1. Длительность процедуры не должна превышать 10 мин для атс-01/660 (или 02/660); курс лечения - 10 процедур;

2. Длительность процедуры для атс-01/860 (02/860) - 12 мин; курс лечения - 12 процедур.

Стихание воспалительного процесса в коже отмечается чаще все­го уже после 2-3 процедур. Повторный курс лечения при необходимо­сти проводится через 3-4 недели.

7. Рожистое воспаление

Пораженная конечность помещается в полость цилиндра. После 3-

5. процедур нормализуется температура тела, уменьшаются боли, гипе­ремия в области воспаления. Отечность исчезает после 7-9 процедур. Уменьшение объема конечности наблюдается по окончании курса све­толечения.

Параметры светотерапии для п. 4.1.5.7	АТС-01/660, АТС-02/660	АТС-01/860, АТС-02/860
Зоны воздействия	Одна-две	Одна-две
Экспозиция на зону, мин	5-6	5-6
Количество процедур на курс	10	12

8. Трофические язвы, длительно не заживающие раны. Лече­ние курсовое, длительное (2 раза в год). Конечность располагается в полости цилиндра на уровне трофической язвы или раны. При лече­нии язв или ран с выраженными трофическими нарушениями в тканях голени целесообразно дополнительно воздействовать на подколенную область (сосудистый пучок) в течение 3 мин. Длительность процедуры не должна превышать 12 мин. После 2-3 процедур язвы и раны очища­ются, после 5-7-й процедуры улучшается трофика тканей, начинается эпителизация.

Через 3-4 недели курс можно повторить. Через 6 мес. светолече­ние возобновляется (1-2 курса по 10-12 процедур).

Параметры светотерапии для п. 4.1.5.8	АТС-01/660, АТС-02/660	АТС 01/860, АТС-02/860
Зоны воздействия	Две-три	Одна-две
Экспозиция на зону, мин		5-6
Количество процедур на курс	10	12

9. Заболевания вен (варикозная болезнь) и артерий (облите­рация) конечностей, тромбофлебит. Светолечение проводится на фоне базисной медикаментозной терапии при отсутствии показаний к хи­рургическому лечению. Конечность располагается в полости цилинд­ра на уровне пораженного сосудистого сегмента. Воздействуют на не­сколько сегментов (голень, бедро) одной или обеих конечностей, не превышая длительность процедуры 12 мин.

Параметры светотерапии для п. 4.1.5.9	АТС-01/660, АТС-02/660	АТС-01/860, АТС-02/860
Зоны воздействия	Две-четыре	Две-четыре
Экспозиция на зону, мин	5-3	6-3
Количество процедур на курс	10	12

После 4—5 процедур, как правило, отмечается уменьшение тяжес­ти в икроножных мышцах, отечности, объема конечности. К концу курса светолечения нормализуются цвет, тургор, эластичность кожи.

10. Постмастэктомический лимфостаз верхней конечности Отек мягких тканей конечностей, независимо от причины его воз­никновения, сопровождается нарушениями микроциркуляции лимфы и крови, кровообращения по магистральным артериям и венам, ин­нервацией всех анатомических структур конечности, включая ее лим­фатические и кровеносные сосуды, что в свою очередь приводит к трофическим расстройствам мягких тканей конечностей и прежде всего самих нервов и нервных веточек, а как следствие этого - час­тичной или полной потери функции как вссй конечности в целом, так и отдельных ее анатомических структур: кожи, мышц, сосудов, не­рвов и других (рис. 4.9).

Изложенное в полной мерс относится и к отекам верней конеч­ности, которые закономерно развиваются у всех без исключения боль­ных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной же­лезы (JI.3. Вельшер, 1981). Прогрессивное развитие отека верхней ко­нечности лежит в основе стойкой инвалидизации женщин, которые успешно перенесли радикальное лечение по поводу рака молочной железы и, с точки зрения оценки их онкологического статуса, счита­ются практически здоровыми. Качество жизни этих пациентов остает­ся крайне неудовлетворительным всю последующую жизнь.

Разработанный и повсеместно рекомендуемый к применению ком­плекс лечебно-воссгановительных мероприятий, состоящий из тради­ционно применяемых в течение последних 20 лет (лечебного массажа,

Рис. 4.9. Отек верхней ко­нечности

компрессионной терапии, комплекса лечебной гимнастики и медика­ментозной терапии), позволяет добиться определенной эффективнос­ти. Однако для стабилизации полученного эффекта применение боль­шинства методов указанного комплекса требует от пациентов повсед­невного их применения в течение всей последующей жизни.

Учитывая, что постмастэктамический отек верхней конечности у больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, сопровождается нарушениями микро- и макроциркуляции, иннервации, газообмена и трофики мягких тканей конечности, необ­ходимо применить для лечения этих пациентов низкоинтенсивное воз­действие некогерентным монохроматическим светом с длиной волны 660 ± 20 нм, который излучают суперяркие светодиоды, скомпонован­ные в матричном терапевтическом аппарате «Тера Фот».

Для этого пораженная конечность помещается в полость цилинд­ра: экспозиция на предплечье 6 мин, на плечо 8-9 мин (рис. 4.3). Курс светолечения состоит из 10-12 ежедневных процедур. В течение перво­го года после операции светолечение проводится каждые 3 мес., в тече­ние второго года - через каждые 6 мес., далее - 1 раз в год.

Расчеты показали, что при средней длительности сеанса фототе­рапии 30 мин энергетическое воздействие на поверхность кожи площа­дью 1600-2200 см² составляет 1,8 Дж/см² (В.П. Жаров с соавт., 1999). Согласно данным D. Sliney et М. Wolbazsht (1980) до дермы доходит лишь 21%, а под кожу попадает всего 14% светового потока, что до определенной степени условно позволяет считать поглощенной за один сеанс дозу световой энергии в 0,37-0,25 Дж/см². За курс фототерапии из 10 ежедневных сеансов поглощенная доза энергии светового излу­чения составит 3,7-2,5 Дж/см².

В результате проведенного курса светолечения отмечается поло­жительная клиническая динамика: полное исчезновение чувства тяже­сти и напряжения мягких тканей конечности, снижение интенсивнос­ти, а иногда и полное исчезновение болей как в покое, так и при раз­личных нагрузках, уменьшение объема конечности (около 30%), вос­становление чувствительности кожи и силы мышц, симметричности распределения температурных областей на коже правой и левой ко­нечностей. У больных с отеком II степени отмечалось исчезновение капилляров с перикапиллярным отеком. У больных с отеком III степе­ни отмечалось уменьшение числа капилляров с перикапиллярным оте­ком на -68%, с отеком IV степени - на 32%. Кроме того, все больные отмечали улучшение самочувствия, повышение мышечного тонуса, настроения, то есть светолечение оказывало антидепрессивный эффект.Глава 5