Екзаменаційний білет №4

1.Хребтовий стовбур.З’єднання хребців.

Див. білет №2,пит.1

З’єднання хребців.

Від 2 шийного до 5 поперекового-з’єднуються за допомогою між хребцевих дисків.

Тіла хребців з’єднуються також передньою і задньою поздовжніми зв’язками.Передня поздовжна зв’язка починається від нижньої поверхні основної частини потиличної кістки і на передній дузі атланта.

Обидві зв’язки зміцнюють хребтовий стовб.Передня-гальмує розгинання,задня-перешкоджує згинанню тулуба.

Дуги сусідніх хребців з’єднані між собою жовтою зв’язкою,яка,будучи дуже еластичною,сприяє пасивному випрямленню хребтового стовпа,що має велике значення у функції прямоходіння.

Сполучення осистих відростків хребців між собою здійснюється відносно слабкими міжосьовими зв’язками і потужною надостьовою зв’язкою.

Поперечні відростки з’єднані між собою міжпоперечними зв’язками,які відіграють незначну роль у статиці й динаміки хребтового стовпа.

Сполучення суглобових відростків,або дуговідросткові суглоби(парні),утворені суглобовими поверхнями суглобових відростків суміжних хребців.

Атланто-потиличний суглоб належить до комбінованих суглобів і скл. з двох ізольованих суглобів,рухи в яких здійснюються одночасно.Кожен с цих суглобів утворений потиличним виростком і верхньою суглобовою поверхнею атланта.За формою суглоби еліпсоподібні,капсули фіксуються вздовж країв суглобових ямок.Зв’язки у вигляді передньої та задньої атланто-потиличних перетинок натягнуті між потиличною кісткою і дугами атланта.

Середній атланто-осьовий суглоб утворений ямкою зуба задньої поверхні передньої дуги атланта і передньою суглобовою поверхнею зуба осьового хребця.Суглобові поверхні не конгруентні,капсула прикріплена до їхніх країв,натягнута слабко.

Бічний атланто-осьовий суглоб комбінований,скл. з двох ізольованих суглобів.Ці суглоби утворені нижніми та верхніми суглобовими поверхнями осьового хребця.Усі три суглоби зміцнюються поперечною зв’язкою атланта,крилоподібними зв’язками і покривною перетинкою.

Поперечна зв’язка атланта натягнута між бічними масами СІ.Вона притискає зуб осьового хребця до передньої дуги атланта.Від середини зв’язки відходять дві ніжки:верхня-до потиличної кістки і нижня-до задньої поверхні осьового хребця(хрестоподібна зв’язка атланта).Зв’язка має суглобову ямку.

Крилоподібні зв’язки починаються на верхівці зуба осьового хребця,звідки вони,йдуть до присередньої поверхні потиличних виростків.

Покривна перетинка,що є безпосереднім продовженням задньої поздовжної зв’язки хребтового стовпа,краніально прикріплюється до передньго краю великого(потиличного) отвору.

З'єднання дуг хребців. Дуги з'єднуються між собою за допомогою суглобів і зв'язок, розташованих як між самими дугами, так і між їхніми відростками.

1. Зв'язки між дугами хребців складаються з еластичних волокон, які мають жовтий колір, і тому називаються жовтими зв'язками, ligg. flava. В силу своєї еластичності вони прагнуть зблизити дуги і разом з пружністю міжхребцевих дисків сприяють випрямленню хребетного стовпа і прямоходінню.

2. Зв'язки між остистими відростками, міжостисті, ligg. interspinalia. Безпосереднє продовження міжостистих зв'язок кзади утворює круглястий тяж, котрий тягнеться по верхівках остистих відростків у вигляді довгої надостістая зв'язки, lig. supraspinale.

У шийної частини хребетного стовпа міжостисті зв'язки значно виходять за верхівки остистих відростків і утворюють сагиттально розташовану війну зв'язку, lig. nuchae. Вийная зв'язка більш виражена у чотириногих, сприяє підтримці голови. У людини в зв'язку з його прямоходінням вона розвинена слабше; разом з міжостистими і надостістая зв'язками вона гальмує надмірне згинання хребетного стовпа і голови.

3. Зв'язки між поперечними відростками, міжпоперечні, ligg. intertranvsversaria, Обмежують бічні рухи хребетного стовпа в протилежну сторону.

4. З'єднання між суглобовими відростками - дугоотростчатие

З'єднання між хрестцем і куприком. Вони аналогічні вищеописаним з'єднанням між хребцями, але внаслідок рудиментарного стану куприкових хребців виражені слабше. З'єднання тіла V крижового хребця з куприком відбувається за допомогою крижово - куприкового суглоба, articulatio sacrococcygea, що дозволяє куприка відхилятися назад при акті пологів.

2.М’язи передньої,бічної та задньої стінок живота.Функції черевного пресу.

М'язи живота займають проміжок між нижньою апертурою грудної клітки і верхнім краєм таза. Вони оточують черевнупорожнину, утворюючи її стінки. азлічают бічні, передні і задні м'язи. М'язи живота відносяться виключно до аутохтонной вентральной мускулатурі цій галузі і іннервуються міжреберними нервами (V-XII) і верхніми гілками поперекового сплетення.

Бічні м'язи представляють три широких м'язових пласта, що лежать один на одному, сухожильні розтягання яких, утворивши піхву для m. rectus, з'єднуються попереду живота по так званої білої лінії, linea alba.

1.зовнішній косий м'яз живота-невеликий рудиментальний м яз трикутної форми.Він є залишком сумкового м яза тварин,починається зубцями від зовнішньої поверхні восьми нижніх ребер,йде косо вниї,наперед і переходить в апоневроз.

Прикріплюється до гребеня клубової кістки та білої лінії живота.Нижніійсухожильний край зовнішнього косого м за живота переходить у пахвинну,або пупартову,зв язку,яка бере участь у утворенні пахвинного каналу.

Пахванний канал-щілиноподібний простір,який розміщенний справа і зліва у товщі нижньої частини передньої черевної стінки.В чоловіків у пахвинному каналі проходить сім яний канатик,а в жінок-кругла з вязка матки.

2. внутрішній косий м'яз живота-розміщенний під попереднім м язом,починається від грудопперекової фасції,гребеня клубової кістки,пахвинної зв язки.М яз віялоподібно розходиться внизу догори та наперед і переходить в апоневроз.

Прикріплюється до 3ох нижніх ребер та білої лінії живота.

3. поперечний м'яз живота найглибший з бічних,розташований під попереднім м язом,починається від внутрішньої поверхні шести нижниіх ребер,грудопоперекової фасції,гребеня клубової кістки та пахвинної зв язки.М язові волокна його розміщені в поперечному напрямку черевної стінки.М яз переходить в апоневроз.

Прикріплюється до білої лінії живота.

Передні м'язи.

1.прямий м'яз живота-довгий,розміщенний зліва,а другий справа від бічної лінії у міцній сухожильній піхві,яку утвор. Широкі м язи живота,починається від мечеподібного відростка грудини і хрящів 5-7 ребер,тягнеться уздовж білої лінії вниз.

Прикраплюється до лобкової кістки.Є наявність 3ох або 4ох сухожилкових перемичок,що перетинають його на певній відстані одна від одної.

2.пірамідальний м'яз –невеликий рудиментальний м яз трикутної форми.Він є залишком сумкового м яза тварин,починається від верхньої гілки лобкової кістки широкою основою,догори звужується,переходить у сухожилок.

Прикріплюється до білої лінії живота.

Задні м'язи.

1.квадратний м'яз попереку-сприяє утриманню хребта у вертикальному положенні,починається від гребеня клубової кістки та поперечних відростків кількох нижніх поперекових хребців.

Прикріплюється до дванадцятого ребра та поперечних відростків верхніх поперекових хребців.

Функція м'язів живота. М'язи живота звужують черевну порожнину і чинять тиск на ув'язнені в ній нутрощі, утворюючи собою так званий черевний, дія якого проявляється при вигнанні назовні вмісту цих органів при актах дефекації, сечовипускання і пологів, а також при кашлі і блювоті. У цій дії бере участь і діафрагма, яка, скорочуючись при посиленому вдиханні, виробляє своїм уплощением тиск зверху вниз на черевні нутрощі, а діафрагма таза створює їм опору.

Крім того, завдяки тонусу м'язів черевного преса нутрощі утримуються в своєму положенні; в цьому випадку м'язово-апоневротіческой стінка живота відіграє роль як би утримує черевного поясу. Далі м'язи живота згинають хребетний стовп і тулуб, будучи антагоністами м'язів, разгибающих їх. Це роблять прямі м'язи, зближуючи між собою грудну клітку і таз, а також косі при двосторонньому скороченні. При односторонньому скороченні м'яза живота разом з m. erector spinae нахиляють тулуб убік.

Косі м'язи живота беруть участь в обертанні хребетного стовпа з грудною кліткою, причому на стороні, куди відбувається поворот, скорочується m. obliquus internus abdominis, а на протилежній стороні - m. obliquus externus abdominis. Нарешті, м'язи живота беруть участь і в дихальних рухах: прикріплюючись на ребрах, вони відтягують останні донизу, сприяючи видихання.

3.Спинномозкові нарви.Типова будова.Шийне сплетіння.Плечове сплетіння.

Спинномозкові нерви разом з черепно-мозковими (черепними) нервами складають периферичну нервову систему людини.

Існує 31 пара нервів, які відходять симетричними парами по обидва боки спинного мозку: 8 пар шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1 куприковий. Складаються з передніх корінців (аксонів рухових нейронів) і задніх (аксонів чутливих нейронів). Скупчення тіл цих нейронів утворюють спинномозкові вузли. Кожен нерв виходить із міжхребцевого отвору і розгалужується на дві гілки: спинну (тонку) та черевну (тонку). Спинні гілки іннервують шкіру і м'язи потилиці і спини, а також шкіру сідничної ділянки. Черевні гілки (за винятком ІІ-ХІ грудних нервів) об'єднуються і утворюють сплетіння: шийне, плечове, поперекове та крижове. Черевні гілки грудних нервів йдуть симетрично в міжреберних проміжках.

За допомогою спинномозкових нервів відбуваються рухи частин тіла (довільні і мимовільні), а також чуття шкіри.

Шийне сплетення:

1)діафрагмальний нерв (змішаний, рухові волокна іннервують діафрагму, чутливі — плевру і перикард);2)великий вушний нерв (чутливий, іннервує шкіру вушної раковини і зовнішній слуховий хід);3)малий потиличний нерв (чутливий, іннервує шкіру потилиці);4)поперечний нерв шиї (чутливий, іннервує шкіру шиї);5)надключичні нерви (чутливі, іннервують шкіру верхньої частини грудей);6)шийна петля (утворена зїєднаннямм'язових гілок з під'язиковим нервом, іннервує передні м'язи шиї нижчевід під'язикової кістки).

Плечове сплетення:

1)променевий нерв (змішаний, іннервовує м'язи і шкіру задньої поверхні плеча і передпліччя, шкіру І—IIі половиниIIIпальців);2)ліктьовий нерв (змішаний, іннервує ліктьовий згинач зап'ястка іліктьовий суглоб, м'язи підвищення мізинця, усі між­кісткові м'язи, атакож шкіруIV—Vі половини 11І пальців);3)серединний нерв (змішаний, іннервує м'язи-згиначі і пронаторипередпліччя, крім ліктьового згинача зап'ястка, м'язи підвищеннявеликого пальця, кисті — два червоподібних м'язи, а також шкіру І—III, бічної поверхніIVпальців);4)м'язово-шкірний нерв (змішаний, іннервує м'язи передньої групи плеча, а також шкіру бічної поверхні передпліччя);5)пахвовий нерв (змішаний, іннервує дельтоподібний м'яз, малий круглий м'яз, а також шкіру над ними і плечовий суглоб);6)присередній шкірний нерв плеча (чутливий, іннервує шкіру медіальної поверхні плеча);7)присередній шкірний нерв передпліччя (чутливий, іннервує шкіру медіальної поверхні передпліччя).