государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Кафедра педиатрии ФПК и ППС

Избранные вопросы педиатрии

Нефрология. Гастроэнтерология

Учебное пособие модульного типа

для самостоятельной подготовки врачей-педиатров

Под редакцией заслуженного врача РФ,

профессора, д.м.н. А.Д.Петрушиной

Тюмень, 2013

УДК [ 616.23+616.61]-053.2

ББК 57.3

И 32

И 32 Избранные вопросы педиатрии. Нефрология. Гастроэнтерология.

Учебное пособие модульного типа (исправленное и дополненное)

Тюмень: ООО «Печатник», 2013. 103 стр.

Учебное пособие модульного типа для самостоятельной подготовки по разделу «Нефрология. Гастроэнтерология» к циклу тематического усовершенствования «Избранные вопросы педиатрии» составлено в соответствии с образовательным стандартом послевузовской подготовки врачей по специальности № 14.01.08 «Педиатрия» доцентом кафедры педиатрии ФПК и ППС Е.Е.Ивановой

под общей редакцией заведующей кафедрой педиатрии ФПК и ППС доктора медицинских наук, профессора А.Д.Петрушиной

Рецензенты:

А.Н.Узунова– доктор медицинских наук, профессор

Л.А.Кривцова - доктор медицинских наук, профессор

Учебное пособие утверждено на методическом заседании кафедры педиатрии ФПК и ППС (протокол № 3 от 24 декабря 2012г) и заседании Совета факультета ФПК и ППС Тюменской медицинской академии (протокол № 2 от 25 декабря 2012г)

Неонатальная нефрология

Цель: Усовершенствовать знания педиатров и неонатологов в разделе патологии мочевой системы у новорожденных

Структура модуля:

1.Аномалии развития мочевой системы

Введение

Основные функции почек

Развитие органов мочеобразования и мочеотделения

Причины формирования аномалий органов мочевой системы

Диагностические возможности на современном этапе

Прогноз и отдаленные последствия

2. Ишемические нефропатии у новорожденных

Актуальность проблемы.

Этиология ишемических поражений почек у новорожденных ( нарушения маточно-плацентарной гемодинамики различного генеза, осложненные роды, постреанимационный период ).

Патогенез и клинические проявления ишемической нефропатии. Клиническая классификация. Диагностическая и лечебная тактика. Прогноз

Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы у детей различных возрастных групп предопределяют характер патологии и специфику клинического течения заболеваний. Очень важным является представление об эмбриогенезе органов мочевой системы. Знание особенностей эмбриогенеза является ключом к пониманию сущности различных аномалий развития почек и мочевых путей, на долю которых, согласно литературным данным, приходится до половины всех врожденных пороков у детей.

Органы мочевой системы у человека формируются из промежуточной мезодермы, при этом последовательно формируются три почки: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос), вторичная или окончательная почка (метанефрос).

Предпочка формируется на 3-й неделе эмбрионального периода, первичная почка развивается с 5-6 недели, а по некоторым данным с 4-й недели. Индуцирует развитие первичной почки растущий в каудальном направлении первичный почечный проток. Окончательная почка начинает развиваться на 2-м месяце внутриутробного периода в каудальной части эмбриона. Она формируется из двух участков мезодермы – метанефрогенной ткани и метанефрического дивертикула.

Таким образом, в эмбриональном развитии почек можно выделить две основные особенности:

а) формирование мочевыделительной системы происходит поэтапно из двух разных участков мезодермы, которые затем соединяются.

б) почки закладываются и формируются в каудальной части эмбриона, а в дальнейшем происходит их восхождение из области таза в поясничную область.

Воздействие ряда факторов в период развития почек может привести к появлению самых разных аномалий.