- •А.С. Ибадильдин, д.Ю. Кузьмин Основные вопросы переливания крови, гемокомпонентов, плазмо- и кровезаменителей
- •Оглавление
- •Глава 5. Виды и техника переливания крови и ее компонентов 38
- •Введение
- •Глава 1. Исторические сведения по переливанию крови
- •Основные исторические периоды учения о переливании крови
- •Формирование структурных подразделений службы переливания крови и ее компонентов
- •Донорство крови
- •Глава 2. Характеристика крови
- •Глава 3. Учение о группах крови
- •Факторы и группы крови
- •Реакция агглютинации, ее виды
- •Определение группы крови по системе ab0
- •Методика определения группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками
- •Методика одновременного определения группы крови с помощью стандартных сывороток и стандартных эритроцитов (перекрестный способ)
- •Причины ошибок при определении группы крови и меры их предупреждения
- •Методика определения группы крови с помощью цоликлонов
- •3.4. Определение в крови резус-фактора
- •Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d супер
- •Механизмы действия перелитой крови
- •3.6. Показания и противопоказания к переливанию крови Показания к переливанию крови
- •Глава 4. Правила переливания крови и ее компонентов
- •4.1. Организационные вопросы
- •Подготовка больных
- •4.3. Обязанности врача, проводящего переливание крови и ее компонентов
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Проба на резусную совместимость
- •Проба на резусную совместимость с применением 33% раствора полиглюкина
- •Проба на резусную совместимость с применением 10% раствора желатина
- •Определение резусной совместимости крови донора и реципиента путем непрямой пробы Кумбса
- •Особенности проведения проб на совместимость у больных с гемотрансфузионными осложнениями
- •Специальный и индивидуальный подбор донора
- •Биологическая проба
- •Глава 5. Виды и техника переливания крови и ее компонентов
- •Прямое переливание крови
- •Непрямое переливание крови
- •Способы консервации крови
- •Пути введения крови
- •5.3. Обменно-замещающее переливание крови
- •Глава 6. Переливание компонентов и препаратов крови
- •Клеточные компоненты крови
- •Эритроцитные компоненты
- •Концентрат лейкоцитов
- •6.1.3. Концентрат тромбоцитов
- •Плазма и ее разновидности
- •Препараты плазмы крови
- •Глава 7. Осложнения при переливании крови и ее компонентов
- •Глава 8. Альтернативы переливанию крови и ее компонентов
- •Методы сбережения собственной крови больного
- •Метод реинфузии крови
- •Аутодонорство и аутогемотрансфузия
- •Инфузия плазмозаменителей
- •Инфузия искусственных носителей кислорода
- •Методы воздействия на метаболизм
- •8.7. Методы управления гемопоэзом и свертыванием крови
- •Заключение
- •Нормы биохимических показателей - Показатели обмена железа
- •Техника иммуносерологических исследований
- •1. Определение группы крови системы ав0 изогемагглютинирующими сыворотками
- •2. Определение группы крови аво моноклональными антителами
- •3.Определение резус-принадлежности крови больного
- •4. Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-d супер
- •5. Метод конглютинации с применением 10% раствора желатина
- •6.Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •7. Проба на совместимость по группам крови системы ав0
- •8. Проба на совместимость по системе резус
- •9. Метод агглютинации в геле для определения антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител
- •10. Причины ошибок при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения
- •11. Технические ошибки
- •12. Трудноопределяемые группы крови
- •Литература
Нормы биохимических показателей - Показатели обмена железа
Показатели |
Норма |
Железо сыворотки |
11,6 – 31,3 мкмоль/л |
Трансферрин |
19,3 – 45,4 мкмоль/л |
Насыщение трансферрина железом |
22 – 46 % |
Ферритин сыворотки |
10 – 200 нг/мл |
Общая железосвязывающая способность сыворотки |
54 – 72 мкмоль/л |
Нормы биохимических показателей - Показатели обмена азота
Показатели |
Норма |
Мочевая кислота |
0,1 – 0,3 ммоль/л |
Мочевина |
2,5 – 8,3 ммоль/л |
Креатинин |
0,04 – 0,13 ммоль/л |
Остаточный азот |
14,3 – 28,6 ммоль/л |
Нормы биохимических показателей - Содержание электролитов в крови
Ион |
Традиционные единицы |
Единицы СИ |
Натрий |
134 – 169 мг-экв/л |
134 – 169 ммоль/л |
Калий |
3,8 – 6,4 |
3,8 – 6,4 |
Кальций |
4,4 – 5,2 |
2,2 – 2,6 |
Магний |
1,5 – 2,5 |
0,75 – 1,25 |
Хлор |
- |
95 – 110 |
Фосфор неорганический |
- |
0,7 – 1,8 |
Нормы биохимических показателей - Показатели кислотно-основного состояния
Показатель |
Норма |
РН артериальной крови РН венозной крови |
7,37 – 7,45 7,34 – 7,43 |
Парциальное давление СО2 у мужчин у женщин |
4,7 – 6,0 кПа 4,3 – 5,7 кПа |
Парциальное давление кислорода |
9,6 – 13,7 кПа |
Гидрокарбонат плазмы крови у мужчин у женщин |
23,6 – 27,2 ммоль/л 21,8 – 27,2 ммоль/л |
Буферные основания (ВЕ) в капиллярной крови у мужчин у женщин |
от –2,7 до +2,5 от –3,4 до + 1,4 |
Буферные основания (ВЕ) в артериальной крови у мужчин у женщин |
от –1,0 до 3,1 от –1,8 до 2,8 |
Нормы биохимических показателей - Показатели функции поджелудочной железы
Показатель |
Метод |
Норма |
Амилаза крови
|
Вольгемут Смит-Рое |
16-32 ед. 80 – 120 ед. |
Амилаза мочи |
Вольгемут Смит-Рое |
16 – 64 ед. до 400 ед. |
Липаза крови |
Комфорт |
0,2 – 1,5 мл |
Липаза мочи |
Туба-Хоар |
200 – 500 ед. |
Нормы биохимических показателей - Исследование мочи
Показатель |
Норма |
Относительная плотность |
1008 – 1026 |
РН |
4,5 – 8,0 |
Осадок лейкоциты эритроциты эпителий циллиндры (только гиалиновые) |
0 – 3 п/з 0 – 2 п/з 0 – 3 п/з 0 – 1 п/з |
Проба Зимницкого |
Суточный диурез – не менее 80% от выпитой жидкости, соотношение дневного диуреза к ночному – 3 : 1 |
Проба Аддиса-Каковского (за сутки) эритроциты лейкоциты цилиндры |
до 2 млн. до 1 млн. до 20 тыс. |
Проба Нечипоренко (в 1 мл мочи) эритроциты лейкоциты |
до1 тыс. до 4 тыс. |
Нормы биохимических показателей - Показатели экскреторной функции почек
Показатель |
Норма |
Проба Реберга (определение креатинина) клубочковая фильтрация реабсорбция |
80 – 120 мл/мин. 98,2 - 98,8 % |
Клиренс мочевины |
54 – 75 мл/мин. |
Клиренс эндогенного креатинина у мужчин у женщин |
2 ± 0,41 1,83 ± 0,41 |
Нормы биохимических показателей - Основные показатели коагулограммы
Показатель |
Норма |
Время свертывания крови |
3-5 минут |
Время рекальцификации плазмы |
120 секунд |
Тромботест |
IV – VI степени |
Фибриноген |
2000 - 4000 мг% |
Протромбиновый индекс |
80 – 100 % |
Фибринолитическая активность |
15 – 17 % |
Свободный гепарин |
6 – 12 |
Приложение 1
к Правилам хранения, переливания
крови, ее компонентов и препаратов