Лечение

Лечение ФД у детей разработано недостаточно. Синдром эпигастральной боли - лечение антисекреторное и антибактериальное (соответственно Маастрихским соглашениям и Рекомендациям Российской группы по изучению хеликобактериоза). Относительно других вариантов - четких указаний нет.

При дискинетических симптомах или при эндоскопически доказанных рефлюксах требуется назначение прокинетиков (мотилиум, мотилак, тримедат, домперидон, ганатон). Прокинетики показаны и при сохраняющихся жалобах после эрадикации.

Функциональные абдоминальные боли (фаб)

Данное заболевание очень распространено. В клинической картине превалируют жалобы на абдоминальную боль, которая чаще локализуется в околопупочной области, но может быть и в других отделах живота. Интенсивность, характер болей, частота очень вариабельны. Помимо болей отмечаются снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головные боли. Запоры бывают редко. У этих больных также отмечается повышенное беспокойство и психо-эмоциональные нарушения.

Диагностические критерии ФАБ:

1.Часто повторяющаяся абдоминальная боль в течение, по крайней мере, 6 месяцев.

2. Частичное или полное отсутствие связи между болью и физиологическими событиями (приемом пищи, дефекацией, менструациями)

3.Некоторая потеря повседневной активности

4.Отсутствие органических причин боли и недостаточно признаков для диагностики других функциональных гастроэнтерологических заболеваний.

Для ФАБ очень характерны сенсорные отклонения, характеризующиеся висцеральной гиперчувствительностью, т.е. изменением чувствительности рецепторного аппарата к различным раздражителями снижением болевого порога. В реализации болевых ощущений принимают участие как центральные, так и периферические болевые рецепторы.

Очень важную роль в развитии функциональных расстройств и в возникновении хронической абдоминальной болезни играют психосоциальные факторы и социальная дизадаптация

Особенностью болевого синдрома при функциональных расстройствах является возникновение болей в утренние или дневные часы при активности больного и стихание их во время сна , отдыха.

У детей первого года диагноз ФАБ не ставится, а состояние с похожими симптомами называют ДЕТСКИМИ КОЛИКАМИ. Клинически детские колики протекают как у взрослых – боли в животе носящие спастический характер, но в отличие от взрослых у ребенка это выражается длительным плачем, беспокойством, сучением ножками.

Абдоминальная мигрень

Боль в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, но иногда выявляется и у взрослых. Боль носит интенсивный, диффузный характер, но иногда может быть локализована в области пупка, сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, побледнением и похолоданием конечностей. Вегетативные проявления могут варьировать от негрубых , умеренно выраженных до ярких вегетативных кризов. Длительность болей колеблется от получаса до нескольких часов или даже нескольких суток. Возможно сочетание с мигренозной цефалгией: одновременное появление абдоминальной и цефалгической боли, их чередование, доминирование одной из форм при одновременном их присутствии.

При диагностике следует учитывать следующие факторы: связь абдоминальной боли с головной болью мигренозного характера, характерные для мигрени провоцирующие и сопровождающие факторы, молодой возраст, семейный анамнез, терапевтический эффект противомигренозных препаратов, увеличение скорости линейного кровотока в брюшной аорте при доплерографии (особенно во время пароксизма).