5

Сахарный диабет второго типа

По данным Всемирной организации здравоохранения, на данный момент в мире 200 миллионов человек страдают от диабета. Сахарный диабет (СД) — часто встречающееся заболевание, по­ражающее 3—5% населения раз­витых стран. Результаты эпидемиологических исследований показали, что мужчины, больные СД, в 2 раза чаще, а женщины в 4 раза чаще умирают от ИБС, чем лица без диабета. Риск развития СН у больных СД мужчин в 2,4 раза, а у женщин в 5,3 раза выше, чем у лиц без диабета.

По статистике, около двух третей населения промышленно развитых стран страдает нарушениями инсулинового механизма. Примерно четверть этих людей имеет легкие нарушения, половина – длительные и серьезные, и, наконец, еще у одной четверти положение осложняется диабетом и/или сердечно-сосудистой патологией, в основном это люди андроидного типа.

Людям этого типа необходимо привести в порядок поджелудочную железу, повысить восприимчивость мозга и мышц к инсулину. Для этого необходимо строгое регулирование потребления углеводов с высоким гликемическим индексом как по количеству, так и по качеству.

Этиология

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена веществ. Инсулин необходим для поддержания нормального уровня сахара в крови, он способствует поступлению глюкозы в клетки, регулирует белковый обмен» стимулируя синтез белков из аминокислот и их транспорт в клетки, уровень глюкозы в крови и выполняет ряд других функций. Таким образом, нормальная жизнедеятельность организма без достаточного количества инсулина невозможна.

Диабет строго детерминирован. Имеет большое значение генетическая предрасположенность. 90% больных диабетом второго типа имеют родственников, страдающих этим заболеванием. Большое значение имеет повышение массы тела, особенно ожирение. Чаще это бывает у людей с отложением жира по андроидному типу. 60-80 % страдающих диабетом второго типа имеют избыточную массу тела.

У части больных инсулина вырабатывается много, а чувствительность к нему снижается. Инсулин повышает задержку воды и соли в организме, повышает чувствительность артерий к адреналину, поэтому диабет часто сопровождается артериальной гипертензией.

Инсулин вынуждает печень вырабатывать больше холестерина, а это фактор риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (стенокардии).

Возможно также снижение выработки инсулина организмом.

Диабет 2 типа может развиться также у больных с обширным поражением поджелудочной железы, наприме, при хроническом панкреатите, а также при некоторых эндокринологических нарушениях, например при большом количестве глюкокортикоидов в организме или лечении глюкокортикоидами.

Диагностика

Если получен результат в диапазоне 5,6-6,0, то говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Ситуация может нормализоваться, но чаще уже через год этим людям ставится диагноз «диабет».

При наличии сахара в венозной крови 6,1 ммоль/л (или больше) дважды натощак (не менее 8 часов) ставят диагноз диабета. Кроме определения уровня сахара натощак, его определяют через 2 часа после углеводной нагрузки (75 г). Это исследование называют «глюкозотолерантный тест». Исследуют только свежую кровь. В норме уровень сахара поднимается до 6,7/7,8 ммоль/л, а при диабете как минимум до 10,0 в крови взятой из пальца и 11,1 ммоль/л

Гликемическая кривая - кровь берут 5 раз в течение дня.

Уровень гликозилированного гемоглобина больным обычно определяется 3-4 раза в год. Анализ определяет средний уровень сахара за последние 3 месяца. Определение фруктозамина дает представление о том, каким был средний уровень сахара на протяжении последних 2-3 недель. Он проводится также 3-4 раза в год.

Критерием степени компенсации является анализ на гликированный гемоглобин. Кровь на анализ можно брать и после еды. Можно брать из вены или из пальца, но необходимо смешать кровь с консервантом.

Через два часа после еды надо взять мочу на анализ. Если в крови не больше 10 ммоль, то в моче сахара нет.