В.А. Буйлин, А.И. Ларюшин, М.В. Никитина

Федеральное государственное унитарное предприятие НИИ «Полюс» им. М.Ф. Стельмаха

Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации

Буйлин В.А. Ларюшин А.И. Никитина М.В.

СВЕТО-ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Руководство для врачей

Москва

2004

УДК 616-085.849.19 ББК 53.54 Б 90

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор А.К. Полонский, кандидат технических наук М.Б. Житкова

Под общей редакцией профессора Е.И. Брехова

Буйлин В.А., Ларюшин А.И., Никитина М.В.

Б 90 Свето-лазерная терапия. Руководство для врачей. - Тверь: ООО «Из­

дательство «Триада», 2004. - 256 с.

ISBN 5-94789-060-7

В руководстве представлено описание и технические характеристики физио­терапевтического кабинета, состоящего из одиннадцати медицинских оптико­электронных устройств на основе низкоинтенсивных полупроводниковых лазе­ров и суперярких светодиодов. Кратко изложены физические основы взаимо­действия с биообъектом различных физических факторов: лазерного пучка, све­товых пучков от светоизлучающих диодов красного, зеленого и синего спектра излучения, электротока и вакуума.

Книга представляет собой практическое руководство по низкоинтенсивной свето-лазерной терапии ограниченных и обширных патологий, обобщающее на­копленный авторами собственный клинический и методический опыт.

В руководстве детально изложены методики свето-лазерной терапии, позво­ляющие выбрать оптимальный режим воздействия на организм пациента и реа­лизовать его с помощью конкретного аппарата, входящего в состав физиотера­певтического кабинета для лечения следующих заболеваний: сердечно-сосудис- тых, периферических сосудов, бронхов и легких, опорно-двигательного аппара­та и др. Предложенные аппараты (в составе физиотерапевтического кабинета) и разработанные методики рекомендуются в следующих областях медицины: гас­троэнтерология, хирургическая практика, дерматология, оториноларингология, гинекология, урология, андрология, неврология, стоматология и др.

Руководство рассчитано на практических врачей, слушателей факультетов последипломного образования и специализированных курсов по свето-лазерной терапии.

Руководство рекомендовано к изданию:

• ученым советом ФГУ Учебно-научного центра Медицинского цен­тра Управления делами Президента РФ (протокол № 1 от 16 января 2004 г.);

• ученым советом Государственного научного центра лазерной ме­дицины М3 РФ (протокол № 157 от 18 февраля 2004 г.).

ББК 53.54

© В.А. Буйлин, А.И. Ларюшин, М.В. Никитина, 2004 ISBN 5-94789-060-7 © Оформление ООО «Издательство «Триада», 200

4Введение

В настоящее время врачи всех стран все больше используют в сво­ей практике немедикаментозные методы функциональной регулирующей терапии не только в сочетании с лекарственной терапией, но и как монотерапию.

Прогресс медицинской науки и техники, клинической медицины в значительной степени определяется достижениями в области оптичес­кой электроники. Оптико-электронная медицинская аппаратура на основе лазеров, светоизлучающих диодов, тепловых и газоразрядных излучателей оптического диапазона обладает неисчерпаемыми возмож­ностями, которые открываются при лечении больных с различными заболеваниями.

Причины широкого применения лазерной и световой энергии во многих областях медицины как эффективного лечебного средства оче­видны. С одной стороны, все возрастающая аллергизация населения, а также привыкание к медикаментозным препаратам требуют поиска новых способов патогенетического воздействия на организм пациен­та. С другой стороны, экономические преимущества перед лекарствен­ной терапией, широкий спектр действия, достаточно высокая профи­лактическая и терапевтическая эффективность свето-лазерного излу­чения (безболезненное, неинвазивное воздействие, при котором в орга­низм не вводится чужеродное вещество) свидетельствуют о перспек­тивности развития этого направления в медицине.

Свето-лазерное облучение активизирует многие процессы в орга­низме, повышая энергетический обмен, неспецифическую резистент­ность организма и иммунитет, оказывает противовоспалительное, аналгезирующее, антиаллергическое, радио- и миопротекторное дей­ствие. Основной характеристикой свето-лазерного облучения являет­ся его способность восстанавливать эластичность клеточных мембран, нормализовать лимфо- и гемомикроциркуляцию в зоне воздействия, стимулировать функции тканей, органов и всего организма за счет ак­тивизации ферментных систем, метаболизма.

Класс низкоинтенсивных полупроводниковых лазеров и светоиз­лучающих диодов в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне спек­тра (850-1300 нм) все больше применяется в медицинской практике

вследствие существенного расширения методических возможностей и терапевтической эффективности.

Значительное внимание в руководстве уделено аппаратуре на ос­нове светоизлучающих диодов красного, зеленого и синего цвета для лечения как ограниченных, так и обширных патологий. Этот вид све- тотерапии можно назвать цветотерапией [10]. Различные психофизио­логические эффекты видимого излучения разных длин волн связаны с адаптационными и биофизическими особенностями зрения человека. Но цвет воздействует не только на глаза, он влияет и на другие органы чувств - вкус, осязание, слух и обоняние, состояние психики; он дей­ствует на людей даже с завязанными глазами. В среде красного света пульс учащается, в среде синего света пульс замедляется, а пациентом овладевает сонливость. Зеленый свет уравновешивает процессы тор­можения и возбуждения в коре головного мозга. Кожные болезни бы­стрее вылечиваются желтым светом.

Энергия фотона, исходя из кривой видности зрения (с изменением видности от I до 690 лм/Вт меняется от 1,8 до 3 эВ) (рис. 1В) [22], доста­точна для активизации многих химических реакций с участием не толь­ко тех молекул, которые способны поглощать видимый свет, но и дру­гих, вследствие возможной миграция к ним энергии [27].

Современные светоизлучающие диоды позволяют осуществлять воз­действие «чистым цветом» благодаря практически полному отсутствию инфракрасной компоненты в их излучении.

Рис. 1 В. Кривая видности для днев­ного зрения, утвержденная Между­народной комиссией по освещени

юОсобенности такой резонансной терапии следующие:

1. мощность излучения, необходимая для индикации его организмом, попадает в область нетеплового воздействия;

2. нормализирующий физиологический эффект сохраняется и после прекращения этого воздействия; продолжительность сохранения эффекта возрастает от сеанса к сеансу, перекрывая в определен­ный момент время между сеансами;

3. лечебный эффект наблюдается в очаге патологии, хотя воздействие может производиться в отдаленной от очага зоне.

Для усиления лечебного эффекта свето-лазерной терапии в насто­ящее время успешно применяются сочетанные методы лечения:

1. многочастотное свето-лазерное воздействие одновременно или в определенной последовательности;

2. сочетанное воздействие свето-лазерной энергии и электрического тока;

3. сочетанное воздействие свето-лазерной энергии и вакуума;

4. автоматизированный метод управляемой хронофизиотерапии, ис­пользующий биоритмологические особенности пациента для мо­дуляции воздействующего на биообъект физического фактора не­посредственно биоритмами пациента по параметрам центрально­го кровотока с целью самоконтроля организмом дозы физическо­го воздействующего фактора, усиления лечебного эффекта, со­кращения сроков лечения и устранения побочных явлений. Учитывая многопрофильность современных больници поликлиник,

используя опыт положительного применения свето-лазерной аппарату­ры, авторами данного руководства предлагается для комплексного ле­чения приобретать не отдельные аппараты, а физиотерапевтический кабинет и данное руководство, позволяющие выбрать не только эффек­тивную технику, но и методики процедур свето-лазерной терапии. Состав предлагаемого кабинета представлен в табл. 1В.

Условные обозначения к табл. 1В:

К — непрерывный лазер красного диапазона спектра излучения; ИК1 — импульсный инфракрасный лазер;

ИК2 - непрерывный инфракрасный лазер;