4. Показания к применению аппарата алиф-01 «Кальвадос»

Этот способ лечения показан при:

различных клинических вариантах поражения сосудистой состав­ляющей эрекционного компонента копулятивного цикла; психогенной форме расстройства психической составляющей, в частности, при неврозе ожидания неудачи; дебютных формах импотенции; ускоренном семяизвержении;

хронических простатитах и простато-везикулитах, особенно на фоне конгестии в малом тазу;

• объективной диагностике сосудисто-кавернозных нарушений и динамического наблюдения за эффективностью проводимого ле­чения;

• при отдельных формах (по результатам вакуум-диагностики) на­рушений потенции в старческом и пожилом возрасте;

• при абстинентных формах диспотенции;

• как элемент комплекса сексуальной реабилитации лиц, перенес­ших аденомэктомию;

• болезни Пейрони;

• копулятивной дисфункции у пациентов, оперированных по пово­ду стриктур уретры;

• нарушении потенции после перенесенных кавернитов;

• как заключительный (реабилитационный) этап после васкуляри- зации полового члена;

• как заключительный этап лечения после операции пластики поло­вого члена при эпи- и гипоспадии, микропенисе;

• при перемежающемся приапизме.

5. Противопоказания к применению аппарата алиф-01 «Кальвадос»

Общие:

• острые лихорадочные состояния;

• новообразования (в т. ч. аденома предстательной железы);

• гипертоническая болезнь в 3 стадии;

• резко выраженный атеросклероз сосудов сердца и мозга;

• заболевания сердца в стадии декомпенсации;

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обостре­ния (наличие «ниши»);

• тяжелые хронические заболевания внутренних органов (гломеру- лонефрит, панкреатит, гепатит и т. п.) в стадии обострения;

• системные болезни крови;

• антикоагулянтная терапия;

• сексологические нарушения, обусловленные эндогенными процес­сами.

Местные:

• паховые и пахово-мошоночные грыжи;

• варикозное расширение вен семенного канатика 2-й и 3-й степени;

• тромбофлебиты вен таза и нижних конечностей;

• водянка яичка и оболочек семенного канатика;

• фимоз и парафимоз;

• острые и хронические заболевания яичка и придатка;

острые воспалительные заболевания половых органов Фотодер­матоз.

6. Методика проведения вакуумфототерапии

Схема лечения представлена на рис. 5.3.

Больной ложится на кушетку или (лучше) садится па стул. Поло­вой член помещается в колбу, мошонка и яички ос гаю гея снаружи.

Приметные: необходимо добиться наилучшего прилегания колбы.

Колба с помощью соединительной трубки подключается к прибо­ру АЛИФ-01 «Кальвадос» для создания разрежения Врач задает необ­ходимые параметры лечебной процедуры с помощью органов управ­ления на передней панели и включает аппарат.

Во время проведения процедуры врач наблюдает за цветом кожи лица и частотой пульса пациента, а через прозрачные стенки цилиндра состояние полового члена. Самочувствие и ощущения пациента кон­тролируются опросом.

Локальное понижение атмосферного давления в колбе, куда поме­щен половой член, вызывает интенсивный прилив крови к каверноз­ным телам, при этом срабатывают венозные клапаны, затрудняющие отток крови, что вызывает пассивную эрекцию полового члена. Необ­ходимые параметры вакуумфототерапии определялись опытным пу­тем и показывали, что начальная слабая эрекция возникает при пони­жении давления до 0,15-0,2 кг/см². При дальнейшем разрежении (сни­жении давления) до 0,25-0,3 кг/см² прилив крови к кавернозным телам полового члена усиливается, появляется выраженная эрекция, которая сопровождается ощущением тепла и появлением специфических, сек­суально окрашенных ощущений в эрогенных зонах полового члена. Дальнейшее понижение давления до 0,35-0,4 кгс/см² может вызывать ощущение распирания в половом члене, особенно в области шейки и головки, в ряде случаев появление болевых ощущений. При дальней­шем снижении давления боли в половом члене становятся более интен­сивными и может наступить обморочное состояние. Исходя из этих данных, лечебные сеансы проводят под контролем визуальных наблю­дений и словесного контакта с пациентом в пределах понижения дав­ления на 0,35-0,4 кгс/см². Даже при отсутствии неприятных ощущений в области шейки и головки полового члена снижение давления не целе­сообразно превышать более чем на 0,4 кгс/см². На необходимом уров­не снижения давления на 0,3-0,35-0,4 кгс/см² вакуум поддерживается до 60 секунд, после чего плавно производится повышение давления до исходного (отметка «О» на шкале прибора).

В случае необходимости быстрого (аварийного) повышения дав­ления, когда пациент чувствует боль в шейке или головке полового члена или отмечает чувство жара, слабость, головокружение, а кожа лица бледнеет (особенно кончик носа и щеки), появляется холодный пот на лице, урежается пульс, немедленно нажимается педаль выклю­чения компрессора и открывается отверстие на стенке колбы для ава­рийного сброса давления. Дальнейшее проведение вакуумфототерапии в данном случае прекращается. В случае нормального самочувствия пациента экспозиция разрежения повторяется через 10-15 секунд от­дыха. За один лечебный сеанс производят 12-15 циклов («подъемов» и «спусков»). Курс лечения включает в среднем 12-15 (до 20) сеансов ва­куумфототерапии. Первые 8-10 сеансов проводятся ежедневно, а ос­тальные - с перерывами в 1-2 дня (в среднем 3 раза в неделю).

После окончания лечебного сеанса в норме размеры кавернозных тел полового члена остаются увеличенными, кожа его гиперемирован- ной, а температура локально повышается до 2 °С.

После первых сеансов, особенно у пожилых мужчин, в коже пре- пуциума и собственно полового члена могут появиться точечные кро­воизлияния. Это предусмотренные явления, обусловленные повышен­ной ломкостью сосудов. После 3-4 сеансов ощущение тепла в половом члене сохраняется до 12-14 часов. Во время сеанса вакуумфототера- пии число циклов и их продолжительность не следует доводи гь до гого, чтобы появился отек крайней плоти полового члена.