
- •Раздел 1. Острые респираторные вирусные инфекции. Тактика амбулаторного врача терапевта. 6
- •Раздел 2. Внебольничные пневмонии. Плевриты. Тактика амбулаторного врача терапевта. 29
- •Раздел 3. Бронхиальная астма. Тактика амбулаторного врача терапевта.
- •Раздел 4. Хроническая обструктивная болезнь легких. Тактика амбулаторного врача терапевта. 92
- •Раздел 1. Острые респираторные вирусные инфекции.Тактика амбулаторного врача терапевта.
- •1.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •1.3. Клиническая диагностика.
- •1.4. Принципы Лечения Противовирусные препараты
- •Противовоспалительные и жаропонижающие препараты
- •Другие средства для лечения орз и гриппа Витамин с
- •Антигистаминные средства
- •Паровые ингаляции
- •Неспецифические рекомендации общего характера
- •1.5. Профилактика.
- •1.6. Экспетриза трудоспособности
- •1.7.Вопросы для самоподготовки:
- •1.8. Учебно-исследовательскаяработа студентов:
- •1.10. Рекомендовання литература
- •Раздел 2. Внебольничная пневмония. Плевриты.Тактика амбулаторного врача терапевта.
- •2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •2.3. Внебольничные пневмонии
- •2.3.1. Клиническая Диагностика.
- •2.3.2. Принципы ЛечениЯ
- •2.3.3. Реабилитация.
- •2.3.4. Профилактика.
- •1. Пневмококковая вакцина.
- •2. Гриппозная вакцина.
- •2.4.Плевриты
- •2.4.1. Клиническая диагностика.
- •2.4.2. Диспансеризация.
- •2.5. Вопросы для самоподготовки:
- •2.8. Рекомендованная литература:
- •Раздел 3. Бронхиальная астма.Тактика амбулаторного врача терапевта.
- •3.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •3.3. Клиническая Диагностика
- •3.4. Принципы ЛечениЯ
- •I. Бронхолитики
- •II. Глюкокортикоиды
- •3.5. Реабилитация
- •I. Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания:
- •II. Показания для санаторно-курортного лечения больных с бронхиальной астмой:
- •III.Противопоказания для санаторно-курортного лечения при бронхиальной астме:
- •IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с бронхиальной астмой:
- •V. Дополнительные методы исследования при направлении на санаторно-курортное лечение больных с бронхиальной астмой:
- •3.6. Профилактика
- •3.7. Экспертиза трудоспособности
- •3.8. Вопросы для самоподготовки студентов
- •3.11. Рекомендованная литература
- •Раздел 4. Хроническая обструктивная болезнь легких.Тактика амбулаторного врача терапевта.
- •4.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:
- •4.3. Клиническая диагностика
- •Определение этиологии и способствующих факторов хб:
- •6. Установление других симптомов и осложнений диффузного поражения легких.
- •Формулировка диагноза
- •4.4. Принципы ЛечениЯ
- •Стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких от 05.02.2013 г
- •Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
- •2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
- •3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
- •4.5. Реабилитация
- •Реабилитационные мероприятия для больных хобл.
- •Тема 4. Лечение хобл на различных стадиях заболевания. Эффективный план лечения. Новые лекарства в лечении хобл. Виды ингаляторов, как правильно ими пользоваться.
- •Тема 5. Небулайзерная терапия хобл, лечение в домашних условиях, программа реабилитации (как вести себя в повседневной жизни). Закрепление полученных знаний.
- •4.6. Экспертиза трудосопсобности. Экспертиза трудоспособности пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
- •4.7. Вопросы для самоподготовки:
- •4.8. Учебно-исследовательскаяработа студентов:
- •4.10. Рекомендованная литература
1.4. Принципы Лечения Противовирусные препараты
Арбидол 4 раза в сутки по 200 мг в течение 7-10 дней
Интерферон альфа 2b(50000 МЕ во флаконе) в комбинации с интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) 2-6 раз в день через день в течение 10 дней
Кагоцел в первый день по 2 таб. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 таб (12 мг) 3 раза в день.
Ингавирин 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней
Осельтамивир 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней
Амиксин в первые 2 дня по 250 мг/сут, затем 125 мг в течение 3-4 дней.
Симптоматическая терапия.
А) Отхаркивающие
Бромгексин (бисольвон, сольвин, муковин, бронхосан) 0,016 г 3-4 раза в сутки
Амброксол (амбробене, ласольван, мукосольван, бронхокод) 0,03 3 раза в день
Б) Ненаркотические противокашлевые
Битиодин 0,1-0,3 г 2-3 раза в день
Глауцина гидрохлорид (глаувент) 0,05 2-3 раза в день после еды
Окселадина цитрат (тусупрекс, пакселадин) 0,02-0,04 2-3 раза в день
Бутамириата цитрат (синекод, стоптуссин) 0,005 3-4 раза в день
Либексин (глибексин) 0,1 г 3-4 раза в день
Повышение защитных сил организма
Интерферон лейкоцитарный (реаферон, интрон А, бетаферон) по 3-4 капли 2-3 раза в день в течение 2-3 недель
Бронхомунал внутрь утром натощак по 1 капсуле в течение 10 дней
Рибомунил внутрь утром натощак 0,75 мг или 1пакетик, растворенный в 1 ст воды. Принимать 4 дня в неделю в течение месяца, затемм по 4 дня каждого месяца в течекние 5 месяцев.
Не рекомендуется использование антибиотиков при гриппе и ОРЗ.
Симптомы фарингита, риносинсусита и бронхита являются типичными для ОРЗ и гриппа и не являются показанием к антибактериальной терапии без наличия дополнительных признаков, свидетельствующих о высокой вероятности осложнений бактериального происхождения.
Антибиотики полезны при наличии фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком. Стрептококковый фарингит – редкое заболевание (5-15 % от всех фарингитов у взрослых); чаще встречается в детских организованных коллективах и может быть у взрослых, работающих в таких коллективах. Антибиотикотерапия стрептококового фарингита позволяет предотвратить развитие ревматической лихорадки и перитонзиллярного абсцесса, а также сократить период симптоматической фазы болезни на 1-2 дня, если лечение начато в течение 48 часов от начала болезни. Ревматическая лихорадка в настоящий момент является редким заболеванием, а перитонзиллярный абсцесс – редким осложнением. Острый гломерулонефрит является редким осложнением даже при отсутствии антибиотикотерапии и нет доказательств того, что антибиотики позволят снизить его частоту.
О высокой вероятности стрептококкового фарингита свидетельствует наличие 3-4 из вышеперечисленных критериев:
лихорадка;
отсутствие кашля;
лимфаденопатия (болезненные шейные лимфатические узлы);
налет на миндалинах.
Противовоспалительные и жаропонижающие препараты
Парацетамол
Нимесулид
Ацетилсалициловая кислота
Другие средства для лечения орз и гриппа Витамин с
В Кокрановском систематическом обзоре показано, что применение витамина С при простуде в дозе 1 г в сут и более снижает длительность болезни в среднем на 0,5 дня. В случае витаминодефицита, при высоких нагрузках витамин С несколько снижает вероятность заболевания. Побочных эффектов при применении витамина С отмечено не было.
Средства от заложенности носа (деконгестанты)
Галазолин 0,1 и 0,05%-10,0 капли
Длянос 0,1 и 0,05%-10,0 капли, спрей
Ксилобене 0,1 и 0,05%-10,0 спрей
Ксилометазолин 0,1 и 0,05% -10,0 капли, спрей
Ксимелин капли, спрей
Олинт в тубе по 10 и 25 мл, дозированный гель
Африн 0,05%-20,0 спрей
Леконил 0,05%10,0 капли
Називин 0,01%, 0,025 и 0,05%-10,0 капли, 0,05%-10,0 спрей
Назол 0,05%-30,0 спрей
Нафтизин 0,05%-5 и 30 мл, 0,1%-10 b 30 vk? Rfgkb
Санорин 0,1%-10,0 эмульсия
Диабенил-Т 0,05%-10,0 капли
Октилия 0,05%-8,0 капли
Тизин 0,1-0,05%-15 мл, капли в нос для детей
Нельзя применять более 4-х дней, более 4 раз в день и более 2-3 капель на одну инстилляцию. Противопоказания: АГ, тиреотоксикоз
Суспензия гидрокортизона 1 мг/сут в 2 приема
Флексоназе спрей по 100 мкг два впрыскивания 1 раз в день утром