4.3 Типы нарушений сфено-окципитального синхондроза (synchondrosis sphenooccipitalis)

В настоящем разделе представлены типы нарушений synchondrosis sphenooccipitalis (SSO) и сопутствующие им изменения формы черепа при пальпации, а также модификации ритма в черепе и теле. Различают следующие варианты нарушений SSO:

•    компрессия/сепарация

•    флексия/экстенсия;

•    верхнее/нижнее вертикальное натяжение (superior/inferior vertical strain);

•    восходящее/нисходящее вертикальное натяжение (upwards/downwards vertical strain);

•    латеральное натяжение справа/слева (lateral strain right/left)',

•    левостороннее/правостороннее горизонтальное натяжение, латеральный сдвиг (left-/right-hand horizontal strain, lateral shift)',

•    скручивание вправо/влево (torsion right/left)',

•    правостороннее/левостороннее вращение (right/left hand torsion),

•    боковой изгиб с выпячиванием вправо/влево (sidebending with convexity right/left).

ПРИМЕЧАНИЕ

При описании позиций SSO с вариантами вправо/влево нами приводится пример односторонней дисфункции.

Для изображения каждой позиции череп условно делится на 4 квадранта: вентрально

латерально

латерально

дорсально

С точки зрения терапевта, при положении пациента лежа на спине, головой к терапевту, верхний левый квадрант является левосторонне расположенными os frontale, ala majoris ossis sphenoidale, включая pterion. Следовательно, верхний левый квадрант относится к костям, приводимым в движение os sphenoidale слева. Нижний левый квадрант включает в себя os occipitale, os temporale и os parietale, и относится к костям, приводимым в движение os occipitale слева. Справа эти соотношения распределяются соответственно.

Для пальпации краниосакрального ритма и оценки фаз флексии и экстенсии, на практике, оправдало себя стандартное положение рук на черепе.

При помощи этого положения представляется возможным оценить соотношение четырех квадрантов (соответственно - костей черепа) относительно друг друга. При описании дисфункций SSO, изображение большого квадранта обозначает преобладание фазы флексии с “расширенными” костями, а меньшего квадранта

- наоборот, сдвиг в направлении фазы экстенсии.

Заключение при пальпации о положении пальцев рук терапевта относительно друг друга описывается относительно “идеальных” соотношений фаз флексии и экстенсии.

Рекомендуемые лечебно-диагоностические техники для коррекции SSO: Развертывание;

Работа с ритмом, точка покоя (still point)',

Аппликационные энергетические техники (V- spread)

Рекомендуемое положение рук на черепе: лобно-затылочное (см. рис. № 20).

Рис. №20 - коррекция SSO с использованием лобно-затылочного захвата. Дорсально расположенная рука терапевта охватывает os occipitale, большой и средний пальцы вентрально расположенной руки охватывают я/я majores клиновидной кости.

ПРИМЕЧАНИЕ

Описание лечебных техник освящено в соответствующем разделе книги. Следует лишь отметить, что коррекции SSO должна предшествовать коррекция периферических диафрагм. Диагностика и лечение дисфункций SSO в отдельных направлениях движения, также как и при использовании техники развертывания проводятся по тем же принципам (на/в каждой кости, в любой части тела).

КОМПРЕССИЯ SSO

Рис №21 - Компрессия SSO

ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Основания os sphenoidale и os occipitale давят друг на друга. Ритм повсюду ослаблен. При пальпации в стандартном положении рук на голове, все пальцы относительно сближены (центростремительно), ритма не прощупывается или он прощупывается слегка. Может возникнуть чувство “спекания” или “заклинивания” костей черепа.

СЕПАРАЦИЯ (ОТДЕЛЕНИЕ) SSO

Рис.№22 - Сепарация (отделение) SSO.

ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Основания os sphenoidale и os occipitale отдалены друг от друга. При пальпации в стандартном положении рук на голове все пальцы относительно удалены друг от друга. Может возникнуть чувство гипермобильного черепа.

ФЛЕКСИЯ SSO

ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Все кости черепа находятся в стадии флексии. Основания os sphenoidale и os occipitale расположены краниально, ala majores - вентрально, каудально и латерально, processi jugulares ossis occipitalis - каудально и латерально.

При пальпации, в стандартном положении рук на голове, 2-й и 5-й пальцы рук относительно раздвинуты и руки разведены на относительное расстояние между собой.

Расположение пальцев:

Большой палец:

вентрально и латерально;

вентрально, каудально (в нижней части) и

Латерально;

вентрально, каудально и латерально;

дорсально, краниально и медиально (в среднем

положении);

каудально и латерально;

заполнение и сглаживание tuber parietale.

Указательный палец:

Средний палец:

Безымянный палец:

Мизинец:

Ладонь:

ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА

*    круглое лицо

flex	flex
flex	flex

*    большие орбиты, скорее выступающие глаза

*    лоб широкий и низкий

*    ноздри широкие, круглый нос

*    широкая алвеолярная дуга с плоским небом

*    нижняя челюсть выступает вперед

*    широкий череп

ЭКСТЕНСИЯ SSO

Рис. №24 - Экстенсия SSO

ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Основания os sphenoidale и os occipitale расположены каудально, ala majores дорсально, краниально и медиально, processi jugulares ossis occipitalis краниально и медиально. Все кости черепа находятся в стадии экстенсии.

При пальпации в стандартном положении рук на голове:

Большой палец: Указательный палец: Средний палец: Безымянный палец: Мизинец:

Ладонь:

дорсально и медиально; дорсально, краниально и медиально; дорсально, краниально и медиально; вентрально, каудально и латерально; краниально и медиально;

незаполнение (чувство “пустоты”), отчетливые tuber parietale.

ВНЕШНИИ ВИД ЧЕРЕПА

*    длинное овальное лицо

ext	ext
ext	ext

*    маленькие орбиты, скорее впалые глаза

*    лоб узкий и высокий

*    ноздри узкие, острый нос

*    узкая альвеолярная дуга с готическим небом

*    нижняя челюсть в дорсальном положении

*    узкий, скорее вытянутый в длину череп

Рис. №25 - Верхнее вертикальное натяжение (superior vertical strain SSO) ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Основание os sphenoidale расположено тангенциально по отношению к основанию os occipitale в краниальной позиции; basis и processi jugulares ossis occipitalis - в каудальном положении. Os sphenoidale и приводимые ею в движение кости находятся в стадии флексии, os occipitale и приводимые ею в движение кости находятся в стадии экстенсии.

При пальпации, в стандартном положении рук на голове:

Большой палец:    вентрально и латерально;

Указательный палец: вентрально, каудально и латерально, к пятым пальцам

более краниально;

Средний палец: Безымянный палец: Мизинец:

Ладонь:

дорсально, краниально и медиально; вентрально, каудально и латерально; краниально и медиально;

незаполнение (чувство “пустоты”), отчетливые tuber parietale.

ВНЕШНИИ ВИД ЧЕРЕПА

*    круглое лицо

*    большие орбиты, скорее выступающие глаза

*    лоб широкий и низкий

*    ноздри широкие, круглый нос

*    широкая альвеолярная дуга с плоским небом

*т

^нижняя челюсть отодвинута назад, приплюснутость, покатая челюсть

*

спереди широкий, сзади длинный череп

*

Рис. №26 - Нижнее вертикальное натяжение (inferior vertical strain SSO). ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Основание os sphenoidale расположено тангенциально по отношению к основанию черепа; os occipitale находится в кауальной позиции; ala majores - в каудальной позиции, basis и processi jugulares ossis occipitalis - в краниальном положении. Os sphenoidale и приводимые ею в движение кости находятся в стадии экстенсии, os occipitale и приводимые ею в движение кости находятся в стадии флексии

При пальпации, в стандартном положении рук на голове:

Большой палец:    дорсально и медиально;

Указательный палец: дорсально, краниально и медиально, к пятым пальцам

каудально;

Средний палец: Безымянный палец: Мизинец:

Ладонь:

вентрально, каудально и латерально; дорсально, краниально и медиально; каудально и латерально; заполнение и сглаживание tuber parietale.

ВНЕШНИИ ВИД ЧЕРЕПА

*

длинное овальное лицо;

*    маленькие орбиты, скорее впалые глаза;

*    лоб узкий и высокий;

*

ноздри узкие, острый нос;

узкая альвеолярная дуга с готическим небом;

*

нижняя челюсть выступает вперед;

	ext	ext
flex		flex

* спереди узкий, сзади широкий череп.

Рис. №27- Латеральное натяжение справа (lateral strain right SSO).

ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Основание os sphenoidale расположено тангенциально справа по отношению к основанию os occipitale', basis и processi jugulares ossis occipitalis смещены влево.

При пальпации, в стандартном положении рук на голове:

Каждый палец, как и ладонь правой руки, находится в положении несколько вентрально по отношению к соответствующему пальцу левой руки или первый палец - смещен более вправо, чем второй второй палец - более, чем третий третий палец - более, чем четвертый

четвертый палец -более, чем пятый    -

обе ладони повернуты вправо    _

ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА

*    правая половина головы впереди    _

*    левая половина - сзади, как параллелограмм

ЛАТЕРАЛЬНОЕ НАТЯЖЕНИЕ СЛЕВА    _

Изменения аналогичны с вышеописанным случаем, только “зеркально” отражены.

СКРУЧИВАНИЕ ВПРАВО

Рис. №28 - Скручивание вправо (torsion right SSO).

ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Os sphenoidale и os occipitale вращаются по отношению друг к другу в сагиттальной оси. При вращении вправо (os sphenoidale, при этом вращается влево, a os occipitale - соответственно вправо) правая ala major расположена более краниально, левая ala major - более каудально (recessi jugulares ossis occipitalis - соответственно в обратную сторону). Os occipitale справа находится в относительной флексии, слева - в относительной экстенсии; os temporale справа находится в экстенсии, слева - во флексии; os parietale справа находится в экстенсии, слева - во флексии; os frontale справа находится во флексии, слева

- в экстенсии.

При пальпации в стандартном положении рук на голове:

Большой палец:

Указательный палец: Средний палец:

Безымянный палец:

Мизинец:

Ладонь:

справа - дорсально и медиально, слева - вентрально и латерально;

справа - краниально, слева - каудально; справа - дорсально, краниально и медиально слева - вентрально, каудально и латерально; справа - вентрально, каудально и латерально, слева - дорсально, краниально и медиально; слева - каудально, справа - краниально; справа - незаполнение (чувство “пустоты”), отчетливые tuber parietale, слева - его заполнение и сглаживание.

ВНЕШНИМ ВИД ЧЕРЕПА

*    правая орбита большая, левая несколько меньше и глубже посажена;

*    правая ноздря больше, чем левая;

Flex

ext

*

ext

правое ухо расположено сзади, относительно левого; смещение нижней челюсти вправо, патологический прикус вследствие бокового смещения;

* череп овальный (вытянутый) с левой стороны спереди, а с правой стороны - сзади.

*

Flex

СКРУЧИВАНИЕ ВЛЕВО

Изменения аналогичны вышеописанным, только “зеркально” отражены.

БОКОВОЙ ИЗГИБ С ВЫПЯЧИВАНИЕМ ВЛЕВО

Рис № 29 - Боковой изгиб с выпячиванием влево (sidebending with convexity left SSO)

ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ

Ala major клиновидной кости и processus jugularis затылочной кости левой стороны

отдаляются друг от друга, а с правой стороны - сближаются. При этом происходит

дополнительное одномоментное вращение os sphenoidale и os occipitale несколько вправо,

вокруг оси, идущей от nasion (вентрокраниально) к opistion (дорсокаудально), таким

образом, что их правые части смещаются несколько каудальнее по отношению к левым. В

связи с этим, в литературе встречается название - боковой изгиб с выпячиванием влево и

торзией вправо (sidebending with convexity left and torsion right).

При пальпации, в стандартном положении рук на голове, 2-й и 5-й палец левой руки более широко расставлены относительно правой, а пальцы правой руки соответственно сведены более близко. Кроме этого, пальцы правой руки находятся более каудально, чем левой.

Os occipitale и os sphenoidale, а также все другие кости черепа справа находятся во флексии, слева - в экстенсии.

При пальпации в стандартном положении рук на голове:

Большой палец:    справа - вентрально и латерально, слева - дорсально и

медиально;

Указательный палец:

Средний палец:

Безымянный палец:

Мизинец:

Ладонь: к пятому пальцу справа ближе, чем слева, справа - краниально, слева - каудально; справа - вентрально, каудально и латерально слева - дорсально, краниально и медиально; справа - дорсально, краниально и медиально, слева - вентрально, каудально и латерально; слева - краниально, справа - каудально; справа - заполнение и сглаживание tuber parietale, слева - незаполнение (чувство “пустоты”), отчетливый tuber parietale.

ВНЕШНИМ ВИД ЧЕРЕПА

*    правая орбита и правая половина лица больше;

*    смещение нижней челюсти влево;

*    череп в форме “банана” с выпуклостью справа;

БОКОВОЙ ИЗГИБ С ВЫПЯЧИВАНИЕМ ВПРАВО

Изменения аналогичны вышеописанным, только зеркально отражены

4.4 ОТНОШЕНИЕ ЖШОЗИЦИИ К OS SACRUM И ТЕЛУ

Таблица 1 - Наиболее типичные комбинации позиций sso и os sacrum.

ПОЗИЦИИ SSO	ПОЗИЦИИ OS SACRUM
Компрессия	Ритм во всем теле, также ивш sacrum понижен
Сепарация (отделение)	Расстройство функции односторонне переносится на os sacrum
Флексия	Антинутация (экстенсия, в анатомическом смысле)
Экстенсия	Нутация (флексия, в анатомическом смысле)
Верхнее вертикальное натяжение	Нутация (флексия, в анатомическом смысле)
Нижнее вертикальное натяжение	Антинутация (экстенсия, в анатомическом смысле)
Латеральное натяжение справа	Односторонняя флексия справа, односторонняя экстенсия слева
Латеральное натяжение слева	Односторонняя экстенсия справа, односторонняя флексия слева.
Скручивание вправо	Os sphenoidale в левостороннем вращении, os occipitale и os sacrum в правостороннем вращении, в стадии флексии - RR, в стадии экстенсии - LR.
Скручивание влево	Os sphenoidale - в правостороннем, os occipitale и os sacrum - в левостороннем вращении, в стадии флексии - LL, в стадии экстенсии - RL.
Боковая кривизна с выпуклостью слева и скручиванием вправо	Ossa sphenoidale, occipitale и sacrum - в левостороннем вращении - LL
Боковая кривизна с выпуклостью справа и скручиванием влево	Ossa sphenoidale, occipitale и sacrum - в правостороннем вращении - RR

ПРИМЕЧАНИЕ: В системе обозначений (МЕТ) вращений вперед и назад, первой буквой обозначается направление вращения, второй буквой - диагональная ось.

Таблица 2 - Наиболее типичные комбинации позиций SSO и тела.

ТИПИЧНЫЕ КОМБИНАЦИИ:	ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ SSO НА ТЕЛО
компрессия	В целом ритм понижен, в ряде случаев чувствуется центростремительное напряжение.
Сепарация (отделение)	Не определяется никакого влияния, возможна общая гипермобильность.
Флексия	Тело вращается во внешнюю сторону, т.е. среднее положение движения рук и ног сдвинуто в направлении внешнего вращения.
Экстенсия	Тело вращается вовнутрь, т.е. среднее положение движения, рук и ног сдвинуто в направлении внутреннего вращения
Верхнее вертикальное натяжение	Как и в случае экстенсии, тело вращается вовнутрь
Нижнее вертикальное натяжение	Как при флексии, тело вращается во внешнюю сторону
Латеральное натяжение справа	Правая половина тела находится более вентрально, чем левая половина (как параллелограмм), правая половина вращается вовнутрь, левая во внешнюю сторону.
Латеральное натяжение слева	Левая половина тела находится более вентрально, чем правая половина (как параллелограмм), правая половина вращается во внешнюю сторону, левая вовнутрь.
Скручивание вправо	Возникает ощущение подъема тканей левой половины тела вверх
Скручивание влево	Возникает ощущение подъема тканей правой половины тела вверх
Боковая кривизна с выпуклостью слева	Левая половина тела находится более вентрально, чем правая (как параллелограмм), правая половина вращается во внешнюю сторону, левая вовнутрь.
Боковая кривизна с выпуклостью справа	Правая половина тела находится более вентрально, чем левая (как параллелограмм), правая половина вращается вовнутрь, левая во внешнюю сторону.

ОТНОШЕНИЕ ТЕЛА И ЧЕРЕПА К SSO-ПОЗИЦИИ

Принципиально, все описанные варианты, возможны и в обратном отношении. Каждое фасциальное нарушение может воздействовать рефлекторно, ритмомоделирующе или посредством фасциальных тяг на os sacrum и нервные корешки, а через dura mater spinalis, os occipitale, falx и tentorium cerebelli - на весь череп. Таким образом, любое нарушение в теле и черепе, в итоге, сообщается в SSO-позицию. Например: травматические повреждения в теле могут вызвать сколиоз лица.