Осложнения

В дальнейшем течении сахарного диабета поражаются почти все органы и системы в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных сосудов (макроангиопатия), а также нарушения нервной регуляции (нейропатия):

• Кожа становится сухой, на ней появляются трещины, потертости. Ладонные поверхности кистей и подошвенные поверхности стоп приобретают желтоватую окраску. Появляются пигментные пятна на голенях. Подкожная жировая клетчатка может быть истончена, в местах инъекций инсулина или других препаратов наоборот появляются уплотнения и участки атрофии жировой клетчатки.

• Со стороны органов дыхания сухость слизистых оболочек способствует развитию инфекций верхних дыхательных путей и бронхитов.

• Возникают поражения опорно-двигательного аппарата:

o деформации в суставах кистей и стоп (кубическая стопа)

o контрактура Дюпюитрена (уплотнение сухожилий мышц-сгибателей пальцев, сопровождающаяся притягиванием 3-4 пальцев к ладонной поверхности кисти и невозможностью их полного разгибания).

С течением времени костная ткань подвергается разрежению, возникает остеопороз.

• Поражения желудочно-кишечного тракта разнообразны. Возникают воспалительные заболевания полости рта:

o десен (гингивиты)

o пародонтоз

o стоматиты.

Угнетается переваривающая способность желудка и тонкого кишечника. Снижается тонус толстого кишечника в результате чего возникают запоры, при поражении нервного аппарата кишечника, сменяющиеся упорными поносами.

• Возникают нарушения со стороны печени (жировой гепатоз). Нарушается отток желчи, способствуя образованию камней в желчных путях и желчном пузыре.

• Поражение сосудов (ангиопатия) всегда сопутствует сахарному диабету. Вследствие токсического действия глюкозы на стенки сосудов, активации перекисного окисления липидов и образования токсичных перекисей, нарушения образования различных биологически активных веществ, сосудистая стенка уплотняется, теряет эластичность. Сосуды становятся ломкими, теряют способность изменять свой просвет. Все это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

• Происходит поражение сосудистых клубочков почек, что в конечном итоге приводит к нарушению работы почек, появлению белка в моче, склерозу ткани почек. Поражение почек часто бывает причиной смерти больных сахарным диабетом в молодом возрасте.

• Сахарный диабет приводит к поражению всех отделов органов зрения:

o возникают воспалительные заболевания век (блефарит), частые ячмени, конъюнктивиты

o поражается роговица, радужная оболочка глаз

o в хрусталике появляются хлопьевидные помутнения, возникает истинная диабетическая катаракта, которая возникает у половины всех больных сахарным диабетом

o нарушается прозрачность стекловидного тела

o возникают различные дистрофические поражения сетчатки глаза.

• Часто у больных сахарным диабетом встречается так называемая «диабетическая стопа». При этом происходит нарушение кровоснабжения и нервной регуляции в стопах. Это сопровождается:

o нарушением чувствительности в стопах

o болями в стопах и голенях

o отеком стоп

o возникновение глубоких язв

o склонных к нагноениям.

Часто эти нарушения приводят к необходимости ампутации пальцев или стоп.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают миокардиопатии и ишемическая болезнь сердца. Появляются боли в области сердца, нарушения сердечного ритма.

• Поражение нервной системы приводит:

o нарушению чувствительности

o трофическим расстройствам с возникновением язв

o пролежней, различным нарушениям работы вегетативной нервной системы

o дисциркуляторной энцефалопатии.

• Нарушаются функции половых желез. У мужчин постепенно развивается половая слабость. У женщин нарушается менструальный цикл.

Лечение сахарного диабета:

Целью лечения является нормализация гликемии, массы тела и коррекция дислипидемии.

Необходимо много пить, чтобы уменьшить дегидратацию. Больным, которые не могут нормализовать сахар крови с помощью диеты назначают пероральные сахороснижающие средства.

Препараты сульфанилмочевины (даонил, эуглюкон, минидиаб) повышают выработку инсулина, но могут усилить чувство голода и их назначают лишь людям с нормальной массой тела. Побочным эффектом производных сульфонилмочевины служит непереносимость алкоголя.

Бигуаниды (диабекс, диаформин, глюкофаг) замедляют всасывание глюкозы из кишечника и повышают захват глюкозы некоторыми тканями. Эти препараты не вызывают чувство голода. Принимать лекарство надо до еды.

• лечебная физкультура и дозированная физическая нагрузка

• применение препаратов для профилактики осложнений сахарного диабета.

Надо предупредить больного, что если он начнет пить таблетки, то через 10 - 15 лет ему придется делать инъекции инсулина. Примерно 16% больных со вторым типом диабета получают инсулин.