазером на фоне базисной медикаментозной терапии. Воздействие про­изводится на зону проекции больного органа, болевые зоны на пере­дней брюшной стенке (определяются пальпаторно), сегментарные па- равертебральные точки. Экспозиция на зону 1-2 мин (2-4 интервала), модуляция 2 Гц; длительность процедуры не должна превышать 8 мин. Курс лечения состоит из 10-12 ежедневных процедур. Для примера на рис. 2.13 показана схема лечения холецистопанкреатита.

При спастических колитах, хронических запорах различного про­исхождения лазерная терапия проводится по схеме лечения послеопе­рационных парезов кишечника (рис. 2.12).

9. Болезни бронхов и легких. На Л-5-е сутки базисного меди­каментозного лечения бронхитов, бронхиальной астмы и пневмоний подключается лазерная терапия. Воздействуют на зоны проекции оча­гов поражения в бронхах или легких (рентгенография, аускультация). Длительность процедуры 6-8 мин, модуляция 8 Гц, экспозиция на одну зону 1-2 мин (2-4 интервала). На курс лечения назначают 8-12 ежед­невных процедур. На рис. 2.14 приведена схема лечения бронхитов, бронхиальной астмы.

10. Болезни уха, горла и носа. На фоне медикаментозного и ин­струментального лечения, назначенного лорспециалистом, с 3-4-х суток назначается лазерная терапия. Воздействие производится на зону пора­жения и на области проекции нервно-сосудистых пучков. На рис. 2.15 приведена схема лазерной терапии гайморитов.

Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.13
Зоны воздействия, номер на рис.	1	2	3	4 и 5
Экспозиция на зону, интервал	4	4	4	по 2 на зону
Модуляция, Гц	2	2	2
Количество процедур на курс	12 (ежедневно по процедуре)

При отитах (наружном, среднем) матрица аппарата устанавлива­ется на ушную раковину (наружный слуховой проход), затем на сосце­видный отросток. Экспозиция - по 1 мин (2 интервала) на зону, частота модуляции 8 Гц. После этого воздействуют на зоны 2 и 3 (рис. 2.15).

Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.14
Зоны воздействия, номер на рис.		1	2
Экспозиция на зону, интервал		4 на зону	2 на зону
Модуляция, Гц		8	8
Количество процедур на курс	10-12 (ежедневно по процедуре)

Рис. 2.15. Зоны воздействия при лазерной терапии гайморитов: зона 1 — слизистая оболочка верх­нечелюстной пазухи; зона 2 - об­ласть проекции верхнего шейного симпатического узла, зона 3 - сон­ные артерия и вена

Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.15
Зоны воздействия, номер на рис.	1	2	3
Экспозиция на зону, интервал	2 на зону	2 на зону	4
Модуляция, Гц	8	8	2
Количество процедур на курс	8-10 (ежедневно по процедуре)

При ринитах различного генеза матрицу устанавливают или на спинку носа, или на боковые поверхности носа с экспозицией по 1 мин (2 интервала) на зону (модуляция 8 Гц). После этого воздействуют на зоны 2 и 3 (рис. 2.15).

При подостром и хроническом тонзиллите местное воздействие по

2. мин (4 интервала) на зону (модуляция 8 Гц) производится на подче­люстные области, а затем на зоны 2 и 3 (рис. 2.15).

11. Заболевания зубов и тканей полости рта. После пломби­рования каналов зубов, оперативных вмешательств на твердых и мяг­ких тканях, при воспалительных процессах (альвеолит, сиалоаденит, неспецифический нижнечелюстной артрит и др.) лазерное воздействие применяется как дополнительное к базисному лечению, проводимому врачом-стоматологом. В зависимости от характера процесса воздей­ствуют чрескожно через ткани щеки 1-2 мин (2—4 интервала) на зону (модуляция 8 Гц) или непосредственно на ткани полости рта (матрица устанавливается на уровне губ при широко открытом рте, экспозиция

1. мин - 2 интервала, частота модуляции 8 Гц). После этого воздейству­ют на зоны 2 и 3 (рис. 2.15). Длительность процедуры до 6 мин.

12. Болезни мужской и женской мочеполовой сферы. Лечение заболеваний органов урогенитальной области должно быть комплекс­ным, при необходимости - специфическим. Лазерная терапия является дополнительным средством в подостром и хроническом периодах бо­лезни.

Рис. 2.16. Зоны воздействия при лазерной терапии заболеваний органов уроге­нитальной области у мужчи

нПростатит. Воздействие производится на промежность (область между мошонкой и анусом, зона 1, рис. 2.16) через один слой марлевой салфетки, затем над лобком и на крестец (зоны 2 и 3, рис. 2.16).

Параметры лазерной терапии	Для рис. 2.16
Зоны воздействия, номер на рис.	1	2	3
Экспозиция на зону, интервал	4	4	2
Модуляция, Гц	8	8	2
Количество процедур на курс	10-12 (ежедневно по процедуре)

При эпидидимите, эпидидиморхите, уретритах местное воздей­ствие производится на пораженный орган в течение 2 мин (4 интерва­ла), затем - на зоны 2 и 3 (рис. 2.17, а, таблица для рис. 2.16).

Бартолинит. Воздействие производится местно на преддверие вла­галища - зона 1, рис. 2.17, а) через один слой стерильной марлевой сал­фетки в течение 2 мин (4 интервала), модуляция 8 Гц, затем на зоны 2 и

2. (паховые области) с теми же параметрами и на зону 4 (рис. 2.17, б) в

течение 1 мин (2 интервала). На курс 8-10 процедур, по показаниям - хирургическое вмешательство. После операции целесообразно прове­сти 3-5 процедур лазерной терапии по этой же схеме.

Подострый и хронический неспецифический сапъпингоофорит (рис. 2.18). Лазерная терапия проводится на фоне базисной медикаментозной те­рапии (сочетать лазерную терапию с другими физиотерапевтическими процедурами нецелесообразно). Больная располагается на кушетке на спине (как на рис 2.17, а), под поясницу подкладывается валик, воздей­ствуют на подвздошные области, зону над лобком (рис. 2.18). Затем в положении сидя воздействуют на крестец (рис. 2.17, б). Время экспози-

ции, модуляция, количество процедур проводится по схеме лечения бартолинита.

Послеродовый эндометрит. Лазерная терапия проводится на фоне адекватного этиотропного (антибактериального) лечения с целью полу­чения противовоспалительного, болеутоляющего и спазмолитического действия. Лечение можно начинать со 2-х суток после выскабливания слизистой оболочки стенок матки. Процедуры лазерной терапии прово­дят ежедневно по 2 мин (4 интервала) на зону (модуляция 8 Гц) 2-3 раза в день с перерывами 3-4 ч в течение 2-3 дней. Матрица прибора накла­дывается над лобком (проекция матки) с умеренной компрессией мягких тканей, на подвздошные области (рис. 2.18) и на крестец (рис. 2.17, б). Затем процедуры проводятся один раз в день в течение недели.

Послеоперационные инфильтраты. Спаечный процесс в малом тазу. Алъгодисменорея. Схема лазерной терапии: см. Послеродовый эндометрит.

13. Болезни и травмы периферической нервной системы. Вос­палительные и травматические невриты, невралгии лечатся комплекс­но: на фоне базисной медикаментозной терапии применяется непре­рывное лазерное излучение (без модуляции) в нескольких зонах по ходу пораженного нерва (по 0,5 мин — 1 интервал на одну зону). Длитель­ность процедуры 5-6 мин. На курс 10-12 ежедневных процедур.

Полинейропатия различного генеза (инфекционно-аллергическая, ди­абетическая, алкогольная). Матрица прибора располагается на поражен­ной части конечности в положении больного лежа или сидя (рис. 2.19). Воздействуют последовательно на обе кисти, затем на обе стопы. Экс­позиция на зону 1 мин (2 интервала), модуляция 2, 4 Гц. Длительность процедуры до 8 мин. Курс 12 процедур.

Наиболее эффективна лазерная терапия у больных полинейропа­тией инфекционно-аллергической природы.

Болезнь Рейно. Схема лечения аналогична схеме лазерной терапии полинейропатий (рис. 2.19).

14. Стимуляция неспецифической резистентности организма, иммунитета. Профилактика различных заболеваний, раннего старения.

Показания: повышенная частота простудных заболеваний, ощуще­ние хронической усталости, заторможенности; работа в закрытых мно­голюдных помещениях, сложных производственных и климатических ус­ловиях, хронический эмоциональный стресс, возрастные проблемы и др.

Основа методики - системное воздействие на организм (кровь, лим­фатическая и иммунная системы) (рис. 2.20; таблица 2.1.). Курсы ла-

Таблица 2.1 Процедура,	Зона воздействия	Частота	Время воздейсгвни
№ п/п	(рис. 2.20)	модуляции, Гц	на зону, интервал
1	2	2	4
1	2, 9, 10	2	4
2	3; 7 (с обеих сторон)	2	4
	11 (с обеих сторон)		2
3	2, 4,8	8	4
4	1 (с обеих сторон), 3, 5, 6	2	4
5	2, 3, 9, 10	2	4
	11 (с обеих сторон)		2
6	4, 5,6, 8	2	4
1	2	3	4
7	1 (справа), 3, 9, 7	8	4
	11 (с обеих сторон)	2	2
8	2, 10; 8 (с обеих сторон)	8	4
9	4, 5, 6, 8	8	4
10	1 (с обеих сторон), 3, 7	2	4
	11 (с обеих сторон)		2
11	2, 9, 10, 6	2	4
12	1,2,8	2	4
	11 (с обеих сторон)		2

зерной профилактики (по 10-12 ежедневных процедур) проводятся два раза в год - с 23-24 марта и с 23-24 сентября.

Во время проведения курса лазерной профилактики пациенту сле­дует ограничить употребление жирной, жареной, копченой, марино­ванной и мучной пищи. Оптимальны кисло-молочные продукты, рыба, овощи, каши, отвары лечебных трав, зеленый чай.

15. Лазерная терапия в педиатрии. Целесообразна во всех слу­чаях, когда стандартные лечебные методики оказались малоэффектив­ными. В этих случаях используются методики, приведенные в данном руководстве, однако экспозиции и количество зон уменьшаются таким образом, чтобы длительность процедуры лазерной терапии не превы­шала 3 мин (6 интервалов) у детей до 7-летнего возраста и 4 мин (8 ин­тервалов) - в возрасте до 12 лет.

Примечание

В данном разделе руководства приведено небольшое количество частных методик. Медицинский работник, прошедший обучение по лазерной терапии, без труда сможет решить любую практическую за­дачу, используя принципы лазерной терапии, изложенные в данном разделе руководства.