Задание:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией (возрастной период, стадия, клинико-морфологическая форма, тяжесть течения, распространенность процесса, клинико-этиологический вариант).

2. Назовите 5 основных диагностических критериев заболевания.

3. Оцените данные лабораторного обследования.

4. Какова причина и какие патологические процессы лежат в основе данного заболевания?

5. Назовите группы препаратов, применяемых для системной и наружной терапии данного заболевания, объясните принцип ступенчатой терапии. Назначьте лечение данному конкретному больному.

6. Оцените рацион девочки, дайте рекомендации по питанию и организации быта ребенка.

Задача 7

У мальчика 3 лет, после употребления шоколадных конфет появились гиперемия и зудящая сыпь на лице, отек в области губ, жжение языка.

Анамнез: в возрасте 5,5 месяцев после перехода на искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью у ребенка впервые появились изменения на коже в виде яркой гиперемии щек и ягодиц, которые купировались через несколько дней на фоне замены молочной смеси на смесь-гидролизат («Фрисопеп АС») и антигистаминных препаратов. До года соблюдали строгую гипоаллергенную диету. На втором году жизни подобные кожные изменения стали появляться после употребления цельного коровьего молока, апельсинов, клубники, шоколада, но почти полностью исчезали при соблюдении гипоаллергенной диеты. К концу третьего года изменения на коже стали более распространенными, а в области запястий, локтевых сгибов и подколенных ямок появились стойкие участки гиперемии, шелушения.

Перенесенные заболевания: ОРВИ 1-2 раза в год, обструктивный бронхит дважды на втором году жизни, ветряная оспа в 2,5 года.

Родители: отец 35 лет, здоров, мать ребенка 28 лет, страдает нейродермитом. У бабушки по материнской линии бронхиальная астма.

При осмотре: мальчик повышенного питания, беспокоен, чешет лицо, локтевые сгибы. Температура тела 36,8˚. На коже лица на фоне гиперемии папулезная сыпь, единичные экссудативные очаги, шелушение, губы отечные. На коже запястий, локтевых сгибов и подколенных ямок определяются участки гиперемии с шелушением, лихенификация, экскориации.

Зев розовый. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД = 24 в мин., ЧСС= 116 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут, печень и селезенка не увеличены. Стул 2 раза в сутки, разжижен, с небольшим количеством слизи. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Общий анализ крови: Hb – 112 г/л, Эр – 3,2х10¹²/л, Лейк – 7,0х10⁹/л, п/я – 5%, с – 34%, э – 12%, л – 45%, м – 4%, СОЭ – 6 мм/ч.

Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ): уровень IgE в сыворотке крови 910 Ед/л (N – до 100 Ед/л).

Анализ кала на кишечную группу: отрицательный.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией (возрастной период, стадия, клинико-морфологическая форма, тяжесть течения, распространенность процесса, клинико-этиологический вариант).

2. Назовите 5 основных диагностических критериев заболевания.

3. Оцените данные лабораторного обследования. Какое обследование необходимо дополнительно назначить ребенку?

4. Каковы причины и какие патологические процессы лежат в основе данного заболевания?

5. Назовите группы препаратов, применяемых для системной и наружной терапии данного заболевания, объясните принцип ступенчатой терапии. Назначьте лечение данному конкретному больному.

6. Дайте рекомендации по питанию и организации быта ребенка.