Антигистаминные средства

В 1 систематическом обзоре было показано, что использование антигистаминных средств при простуде немного снижало выраженность насморка и чихания на 1 и 2-й дни – эффект очень незначительный.

Паровые ингаляции

При проведении систематического обзора было обнаружено, что при ингаляциях паром доля пациентов с наличием симптомов простуды по окончании периода наблюдения была достоверно ниже по сравнению с имитацией ингаляций (воздух при температуре > 30 °C).

Неспецифические рекомендации общего характера

К неспецифическим рекомендация относится соблюдение постельного режима при плохом самочувствии (при гриппе нередко рекомендуется независимо от самочувствия), обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды, например, боржоми с молоком и др.)

1.5. Профилактика.

Вопросы первичной, вторичной профилактики

Вакцинацию против гриппа можно проводить в любое время года, но лучше начинать ее осенью, перед началом гриппозного сезона. В дополнение к этому необходимо учесть срок в 1 - 2 над, необходимый для выработки иммунитета к вакцинным антигенам.

Прививку от гриппа логичнее всего делать в октябре-ноябре, когда эпидемия еще не началась. Иммунитет вырабатывается примерно 2 недели. Вакцинация во время эпидемии также эффективна, однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику другими средствами. Исключение - живые вакцины. После начала эпидемии прививки этими вакцинами делать нельзя, так как если человек уже инфицирован вирусом гриппа, то такая прививка стимулирует заболевание и есть риск развития тяжелой формы гриппа.

Кому рекомендуется вакцинироваться

Прививки против гриппа должны по возможности получать все группы населения, начиная с 6-месячного возраста, однако первоочередным показанием к вакцинации является принадлежность детей к группам риска:

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1•- 11 классов; студенты высших

профессиональных и средних

профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

• лица с хроническими легочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом;

• лица с болезнями сердца, в том числе со значительными гемодинамическими изменениями;

• лица, получающие иммуносупрессивную терапию;

• лица с серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;

• больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;

• лица с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;

• дети и подростки, длительно получающие аспирин (риск возникновения синдрома Рея).  

• лица старше 50 лет

• медицинские работники

• все домашнее окружение лиц из групп риска

• берменные женщины (2 и 3 триместры беременности)

• Любые граждане, кто хотел бы защитить себя от инфицирования, например, у кого особые обязательства, в силу которых человек не может позволить себе долго болеть.

• Школьники, студенты или те, кто проводит много времени в закрытых коллективах

Обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в домах ребенка, школах-интернатах, дошкольных учреждениях. Вакцинация против гриппа в других группах детей проводится по желанию родителей. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. С этой же целью показана иммунизация персонала по уходу за детьми в больницах, детских коллективах, лиц из группы "домашних" контактов и др.

Противогриппозная вакцина может применяться одновременно с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи и с полиовирусной вакциной в разные места и различными шприцами.

Вакцинация беременных и кормящих

Заболевание гриппом на любом сроке беременности может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей мамы и ребенка. Так как вакцинация (на сегодняшний день) является наиболее эффективным и безопасным средством профилактики данного заболевания, то не мог не возникнуть вопрос о вакцинации беременных женщин.

Были проведены специальные исследования, проведенные с участием более 2000 беременных женщин. Результаты этих исследований показали, что современные инактивированные вакцины не опасны для плода и не вызывают каких-либо необычных побочных реакций.

На основании этих данных были сформулированы следующие международные рекомендации по вакцинации беременных жещин:

• рекомендуется применять инактивированные расщепленные (сплит) и субъединичные вакцины, так как эти вакцины не содержат живых вирусов и наиболее безопасны;

• вакцинация рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности в осенне-зимний период Вакцинация на более ранних сроках не рекомендуется в силу традиционных причин - так как риск прерывания беременности наиболее высок именно в первом триместре и выкидыш непосредственно после прививки может быть неверно взаимосвязан с прививокй

• если беременная женщина относится к группе поышенного риска осложнений от гриппа, то вакцинация рекомендуется независимо от срока беременности (в том числе и в первом триместре).

Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации. Мало того, вакцинация матери и других членов семей, в которых есть грудные дети рекомендуется по следующим причинам:

• детям до 6 месяцев прививки против гриппа не делают, грудному ребенку невозможно сделать специфическую профилактику;

• у кормящей матери в ответ на прививку вырабатываются антитела, которые проникают в молоко и передаются ребенку, создавая ему дополнительную защиту

• если все члены семьи, которые близко контактируют с ребенком, будут привиты, они сами не заболеют гриппом, и соответственно, не заразят ребенка.

Живые гриппозные вакциныизготавливаются из аттенуированных (ослабленных), безопасных для человека штаммов вируса гриппа типов А и В, культивируемых в аллантоидной жидкости куриных эмбрионов. Могут использоваться с 3-х лет

• Вакцина гриппозная аллантоисная очищенная живая сухая для интраназального введения взрослым

• Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая интреназальная

Противопоказания к применению

• острые заболевания

• обострения хронических заболеваний

• хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей;

• хронический отит;

• сердечно-сосудистая недостаточность и гипертоническая болезнь II и III стадий;

• злокачественные новообразования, болезни крови;

• иммунодефицитные состояния

• аллергические заболевания

• болезни ЦНС, почек, эндокринной системы;

• эпилепсия с частыми припадками,

• болезни крови;

• гидроцефалия в стадии декомпенсации и субкомпенсации

• беременность

Побочные реакции

• повышение температуры

• недомогание, головная боль

• катаральные явления

Инактивированные вакциныпредставляют собой вирусы гриппа типов А и В, полученные из вируссодержащей аллантоидной жидкости куриных эмбрионов, инактивированных формалином или ультрафиолетовым излучением. Рекомендуются для вакцинации лиц старше 7 лет.

• Вакцина инактивированная элюатно-центрифужная жидкая

• Вакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная «Грипповак»

• Вакцина гриппозная хроматографическая инактивированная жидкая

Противопоказанияк применению При парентеральном введении (инъекция)

• острое заболевание

• обострение хронического заболевания

• аллергические заболевания

• аллергия к куриному белку

• бронхиальная астма

• диффузные заболевания соединительной ткани

• заболевания надпочечников

• заболевания нервной системы

При интраназальном введении (через нос)

• аллергия на белок куриного яйца

• хронический ринит

• острое заболевание

• обострение хронических заболеваний

Побочные реакции

• недомогание

• головная боль

• повышение температуры

• местные реакции в месте укола (покраснение, отек), у части привитых могут образовываться инфильтраты

Расщепленные (сплит-вакцины) содержит поверхностные и внутренние антигены вируса гриппа. Могут применяться с 6-месячного возраста

• Бегривак Производитель: Chiron Behring, Германия

• Ваксигрипп Производитель: Aventis Pasteur, Франция

• Флюарикс Производитель: Smithkline Beecham, Великобритания

Противопоказания

• Острое заболевание с температурой;

• Обострение хронического заболевания;

• Аллергия на белок куриного яйца;

• Аллергия к другим компонентам вакцины;

Побочные реакции

• местные реакции в виде отека, болезненности и покраснения - встречаются не более 3% привитых,

• общие реакции (крайне редко) в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры

• крайне редко: аллергические реакции

Субъединичные вакциныготовятся из только поверхностных белков вируса - гемагглютинина и нейраминидазы. Внутренние белки отсустствуют. Могут применяться с 6-месячного возраста

• Агриппал Производитель: Chiron Behring, Германия

• Гриппол + Производство: ПЕТРОВАКС, Россия

• Инфлювак Производитель: Solvay Pharma, Германия

• Инфлексал , Берна Биотех, Швейцария

Противопоказания

• Острое заболевание с температурой;

• Обострение хронического заболевания;

• Аллергия на белок куриного яйца;

• Аллергия к другим компонентам вакцины;

Побочные реакции

• местные реакции в виде отека, болезненности и покраснения - встречаются не более 3% привитых,

• общие реакции (крайне редко) в виде общего недомогания, головной боли, повышения температуры

• крайне редко: аллергические реакции

Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых

• Кагоцел по схеме 2 дня по 2 таб в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 таб в день

• Арбидол 200 мг в день 10 -14 дней в период эпидемии при непосредственном контакте с больным гриппом

• Амиксин 125 мг 1 раз в неделю на 4-6 недель.