Екзамінаційний білет №15

1.З єднання кісток вільної верхньої кінцівки,будова плечового,ліктьового та променево-зап ясткового суглобів.

Плечовий суглоб. Плечовий суглоб, утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки. Суглобова поверхня головки плечової кістки куляста, а суглобова западина лопатки представляє собою уплощенную ямку. Поверхня головки плечової кістки приблизно в 3 рази вище поверхні суглобової западини лопатки. Остання доповнюється суглобової губою, labrum glenoidale. Хрящова cуставная губа на поперечному розрізі має форму трикутника. Прикріплюючись по краях суглобової западини, вона збільшує її поверхню, кривизну і глибину, що підвищуючи конгруентність суглобових поверхонь плечового суглоба. Суглобова капсула має форму усіченого конуса, звужена частина якого (фіброзна мембрана) прикріплюється на зовнішній поверхні суглобової губи і частково по краю суглобової западини лопатки. Більш широка частина капсули прикріплюється анатомічної шийки плечової кістки, при цьому великий та малий горбки плечової кістки залишаються поза порожниною суглоба, а капсула перекидається у вигляді містка над верхньою частиною межбугорковой борозни. Капсула суглоба тонка і вільна. Вона дозволяє віддалятися суглобовим поверхням лопатки і плеча один від одного на відстань до 3 см і під час рухів утворює складки. Верхня частина суглобної капсули потовщена і становить клювовидно-плечову зв'язку, lig. З racohumerale, яка починається в зовнішнього краю і підстави клювовидного відростка лопатки і, проходячи назовні і вниз, чіпляється до верхньої частини анатомічної шийки плечової кістки.

Синовіальна мембрана суглобової капсули плечового суглоба утворює два постійних випинання: межбугорковую синовиальное піхву і подсухожільная сумку подлопаточной м'язи.

Межбугорковую синовиальное піхву має форму пальцевидного виросту, яке огортає сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча, яке проходить через суглоб над голівкою плечової кістки. Подсухожільная сумка подлопаточной м'язи розташовується біля основи клювовидного відростка лопатки, під сухожиллям подлопаточной м'язи.

Ліктьовий суглоб утворений зчленуванням трьох кісток: плечової, ліктьової і променевої, між якими формується три суглоба, укладених в загальну суглобову капсулу: плечелоктевой, плечелучевой і проксимальний лучелоктевой. Таким чином, за своєю будовою ліктьовий суглоб належить до складних суглобам.

Плечеліктьевий суглоб – утворений зчленуванням блоку плечової кістки і блоковидной вирізки ліктьової кістки. За формою суглобових поверхонь - це блоковидного суглоб. Наявна виїмка на блоці сприяє гвинтовому ходу з невеликим кутом відхилення від серединою лінії блоку.

Плечепроменевий суглоб. Представляють собою зчленування головки плеча і суглобової ямки головки променевої кістки. Суглоб кулястий.

Проксимальний променеволіктьовий суглоб. Це циліндричний суглоб. Утворений зчленуванням суглобової окружності променевої кістки та променевої вирізки ліктьової кістки.

Суглобова капсула ліктьового суглоба спільна для трьох суглобів, щодо вільна, слабко натягнута. До плечової кістки капсула прикріплюється таким чином, що і венечная і ліктьова ямки плечової кістки знаходяться в порожнині суглоба.

Капсула більш товста з боків, ніж спереду і ззаду. На рівні ямки ліктьового відростка вона особливо тонка. Суглобова капсула ліктьового суглоба укріплена трьома зв'язками. З боків суглоба в капсулу вплітаються міцні колатеральні зв'язки. Ліктьова кюбель связкa, lig. collaterale ulnare, починається від основи медіального надвиростка плеча, віялоподібно розширюється донизу і прикріплюється до внутрішнього (медіального) краю блоковидной вирізки ліктьової кістки. Променева кюбель зв'язка товста міцна, на плечової кістки починається від латерального надвиростка. Спускаючись до голівки променевої кістки, ділиться на два пучки: передній і задній. Передній пучок йде попереду, а задній - позаду шийки променевої кістки, охоплюючи її у вигляді петлі. Передній пучок прикріплюється у передненаружного краю блоковидной вирізки ліктьової кістки, задній пучок вплітається в кільцеву зв'язку променевої кістки. Остання представлена пучком дугоподібно вигнутих фіброзних волокон, які охоплюють шийку променевої кістки і прикріплюються у переднього і заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки.

Пучки волокон, що з'єднують дистальний край променевою вирізки ліктьової кістки з шийкою

хмарового, носять назву квадратної зв'язки, lig. quadratum. Таким чином, кільцева зв'язка охоплює шийку променевої кістки і утримує цю кістку у латеральної поверхні ліктьової кістки.

Променевозап'ястний суглоб. Суглоб утворений зап'ястний суглобової поверхнею променевої кістки, з медіальної сторони-суглобовим диском, discus articularis, проксимальними поверхнями першого (проксимального) ряду кісток зап'ястя: човноподібної, напівмісячної, тригранної.

Кістки зап'ястя, розташовуючись між кістками передпліччя, з одного боку, і пястно кістками - з іншого, виконують важливу роль сполучної ланки, що забезпечує різноманітність рухів найбільш складно влаштованого і важливого відділу верхньої кінцівки - кисті. Вони входять до складу декількох суглобів: лучезапястного, среднезапястного, межзапястних і зап'ястно-п'ясткової.

За своєю будовою променевозап'ястний суглоб є складним, а за формою суглобових поверхонь-еліпсоїдні з двома осями руху - фронтальній і сагітальній лінії відповідно контурах головки виростка і блоку.

2.Поверхневі м язи спини.

М'язи, що прикріплюються на поясі верхньої кінцівки і плечі, розташовуються в два шари, з яких самий поверхневий складається з двох широких м'язів: трапецієподібного і найширшого м'яза спини.

1.Трапецієвидний м'яз. Він займає верхню частину спини аж до потилиці і має трикутну форму. Обидві трапецієподібні м'язи, взяті разом, утворюють фігуру трапеції, від чого й походить назва м'яза. М'яз починається від остистих відростків усіх грудних хребців, від lig. nuchae і від linea nuchae superior потиличної кістки. Верхні волокна м'яза спускаються і прикріплюються до акромиальному кінця ключиці, середні йдуть горизонтально до acromion, а нижні піднімаються вгору і латерально до spina scapulae.

Функція: верхні волокна м'яза піднімають догори пояс верхньої кінцівки, причому лопатка повертається своїм нижнім кутом в латеральну сторону, як це буває, наприклад, при піднятті руки вище горизонтальної лінії. Нижні волокна опускають лопатку донизу. При скороченні всіх волокон м'яз тягне пояс верхньої кінцівки кзади і до середини, причому обидві лопатки зближуються між собою, якщо ця дія відбувається на обох сторонах.

2.Найширший м'яз спини, займає всю нижню частину спини, підходячи своєю верхньою частиною під нижній кінець трапецієподібного м'яза. Вона бере початок від остистих відростків останніх чотирьох (а іноді п'яти і шести) грудних, всіх поперекових і крижових хребців, а також від задньої частини клубового гребеня і, нарешті, чотирма зубцями від чотирьох нижніх ребер. Ці зубці чергуються із задніми зубцями зовнішнього косого м'яза живота. Від місць свого початку волокна найширшого м'яза спини йдуть догори і латерально в одному напрямі і прикріплюються до crista tuberculi minoris плечової кістки. У початковій своїй частині, в поперековій області, найширші м'язи спини обох сторін утворюють великий апоневроз, зрощений з fascia thoracolumbalis.

Функція. Розгинає і пронирующие плече, відведену руку приводить. Діючи за посередництвом плечової кістки, м'яз пересуває в тому ж напрямку і пояс верхньої кінцівки. Внаслідок свого прикріплення до ребер м'яз при фіксованих руках може розширювати грудну клітку, сприяючи вдиху, а також підтягувати тулуб до рук, наприклад при лазінні по канату. Завдяки підтягування тулуба мавпи перекидають тіло з вет'кі на гілку (пересування за допомогою рук - бра-хіація), чим пояснюється потужний розвиток найширшого м'яза у мавпи і значне збереження її (як відгомін філогенезу) у людини.

3.Ромбовидний м'яз, лежить йод m. trapezius, маючи форму ромбічної пластинки. Починається від остистих відростків двох нижніх шийних і чотирьох верхніх грудних хребців і прикріплюється до медіального краю лопатки донизу від spina scapulae.

Функція. При скороченні ромбовидна м'яз притягує лопатку до хребта і догори. Будучи антагоністом m. serratus anterior, вона разом з нею фіксує медіальний край лопатки до грудної клітки. (Інн. Civ-v-N. dorsalis scapulae.)

4. М'яз, що піднімає лопатку. Починається від поперечних відростків чотирьох верхніх шийних хребців, йде вниз і ла-терально і прикріплюється до верхнього кута лопатки.

Функція відповідає назві.

М'язи, що прикріплюються на ребрах, залягають в третьому шарі поверхневих м'язів спини у формі двох тонких пластинок:

1. Задній верхній зубчастий м'яз, лежить під ромбовидної м'язом, починається від остистих огростков двох нижніх шийних і двох верхніх грудних хребців, прямує вниз латерально і закінчується на II-У ребрах.

Функція. Піднімає ребра.

2. Задній нижній зубчастий м'яз, йде від остистих відростків нижніх грудних і верхніх поперекових хребців у зворотному напрямку до IX - XII ребрам.

Функція. Опускає нижні ребра.

3.Органи сечовиділення.Анатомія,топографія,будова.

До органів сечовидільної системи належать:

дві нирки — парний орган, який розташований позаду черевної порожнини, обабіч хребта, зверху прикритий нижніми ребрами. Через нирки проходять кровоносні судини, в плазмі крові яких і відбувається утворення первинної сечі. Маса кожної нирки в середньому становить 120 г. Нирка — це судинний орган, який складаються з мільйонів мікроскопічних капілярних ниркових клубочків та канальців. Робота нирок залежить від часу доби — вночі сповільнюється, положення тіла — в горизонтальному посилюється, кров'яного тиску.

(Мозкова речовина і ниркові піраміди,Виносячи клубочкова артеріола,ниркова артерія,нирковавена,ниркові ворота,ниркова балія,сечовід,Мала ниркова чашка,Фіброзна капсула нирки,Нижній полюс нирки,Верхній полюс нирки,Приносить клубочкова артеріола,Нефрон,ниркова пазуха,Велика ниркова чашка,Вершина ниркової піраміди.нирковий стовп.)

два сечоводи — від кожної нирки виходить сечовід, який виносить утворену в нирках вторинну сечу до сечового міхура. Це тоненький м'язистий канал завдовжки 30-35 см, діаметром 4-9 мм.

сечовий міхур — порожнистий м'язовий орган видільної системи еліпсоїдної форми, який знаходиться за лобковим симфізом. Служить для накопичення витікаючої з нирок сечі по сечоводам і періодичного її виведення через сечовипускний канал

сечовипускний канал (сечівник, уретра) — тонкий м'язистий канал, який має довжину 3-4 см, просвіт його розтягується до 1 см і більше. На початку канал, при виході його з сечового міхура знаходиться клапан сфінктер, який закриває його і не дає вільному сечовипусканню. Зовнішній отвір сечовипускного каналу має круглу, напівмісячну або зірчасту форму. Поряд з сечовипускним каналом з обох боків є зовнішні отвори парауретральних ходів (або скенієвих пазух), довжина яких становить 1-2 см. У цих утвореннях виробляється секрет, який зволожує ділянку зовнішнього отвору сечовипускного каналу.