2. Методы и технологии, основанные на постоянном и импульсном токе: гальванизация, электрофорез, электросон, электростимуляция.

Гальванизация — изменение соотношения различных ионов в тканях. Для нормального состояния различных тканей, так же как для возбуждения или торможения функций организма, решающее значение имеет соотношение между одно- и двухвалентными ионами, в частности, между количеством ионов натрия и калия, с одной стороны, и ионов кальция и магния — с другой. Под воздействием постоянного тока в коже под электродами возникает ток проводимости, происходят повышение возбудимости тканей, изменение рН-среды, явления поляризации. Перечисленные сдвиги вызывают четкие субъективные ощущения: покалывание, жжение, боль.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, лимфодренирующий, гипоальгезирующий, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический гепатит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), заболевания костно-мышечной cистемы, заболевания периферической нервной системы, функциональные заболевания ЦНС, гипертоническая болезнь I и II стадий.

Лекарственный электрофорез предполагает использование постоянного тока для введения лекарственных веществ (при смачивании прокладок на том или ином электроде лекарственным растворе. При этом к рассмотренным выше механизмам действия постоянного тока добавляются лечебные эффекты вводимого лекарственного вещества. Доля лекарственного вещества, проникающего в организм путем электрофореза, составляет не более 5—10% используемого при процедуре. При таком способе введения лекарства накапливаются локально в поверхностных зонах поражения и проникают в кровоток, оказы­вая общее действие. Это позволяет избежать отрицательных эффектов, свойственных пероральному (через желудок) и парентеральному (путем инъекций) введению.

Показания определяются спецификой вводимого лекарственного препарата.

Импульсная электротерапия — воздействие на организм с лечеб­ной целью постоянного тока по импульсной методике для достижения общего (центрального действия) или локального (периферического действия) эффекта.

К методам центрального воздействия относится электросонтерапия — лечебное воздействие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга. В силу динамического характера деятель­ности головного мозга при электросонтерапии наступают две фазы: торможения и активации. Первая проявляется во время процедуры и сопровождается дремотным состоянием, сонливостью, урежением частоты сердечных сокращений и дыхания. Через час после окончания процедуры наступает вторая фаза, проявляющаяся в ощущении бод­рости и свежести, снижении утомления, улучшении настроения и повы­шении работоспособности.

Лечебные эффекты: успокаивающий, снотворный, спазмолити­ческий.

Показания: заболевания центральной нервной системы (ЦНС), особенно с нарушением сна, неврастения, заболевания сердечно-сосу­дистой системы (начальные стадии атеросклероза сосудов мозга, стено­кардия I и II ФК, гипертоническая болезнь I и II стадий), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и др.

Транскраниальная электроанальгезия (электростимуля­ция) — лечебное воздействие импульсными токами на систему голов­ного мозга.

Суть метода заключается в воздействии на собственную мощную защитную систему организма — эндорфинную систему. Мозг постоян­но вырабатывает особые вещества — эндорфины, обладающие много­численными лечебными свойствами. При различных заболеваниях количество вырабатываемых эндорфинов многократно увеличивается, что положительно сказывается на состоянии больного.

Мягкое электрическое воздействие через поверхностные голов­ные электроды в специальном строго выдержанном режиме происхо­дит избирательно на защитные механизмы мозга. При этом в мозге активизируется выделение бета-эндорфина, концентрация которого значительно увеличивается в мозге и крови. Именно бета-эндорфин, иногда называемый гормоном радости, оказывает нормализующее воздействие на ряд нарушенных функций организма, не влияя на нормально идущие процессы.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, успокаивающий.

Показания: различные виды болей (остеохондроз, невриты, невралгии, различные головные боли), нейроциркуляторная дистония, стенокардия I и II ФК, неврастения, нарушения сна, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Электростимуляция — лечебное применение слабых импульсных токов для восстановления органов и тканей, утративших нормальную функцию. Это импульсная электротерапия периферического действия, главное назначение которой — борьба с болью. Применяют для преимущественной стимуляции поврежденных нервов и мышц.

Воздействие слабыми импульсными токами на поврежденные мышцы с целью улучшения их трофики получило название электростимуляции. В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Такое же возбуждение можно вызвать, воздействуя на двигательные нервные волокна электрическим током. Независимо от вида раздражения (механический, химический, электрический, термический), как только порог возбуждения мышечного волокна достигает критической величины, возникает потенциал действия, водящий к сокращению мышцы. Повышая интенсивность электромиостимуляции, можно вызвать разную силу сокращений. При этом за счет повышения интенсивности стимула можно добиться сокращения разного количества мышц. С помощью электростимуляции мышцы подготавливают к более высоким нагрузкам (повышается скорость их coкращения, увеличивается число волокон, которые отвечают на сокращение).

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, сосудорасщиряющий, трофостимулирующий, противовоспалительный.

Показания: мышечная атрофия, остеохондроз с корешковыми синдромами, вялые параличи, гиподинамия при суставных и травматических поражениях и др.

Короткоимпульсная электроанальгезия (чрезкожная электронейростимуляция). При этом методе слабые импульсные токи действуют по принципу «клин клином», т.е. стимулируют чувствительные нервные волокна, являющиеся антагонистами болепроводящих нервов. Они также стимулируют механизм «воротного контроля», т.е. повышают болевой порог и способствуют высвобождению опиоидных нейропептидов (энкефалина и эндорфина), являющихся внутренними анальгетиками. Действие микротоков специфично, так как они воз­действуют на проводимость только чувствительных нервных волокон, не возбуждая двигательные нервы и мышцы.

Одной из модификаций метода является биорегулируемая элек­тростимуляция — воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются самим пациентом в зависимости от достиг­нутого эффекта. В этом случае достигается включение в процесс зна­чительно большего количества нервных волокон и достигается инди­видуальный эффект.

Лечебные эффекты: анальгетический, трофостимулирующий, противовоспалительный.

Показания: различные периферические болевые синдромы.

Диадинамотерапия — лечебное воздействие на организм импульсными диадинамическими токами. Диадинамические токи являются разновидностью импульсных постоянных токов с заданны­ми ритмом и формой импульсов. При воздействии на нервные провод­ники кожи возникают восходящие потоки по нервным волокнам, формирующие очаг возбуждения в коре и активирующие опиоидные и серотонинэргические элементы ствола мозга. В результате наступает анальгетический эффект. В пораженных тканях и органах усиливается кровоток, достигается расслабление спазмированных мышц, улучша­ется трофика тканей, которые потенцируются одновременным введе­нием лекарственных веществ (диадинамофорез).

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: острые и подострые заболевания периферической нервной системы (радикулит, радикулоневрит, невропатии, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждения связок, миалгия), ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, гипертоническая болезнь, ряд заболева­ний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гинекологических заболе­ваний. В курортной практике используется чаще всего при обострении или нестойкой ремиссии остеохондроза.

3. Технологии, основанные на переменном токе: амплипульстерапия, интерферентерапия, флюктуоризация, дарсонвализация, ультратонотерапия.

Амплипульстерапия —лечебное воздействие на организм сину­соидального модулированного тока. Это переменный электрический ток частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде (амплипульс — амплитудные пульсации). Подведенный к телу больного, он вызывает в подлежащих тканях значительные токи проводимости, возбуждающие нервные и мышечные волокна. Получаемый нейромиостимулирующий эффект выражен сильнее, чем от постоянного тока, но уступает диа-Динамическим и флуктуирующим токам. Анальгезирующее действие амплипульстерапии реализуется теми же путями, что и при диадинамотерапии, поэтому дает сходный клинический эффект. Сопутствующее улучшение микроциркуляции усиливает анальгетический эффект, особенно если боли связаны с перераздражением вегетативных нервных волокон (симпаталгии).

Эти токи оказывают влияние и на гладкую мускулатуру внутренних органов, что используется в терапевтических целях.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: заболевания ЦНС с двигательными, вегетососудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом, заболевания органов дыхания и ЖКТ, заболевания суставов и органов малого таза.

Интерференцтерапия — метод лечебного использования интерференционных токов, возникающих в результате сложения двух электромагнитных колебаний одинаковой амплитуды и близкой частоты. В результате происходит их интерференция и появление биений определенной частоты. Эти токи имеют удвоенную амплитуду исходных токов и действуют лучше на глубоко расположенные ткани. Они вызывают ритмичные сокращения гладких мышц сосудов и внутренних органов, что усиливает в них кровоток и лимфообращение. За счет этого достигается улучшение трофики внутренних органов. Центральный эффект воздействия на опиоидные структуры мозга выражен слабее, чем при ДДТ- и амплипульстерапии.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, спазмолитический, трофостимулирующий.

Показания: болевые синдромы с перераздражением болевых проводников (невралгия, радикулопатия, опоясывающий лишай), заболевания и травмы костно-мышечной системы, ангиоспазмы, гипертоническая болезнь I и II стадий, облитерирующий эндартериит, заболевания органов ЖКТ, заболевания суставов и органов малого таза.

Флюктуоризация — лечебное использование переменных токов со спонтанно изменяющимися частотой и амплитудой. Из-за случайного (стохастического) характера изменения указанных параметров токов адаптация к ним снижена, а чувствительность нервных проводников кожи и слизистых высока. Возникающие при этом асинхронные афферентные потоки подавляют импульсацию из болевого очага и вызывают локальную анальгезию на участке воздействия. Кроме того, эти токи оказывают выраженный местный трофический эффект.

Лечебные эффекты: местный миостимулирующий, аналгизирующий.

Показания: заболевания периферической нервной системы с боле­вым синдромом (нейромиозит, каузалгия, невралгия, миалгия), забо­левания десен, боли после удаления зубов, внутриротовые абсцессы.

Ультратонотерапия — лечебное применение переменных токов высокого напряжения. Такие токи еще называют надтональными, под­черкивая, что их частота превышает верхний порог слухового воспри­ятия человеком акустических колебаний. При подведении этих токов к больному между телом и электородом возникает тихий разряд, а в тканях — слабые токи проводимости. Лечебный эффект связан с выделением в разрядном пространстве тепла, что приводит к расши­рению спазмированных сосудов, усилению кровотока и лимфооттоку, улучшению локальной трофики пораженных тканей.

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, спазмолитический, миорелаксирующий.

Показания: неврит и невралгия черепно-мозговых нервов, воспа­лительные заболевания кожи и слизистых полости рта, носа, наружно­го уха, опоясывающий лишай, трофические язвы.

Местная дарсонвализация — лечебное воздействие на отдель­ные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения.

Наибольший эффект воздействия этих токов достигается в по­верхностных тканях, где и реализуется основное лечебное действие. Модулированные низкочастотными импульсами токи средней часто­ты вызывают раздражения нервных окончаний в коже, приводящих к изменению их возбудимости и активации микроциркуляции. При этом кратковременный спазм кожных сосудов сменяется их длитель­ным расширением. Возникающий между электродом и кожей искро­вой разряд приводит к образованию микронекрозов и выделению из них биологически активных веществ, стимулирующих вторичные гумораль­ные механизмы иммунитета. Искровый разряд вызывает расширение артериол не только кожи, но и рефлекторно внутренних органов, улуч­шая их трофику. Кроме того, эти токи обладают бактерицидным дей­ствием, что также используется в терапевтических целях.

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, трофостимулиру-ющий, противовоспалительный, противозудный, бактерицидный.

Показания: заболевания периферической нервной системы с боле­вым синдромом (нейромиозит, остеохондроз, невралгия, парастезия), нейроциркуляторная дистония, варикозная болезнь, геморрой, трофиче­ские язвы, экзема, простатит.

4. Технологии, основанные на электрическом поле:

Франклинизация — лечебное воздействие на организм постоян­ного электрического поля высокого напряжения. Метод основан на том, что в проводящих тканях организма больного, помещенного в постоянное электрическое поле, возникают слабые токи проводимости, снижающие возбудимость и проводимость свободных нервных окончаний кожи и слизистых. Это приводит к уменьшению зуда и интенсивности потоков восходящей импульсации из болевого очага. Рефлекторным путем достигается воздействие и на ЦНС.

Лечебные эффекты: седативный, гипотензивный, противозудный.

Показания: функциональные заболевания ЦНС (неврастения, астения, мигрень, расстройства сна), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I и II cтадии, кожный зуд, нейродермит. В настоящее время в курортной практике используется ограниченно ввиду наличия других более эффективных при данных заболеваниях методов.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частот.

Электрическое поле УВЧ взаимодействует с тканями на всем протяжении межэлектродного пространства, создавая токи проводимости высокой плотности и вызывая два типа эффектов: нетепловой и тепловой. Нетепловой эффект связан с возникновением колебаний субклеточных структур и изменением физико-химических свойств тканей, а тепловой — с поглощением электрической энергии тканями и преобразованием ее в тепло. Нагревание органов и тканей вызывают стойкую, глубокую и длительную гиперемию в зоне воздействия, усиление регионального кровотока и лимфообращения, что приводит к улучшению микроциркуляции, усилению тканевого обмена. Возникает также и центральный эффект — стимуляция парасимпатической нервной системы, уменьшение симпатотонического влияния на внутренние органы.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, иммуносупрессивный, энзимстимулирующий.

Показания: острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, острые и подострые заболевания внутренних органов, болезни периферических сосудов, аллергические заболевания. На курорте УВЧ-терапия обычно используется в экстренных случаях, а не для планового лечения.