Патогенез

1. Заболевания центральной нервной системы выше или на уровне ствола головного мозга.

1. Цереброваскулярные заболевания. Это, прежде всего различные разновидности инсульта. Они приводят к тяжелым и комплексным расстройствам мочеиспускания. В острой стадии инсульта часто возникает задержка мочи из-за арефлексии детрузора. В дальнейшем у больных после инсульта развивается гиперрефлексия детрузора, проявляющаяся частыми позывами императивными позывами на мочеиспускание с или без недержания мочи.

2. Деменция. Плохо объясненное заболевание, сопровождающееся потерей серого и белого вещества преимущественно лобных болей головного мозга, что приводит к потере памяти и частичной утрате интеллекта. Может наступать в результате распространенных сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Джакоба-Крютцфельдта, сифилиса, тепловой травмы и энцефалита. Недержание мочи развивается у таких больных вследствие гиперрефлексии детрузора, либо в результаты утраты ментального контроля за необходимостью и возможностью мочеиспускания в данной ситуации.

3. Контузия. Редко сопровождается расстройствами мочеиспускания. Они могут проявляться в виде арефлексии детрузора в остром периоде, сопровождающейся его гиперрефлексией в дальнейшем.

4. Опухоль головного мозга. При наличии расстройств мочеиспускания они заключаются в гиперрефлексии детрузора с или без недержания мочи.

5. Мозжечковая атаксия. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде недержания мочи чаще вызванной гиперрефлексией детрузора в сочетании или без диссенергии сфинктера.

6. Гидроцефалия нормального давления. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде недержания мочи чаще вызванной гиперрефлексией детрузора в сочетании или без диссенергии сфинктера.

7. Церебральный паралич. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде недержания мочи чаще вызванной гиперрефлексией детрузора в сочетании или без диссенергии сфинктера.

8. Болезнь Паркинсона. Характеризуется дегенеративными изменениями субстанции нигра, сопровождающимися дефицитом допамина и преобладанием холинэргического тонуса. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде недержания мочи чаще вызванной гиперрефлексией детрузора, ургентной инконтиненцией. У большинства этих пациентов сфинктер мочевого пузыря остается интактным.

9. Синдром Шай-Драгер. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде ургентного недержания мочи чаще вызванной гиперрефлексией детрузора в сочетании или без диссенергии сфинктера. Часто у таких больных формируется денервация сфинктера мочевого пузыря, сопровождающаяся полным недержанием мочи.

2. Заболевания спинного мозга.

1. Множественный склероз.

Процесс демиелинизации, в основном затрагивающий задние и латеральные порции шейного отдела спинного мозга. Расстройства мочеиспускания проявляются в виде недержания мочи чаще вызванного гиперрефлексией детрузора в сочетании или без диссенергии сфинктера. Часто развивается арефлексия мочевого пузыря. Подобная симптоматика с некоторыми вариациями наблюдается при болезни Лайма, врожденной спастической параплегии, тропической спастической параплегии, СПИДе.