Екзамінаційний білет № 19

1.З’єднання кісток скелету вільної нижньої кінцівки,колінного,гомілкового.

Між кістками нижньої кінцівки існують як неперервні(синдесмози),так і перервні(суглоби) з’єднання.Найбільше практичне значення мають кульшовий,колінний та надп’ятково-гомілковий(гомілковостопний) суглоби.

Колінний суглоб з’єднує три кістки-стегнову,великогомілкову і наколінник.Укріплюється внутрішньо суглобовими зв’язками (5шт.),капсульними(2шт.на підколінній стінці капсули) та поза капсульними зв’язками з обох боків суглоба(3шт.)).

З’єднання проксимальних епіфізів кісток гомілки між собою відбувається перервним сполученням(велико-малогомілковий суглоб),а тіла цих кісток та дистальні епіфізи-безперервним сполученням(велико-малогомілковий синдесмоз і міжкісткова перетинка).

2.Мязи заднього відділу плеча(відділ розгиначів).

Триголовий мяз плеча(розгинає плече і передпліччя).

Початок-довга головка:суглобова западина лопатки;бічна і посередня головка:задня поверхня плечової кістки.

Прикріплення-ліктьовий відросток ліктьової кістки.

Ліктьовий мяз плеча(розгинає плече і передпліччя).

Початок-бічний надвиросток плечової кістки.

Прикріплення-верхня третина задньої поверхні ліктьової кістки.

3.Будова,топографія внутрішніх органів жіночої статевої системи.

Яєчники

Яєчники - парний орган, розташований у нижній частині черевної порожнини і утримується в ній зв'язками. За формою яєчники, що досягають в довжину до 3 см, нагадують мигдальне насінину.

Він має:присередню поверхню,бічну поверхню,вільний край,брижовий край,матковий кінець,трубний кінець.

Яєчник міститься в очеревинній порожнині,але не вкритий нею.Зовнішньою оболонкою яєчника є зародковий епітелій. До матки яєчник прикріплюється за допомогою власної зв’язки яєчника,а до стінок таза – за допомогою підвішувальної зв’язки яєчника .До брижового краю яєчника підходить брижа яєчника, між листками якої судини і нерви заходять у ворота яєчника.

Паренхіма яєчника складається з кори яєчника і мозкової речовини яєчника.

У корі яєчника дозрівають яйцеклітини у різних за ступенем розвитку фолікулах: примордіальних, вторинних (пухирчастих) та зрілих – третинних фолікулах або пухирцях Граафа.Отже, первинний фолікул перетворюється в пухирчастий яєчниковий фолікул– Графів пухирець.Після того, як пухирець розривається, яйцеклітина виходить на поверхню яєчника і попадає в маткову трубу.

Фаллопієві труби

Маткова труба є парним органом, що має трубчасту форму і розташований на рівні верхнього краю широкої маткової зв’язки. Довжина кожної маткової труби становить 8–18 см, а діаметр ампули маткової труби може мати 6 – 10 мм.

У ній розрізняють 4 частини:

- маткову частину яка проходить через стінку матки і відкривається в порожнину матки матковим вічком маткової труби;

- перешийок маткової труби ,що розташований ближче до матки ;

- ампулу маткової труби– найдовшу частину маткової труби;

- лійку маткової труби– розширену частину, яка відкривається черевним отвором маткової труби в очеревинну порожнину і оточена торочками маткової труби ,одна з яких – яєчникова торочка– найдовша.

Маткова труба вкрита з усіх сторін очеревиною і має власну брижу маткової труби .Крім зовнішньої серозної оболонки ,маткова труба має м’язову оболонку ,поздовжній і коловий шари, і слизову оболонку ,що завдяки підслизовій основі утворює трубні складки.У матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини з утворенням зиготи. Або зигота, або незапліднена яйцеклітина проходить по матковій трубі у матку.

Матка

Матка є непарним порожнистим органом грушоподібної форми, що розміщений в порожнині малого таза.

Матка має:

- дно матки ;

- тіло матки ;

- шийку матки ,яка відкривається в піхву вічком матки,обмежованим передньою губою та задньою губою.

У шийці матки розрізняють:

- надпіхвову частину шийки і піхвову частину шийки ;

- тіло матки, яке має міхурову поверхню ,або передню поверхню , та кишкову поверхню ,або задню поверхню .

Місце переходу тіла матки в шийку називається перешийком матки .

Міхурова поверхня; передня поверхня матки прилягає до сечового міхура .

Кишкова поверхня; задня поверхня прилягає до прямої кишки .

При порожньому сечовому міхурі тіло матки нахилене вперед. Таке положення називається антеверзіо.

При наповненні сечового міхура дно і тіло матки зміщується назад – це ретроверзіо .

Крім того, між тілом і шийкою матки утворюється кут, відкритий вперед. Таке положення називається антефлексіо .

Порожнина матки має трикутну форму, вгорі сполучається з матковими трубами ,а внизу через канал шийки матки і вічко матки – з піхвою .

Стінка матки складається з трьох шарів:

1. Слизова оболонка ,або ендометрій , в ній відсутній підслизовий прошарок, тому вона не утворює складок і зрощена із м’язовою оболонкою матки .

У каналі шийки матки слизова оболонка утворює пальмоподібні складки , що відходять від однієї поздовжньої складки.

Слизова оболонка містить шийкові залози .

2. М’язова оболонка, або міометрій .утворена гладкою м’язовою тканиною і складається із внутрішнього, середнього та зовнішнього шарів.

3. Серозна оболонка , або периметрій– це нутрощева очеревина ,яка вкриває матку з усіх сторін, крім передньої і бічної поверхонь надпіхвової частини шийки матки (мезоперитонеально).

Серозна оболонка утворює:

- широку маткову зв’язку , в якій розрізняють такі частини:

- брижу матки ;

- брижу яєчника ;

- брижу маткової труби .

Між листками широкої зв’язки матки містяться судини, нерви, жирова клітковина і кругла маткова зв’язка, яка проходить через пахвинний канал до лобка. Шийка матки зв’язана з лобком лобково–шийковою зв’язкою, а з прямою кишкою матка зв’язана прямокишково–матковою зв’язкою .

Простір між переднім і заднім листками широкої маткової зв’язки з обох країв матки і її шийки матки називається приматковою клітковиною; параметрієм. Частина параметрію навколо шийки матки називається пришийковою клітковиною, парацервіксом .

Крім того, матка фіксована до стінок таза кардинальною зв’язкою, або поперечною зв’язкою шийки .

Піхва

Піхва є еластичним м’язово–фіброзним трубчастим органом довжиною 7–9 см, який сполучає порожнину матки із зовнішніми жіночими статевими органами .

Верхня частина піхви охоплює шийку матки, утворюючи склепіння піхви ,яке має передню частину, задню частину та бічні частини .

Піхва має передню стінку та задню стінку і відкривається отвором в присінок піхви.

У дівчат цей отвір закритий складкою слизової оболонки – дівочою перетинкою , а після дефлорації від неї залишаються сосочки дівочої перетинки .

Слизова оболонка піхви містить поперечні складки, які називаються піхвовими зморшками . Ці зморшки утворюють на передній та задній стінці поздовжні стовпи зморшок .

Середня оболонка піхви м’язова, а зовнішня оболонка сполучнотканинна.