Течение

Сахарный диабет развивается обычно постепенно. Задолго до клинических проявлений болезни возникает недостаточность инсулина или снижение чувствительности тканей к его действию. Первые проявления болезни это

• жалобы на сухость во рту

• постоянную жажду (полидипсия)

• повышение аппетита (полифагия)

• исчезновение чувства насыщения

• увеличение частоты мочеиспускания

• увеличение объема выделяемой мочи.

Часто позывы на мочеиспускание возникают в ночное время. Появляются общие проявления заболевания: слабость, утомляемость при обычных физических нагрузках, сонливость, снижение полового влечения и потенции. Пациенты часто болеют респираторными инфекциями, возникают воспалительные гнойничковые заболевания кожи. Возникает зуд кожи по всему телу. У женщин часто возникает зуд в области половых органов.

Самоконтроль.

При сахарном диабете второго типа на обучение пациента отводится 18-20 часов.

Смертность от сахарного диабета постепенно снижается благодаря появлению средств самоконтроля.

Необходимо регулярно контролировать АД. (должно быть не более 135/85 мм рт. ст.). Для страдающих диабетом лучше поддерживать АД на цифрах 135/85 Врачи рекомендуют больным с диабетом определять уровень сахара в крови при адекватном контроле уровня глюкозы 3—4 раза в неделю, при неадекватном — несколько чаще. Для пожилых людей желательно использовать автоматические устройства с иглой для прокола кожи, а не ланцет. Для анализа сахара в моче рекомендуется использовать порцию свежей мочи, выделенной пациентом в течение 30 мин после того, как он предварительно помочился.

Если в моче 2-3% сахара, то имеются нарушения диеты, которые надо устранить, если - около 5%, то надо идти посоветоваться с врачом относительно приема лекарства.

Необходимо регулярно контролировать АД. (должно быть не более 135/85 мм рт. ст.). Для страдающих диабетом лучше поддерживать АД на цифрах 135/85

С учётом могущих возникнуть осложнений пациенты должны проходить ежегодное клиническое обследование:

• определяют ИМТ, ОТ/ОБ;

• -АД,

• определяют периферический пульс,

• определяют чувствительность рефлексов,

• проводят офтальмоскопию,

• липидный профиль, функциональные печеночные пробы;

• исследуют функцию почек, беря мочу на исследование (при диабете со временем появлятся протеинурия), проводят пробу Реберга, определяют уровень креатиника в крови, определяют функциональное состояние почек с помощью исследования по Зимницкому.

• снимают ЭКГ,

• делают рентгенографию органов грудной клетки.

При увеличении сахара в крови до 7-8 - легкая степень диабета. Эта форма часто у пожилых не распознается. Клинические проявлния: сухость во рту, жажда, шелушение кожи. Работоспособность сохраняется. Если в течение пяти дней при помощи диеты не удается добиться нормогликемии и аглюкозурии, то назначают лекарственные препараты.

При сахарном диабете средней степени тяжести отмечаются полиурия, полидипсия, полифагия, снижение массы тела, зуд слизистых и кожных покровов, нефропатия. Содержание глюкозы в крови около 14 ммоль/л Наблюдается временное снижение трудоспособности.

При тяжелой форме диабета наблюдается кетоацидоз, комы, резистентность к инсулину, сосудистые осложнения резко выражены. Резко снижена трудоспособность. Лечение проводится с помощью инсуклина.