2. Концентрат лейкоцитов

Согласно "Инструкции по фракционированию консервированной крови на клеточные компоненты и плазму" (1987) концентрат лейкоцитов (КЛ) получают из цельной крови путем центрифугирования с использова­нием контейнера "Гемакон 500/300" с присоединенным контейнером "Компопласт-300". Можно заготавливать КЛ с помощью отечественных аппара­тов ФК-3,5 и РК-0,5. Концентрат лейкоцитов - это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов, с примесью других клеточных форм (эритроцитов, тромбоцитов) и плазмы. Лейкоциты по своей структуре и функциональным свойствам являются сложными ядерными клетками и от­носятся к клеточным факторам защиты организма. Основная их функция - осуществлять фагоцитоз микробов. Содержание лейкоцитов в КЛ в 4-8 раз больше, чем в периферической крови. Полученный свежий КЛ не подле­жит хранению и должен использоваться в ближайшие часы после заготовки. Уже спустя восемь часов после получения гранулоциты снижают спо­собность к циркуляции и миграции в очаг воспаления.

Для создания запасов и длительного хранения, КЛ необходимо под­вергнуть криоконсервации. Охлаждение осуществляют либо медленно, ли­бо быстро до -196°С. По окончании замораживания контейнеры с КЛ пе­реносят в бункер с жидким азотом, где они хранятся в течение трех - пяти лет. Размороженные КЛ не подлежат хранению и должны быть перелиты больному без промедления.

Вопрос о показаниях к трансфузиям КЛ на сегодня окончательно не решен. Первоначальное увлечение этим компонентом крови сменилось пессимистическим отношением к нему. В основном, трансфузии КЛ на­правлены на достижение иммунокоррекции, прежде всего на стимуляцию фагоцитов и Т-лимфоцитов - эффекторов клеточного звена иммунитета. Поэтому переливание КЛ показано при сепсисе, выраженной интоксика­ции, диссеминированной вирусной инфекции, гранулоцитопениях.

6.1.3. Концентрат тромбоцитов

Концентрат тромбоцитов (КТ) - это трансфузионная среда с высокой концентрацией тромбоцитов (90-97%) в небольшом количестве плазмы (до 50 мл). Тромбоциты - это кровяные пластинки, имеющие важное значение в сложном процессе гемостаза. В 1 мкл крови содержится 180-300 тысяч тромбоцитов. Срок циркуляции (жизнеспособности) тромбоцитов состав­ляет 8-11 дней, после чего они секвестрируются ретикуло- макрофагальными элементами селезенки и печени. На поверхности тром­боцитов адсорбированы факторы свертывания плазмы (фибриноген, V и VII-XII факторы). Тромбоциты принимают непосредственное участие в биохимических механизмах процесса гемостаза. Основными функциями тромбоцитов в этом плане являются: агрегация, свертывание крови, обра­зование и уплотнение кровяного сгустка, способность поддерживать спазм поврежденных сосудов. В лечебной практике КТ применяют для нормали­зации гемостаза, при недостатке тромбоцитов в циркулирующей крови (тромбоцитопения) или при их функциональной неполноценности (тромбоцитопатия).

Существует несколько способов выделения тромбоцитов из крови:

• аппаратный способ с применением центрифужных сепараторов клеток крови ("Cobe Spectra", "Hemonetics V-50" и российских аппаратов прерывистого потока ФК-3,5 и РК-0,5);

• способ дифференцированного центрифугирования из богатой тромбоци­тами плазмы;

• способ дифференцированного центрифугирования из лейкотромбоцитного слоя;

• комбинированный способ, путем дифференциального центрифугирова­ния из плазмы и лейкоцитарного слоя.

Выделенный и консервированный КТ хранят в течение 72-120 часов в отечественных полимерных контейнерах типа "Гемакон" или "Компопласт" при +22°С. При переливании КТ обеспечивает гемостатический эффект, адекватный трансфузии свежезаготовленных тромбоцитов.