государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Программа диагностики, лечения и реабилитации на амбулаторном этапе. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности.

учебно-методическое пособие по дисциплине

«Поликлиническая терапия» для студентов 6 курса лечебного факультета

Тюмень, 2013

УДК 616.233-07-07+616.24-07-08

ББК 54.12-4-5

З-11

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА: Заболевания органов дыхания. Программа диагностики, лечения и реабилитации на амбулаторном этапе. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности(учебно-методическое пособие)

ПРЕДНАЗНАЧЕНО для студентов 6 курса лечебного факультета

ПОДГОТОВЛЕНОсотрудниками кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины: д.м.н., профессором Болотновой Т.В., к.м.н., доцентом Куимовой Ж.В., к.м.н., доцентом Сандул О.Л., к.м.н., доцентом Ольковой Н.В., к.м.н., ассистентом Авраменко Л.П., ассистентом Семеновой Л.Г.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ УТВЕРЖДЕНО:

- на заседаниикафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины

ПРОТОКОЛ № 11 ОТ «27» мая 2013 г.

- на заседании Цикловой методической комиссии по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»

ПРОТОКОЛ № 9 ОТ «04» июня 2013 г.

Рецензенты:

Профессор кафедры госпитальной терапии

ГБОУ ВПО «Тюменская государственная

медицинская академия» Минздрава России, д.м.н. Т.Н. Василькова

Заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2

ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская

академия» Минздрава России, профессор, д.м.н. О.Ф. Калев

Список сокращений:

АБ – антибиотики

АБТ – антибиотикотерапия

АД – артериальное давление

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

АХП – антихолинэргические препараты

БА – бронхиальная астма

БМСЭ – бюро медико-социальной экспертизы

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ –Всемирная организация здравоохранения

ВП – внебольничная пневмония

ГКС – глюкокортикостероиды

ДН – дыхательная недостаточность

ИПИ – инвазивные пневмококковые инфекции

КТ – компьютерная томография

МКБ – Международная классификация болезней, травм и причин смерти

МСД – максимальная суточная доза

ПеМП – переменное магнитное поле

ПКВ 13 – пневмококковая 13-валентная конъюгированная вакцина

ППВ 23 – пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина

СД – сахарный диабет

СМВ – электромагнитное излучение сантиметрового диапазона

ССС – сердечно-сосудистые заболевания

ФК – функциональный класс

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

IgE – иммуноглобулин класса Е

Оглавление

Введение. 6

Раздел 1. Острые респираторные вирусные инфекции. Тактика амбулаторного врача терапевта. 6

1. Актуальность 6

2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы 7

3. Клиническая диагностика 7

4. Принципы лечения 10

5. Профилактика 14

6. Экспертиза трудоспособности 20

7. Вопросы для самоподготовки 23

8. Учебно-исследовательская работа 24

9. Тестовый контроль 24

10. Рекомендованная литература 28

Раздел 2. Внебольничные пневмонии. Плевриты. Тактика амбулаторного врача терапевта. 29

2.1. Актуальность 29

2.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы 30

2.3. Внебольничные пневмонии 31

2.3.1. Клиническая диагностика 31

2.3.2. Принципы лечения 35

2.3.3. Реабилитация 42

2.3.4. Профилактика 42

2.4. Плевриты. 45

2.4.1. Клиническая диагностика 45

2.4.2. Диспансеризация 46

2.5. Вопросы для самоподготовки 47

2.6. Учебно-исследовательская работа 48

2.7. Тестовый контроль 49

2.8. Рекомендованная литература 53

Раздел 3. Бронхиальная астма. Тактика амбулаторного врача терапевта.

3.1. Актуальность 54

3.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы 54

3.3. Клиническая диагностика 55

3.4.Принципы лечения 61

3.5. Реабилитация 75

3.6. Профилактика 82

3.7. Экспертиза трудоспособности 84

3.8. Вопросы для самоподготовки 86

3.9. Учебно-исследовательская работа 86

3.10. Тестовый контроль 87

3.11 Рекомендованная литература 91

Раздел 4. Хроническая обструктивная болезнь легких. Тактика амбулаторного врача терапевта. 92

4.1. Актуальность 92

4.2. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы 92

4.3. Клиническая диагностика 93

4.4.Принципы лечения 100

4.5. Реабилитация 115

4.6. Экспертиза трудоспособности 124

4.7. Вопросы для самоподготовки 127

4.8. Учебно-исследовательская работа 128

4.9. Тестовый контроль 128

4.10 Рекомендованная литература 132

Введение.

В данном учебно-методическом пособии представлены основные подходы в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации больных с патологией органов дыхания, находящихся под наблюдением участкового врача терапевта или врача общей практики. Пособие содержит общие и частные вопросы экспертизы временной, стойкой утраты трудоспособности и санаторно-курортного отбора, так как специалист первичного звена часто решает данные проблемы на приёме. Методики и технологии оказания неотложной помощи представлены с учетом возможности их применения в условиях поликлиники и дальнейшего направления в стационар для оказания высококвалифицированной помощи при наличии показаний. При подготовке к занятию студенту предлагается использовать «Вопросы базовых дисциплин», «Вопросы для самоподготовки», «Тесты». Для реализации творческого потенциала по каждому разделу представлены темы для учебно-исследовательской работы, которые позволять более детально ознакомиться и понять специфику работы амбулаторного врача.