1.5. Ушкодження хребта і тазу

Варіант 1

1. З яких кісток складається тазова кістка?

а) клубової, сідничної, крижової;

б) крижової, сідничної, куприкової;

в) сідничної, лобкової, куприкової;

г) клубової, сідничної, лобкової;

д) сідничної і лобкової.

2. Який основний принцип лікування хворих з переломами кісток тазу без порушення цілісності тазового кільця?

а) скелетний витяг за стегнову кістку 7-10 тижнів;

б) скелетний витяг за таз до 6-7 тижнів;

в) спокій в положенні за Волковичем, на щиті 6-7 тижнів;

г) масаж тазової ділянки, ЛФК нижніх кінцівок;

д) ходьба на милицях з 2-3 дня до 1,5 міс., сідати через 2 міс.

3. Які основні клінічні симптоми перелому у шийному відділі хребта, рівень

С5 - С7 з повним переривом спинного мозку?

а) біль в ділянці шиї, парестезії нижче рівня ураження відразу після ушкодження;

б) біль в ділянці шиї, зниження тонусу м’язів, втрата больової чутливості нижче місця ушкодження через деякий час;

в) судинні розлади, втрата поверхневої чутливості нижче місця перелому через деякий час після ушкодження;

г) біль в ділянці шиї, втрата глибокої чутливості нижче місця перелому через деякий час після ушкодження;

д) млявий параліч нижче рівня пошкодження, втрата всіх видів чутливості та порушення функції тазових органів відразу після ушкодження.

4. Що передбачає функціональний метод лікування хворих з компресійним переломом тіла хребця у поперековому відділі?

а) знеболення, скелетний витяг за таз або стегнову кістку;

б) користування сучасним ортопедичним ортезом і ходьба на милицях з розвантаженням хребта;

в) знеболення, скелетний витяг за гомілку;

г) cтворення “м’язового корсету” шляхом проведення масажу, лікувальної гімнастики з розвантаженням хребта;

д) гіпсову іммобілізацію і ходьбу на милицях з розвантаженням хребта.

5. Вивих (підвивих) шийного хребця на рентгенограмі в боковій проекції визначається за співвідношенням:

а) передніх країв (поверхонь) тіл хребців;

б) вісі остистих відростків;

в) задніх країв (поверхонь) тіл хребців;

г) бокових країв (поверхонь) тіл хребців;

д) суглобових поверхонь виростків.

Варіант 2

1. Все правильно cтосується спондилолістезу за виключенням:

а) зміщення остистого паростка;

б) зміщення вищестоячого хребця допереду;

в) зміщення вищестоячого хребця дозаду;

г) зміщення вищестоячого хребця латерально;

д) зміщення вищестоячого хребця допереду і латерально.

2. Вкажіть ознаки компресійного перелому тіла хребця у грудному відділі на КТ:

а) зміщення остистого і поперечного паростків;

б) збереження висоти тіла хребця, зміщення поперечного паростка;

в) збереження висоти тіла хребця, зміщення остистого паростка;

г) клиноподібна деформація хребця, наявність лінії зламу;

д) зміщення тіла хребця, збереження висоти тіла хребця .

3. Ваші дії, коли травмована людина знаходиться в салоні автомобіля після автоаварії без свідомості з підозрою на травму шийного відділу хребта:

а) евакуювати потерпілого з салону автомобіля;

б) евакуювати потерпілого з салону автомобіля і транспортувати фіксувавши голову до твердих нош (Combi-Carrier);

в) евакуювати потерпілого з салону автомобіля і накласти фіксувальний комір;

г) евакуювати потерпілого з салону автомобіля і транспортувати на твердих ношах (Combi-Carrier);

д) накласти фіксувальний комір на шию перед евакуюванням потерпілого з салону автомобіля.

4.Якою клінічною картиною супроводжується часткове пошкодження спинного мозку при переломі L1 хребця ?

а) млявий параліч нижче ушкодження, атонія кишечника;

б) периферичний параліч обох нижніх кінцівок, парестезії нижче рівня ушкодження;

в) зниження тонусу м'язів нижче місця ушкодження, атонія кишечника;

г) млявий параліч нижче ушкодження, втрата всіх видів чутливості; рефлексів на нижніх кінцівках, порушення функції тазових органів;

д) парез, зниження чутливості нижче рівня ушкодження та часткове порушення функції тазових органів.

5. Вкажіть позитивний симптом Ларрея:

а) біль зростає при натисканні на крижову кістку;

б) біль зростає при розведенні крил клубових кісток;

в) біль зростає при натисканні на крила клубових кісток і стисненні тазу;

г) біль зростає при натисканні на куприк;

д) біль зростає при натисканні на крижову і куприкову кістку одночасно.

Варіант 3

1. До крайових переломів кісток тазу належать:

а) вертикальний перелом клубової або крижової кісток, односторонні переломи обох гілок лобкової кістки;

б) переломи одної або обох лобкових чи сідничних кісток, переломи з одного боку лобкової, з іншого боку – сідничної кістки;

в) переломи гребеня клубової кістки, сідничного горба, куприка, перелом верхнього або нижнього вертлюгів, передніх або задніх, крила клубової кістки;

г) двосторонні переломи обох гілок лобкової кістки; двосторонні переломи лобкової і сідничної кістки; розриви симфізу;

д) трансацетабулярний перелом, перелом сідничної кістки, двосторонні переломи однієї гілки лобкової кістки.

2. До переломів кісток тазу без порушення цілісності тазового кільця належать:

а) переломи верхніх гілок однієї або двох лобкових, одно-, двобічні переломи сідничної кістки;

б) двосторонні переломи обох гілок лобкової кістки, розрив крижово-клубового зчленування з одного боку;

в) розрив крижово-клубового зчленування з обох боків, односторонні переломи обох гілок лобкової кістки;

г) вертикальний перелом крижової кістки;

д) перелом лобкової кістки, перелом сідничної кістки, розрив лобкового симфізу.

3. Вкажіть, що означає термін спондилолістез?

а) зміщення нижчестоячого хребця;

б) зміщення вищестоячого хребця;

в) зміщення поперечного паростка нижчестоячого хребця;

г) зміщення остистого паростка вищестоячого хребця;

д) лізис дужки хребця.

4. Типовою рентгенологічною картиною компресійного перелому тіла поперекового хребця є:

а) зміщення тіла хребця, збереження висоти тіла хребця;

б) клиновидна деформація хребця, наявність лінії зламу;

в) збереження висоти тіла хребця, зміщення остистого паростка;

г) збереження висоти тіла хребця, зміщення поперечного паростка;

д) зміщення поперечного і остистого паростків.

5. Лікування хворого з переломом хребта зі стисненням спинного мозку та порушенням стабільності включає:

а) ламінектомію, декомпресію спинного мозку, стабілізацію ушкодженого сегмента;

б) стабілізацію пошкодженого сегмента металоконструкціями;

в) консервативне лікування за Магнусом;

г) масаж, ЛФК, накладання фіксуючого гіпсового корсету;

д) масаж, ЛФК, накладання фіксуючого поясу.

Варіант 4

1. Перелом кісток тазу типу метелика це:

а) переломи лобкової і сідничної кісток з одного або з обох боків;

б) переломи крила клубової кістки;

в) вертикальний перелом клубової або крижової кістки;

г) перелом сідничного горба і перелом крила клубової кістки;

д) трансацетабулярний перелом з одного або обох боків.

2. Положення за Волковичем це:

а) ноги зігнуті в кульшовому та колінному суглобах під кутом 450 та розведені;

б) згинання в кульшовому суглобі 600, згинання в колінних суглобах 1000 ;

в) згинання в кульшовому суглобі 1000, згинання в колінних суглобах 900 ;

г) згинання в кульшових суглобах під 450 , колінних під 1100 ;

д) згинання в кульшовому суглобі 450, згинання в колінних суглобах 00.

3. Ширина симфізу у дорослих в нормі:

а) до 2 см;

б) до 1 см;

в) до 3 см;

г) до 4см;

д) до 5 см.

4. Для визначення ступеня компресії тіла хребця при переломах користуються методом:

а) Вінца;

б) Фергюссона;

в) Кобба;

г) простим вимірюванням висоти тіла хребця;

д) Кобба і Фергюссона.

5. Вкажіть характерний симптом повного пошкодження сідничного нерва:

а) параліч м’язів стегна, гіпертонус литкового м’яза;

б) плегія, гіпестезія на боці ураження, порушення пропріоцепції, гіпертонус великогомілкового м’яза;

в) параліч м’язів гомілки і стопи, відсутність ахіллового рефлексу, анестезія на боці ураження;

г) параліч м’язів стегна, гіперестезія;

д) порушення пропріоцепції.

Варіант 5

1. Назвіть симптоми розриву уретри при переломі кісток тазу:

а) почащений сечопуск, нетримання сечі;

б) повне нетримання сечі, біль з внутрішньої сторони стегон;

в) крапля крові в зовнішньому отворі сечівника, часті позиви на сечовипускання;

г) часткове нетримання сечі;

д) ефективна катетеризація сечового міхура.

2. Не належить до симптомів при переломах кісток тазу:

а) симптом Тренделенбурга – опускання сідничної складки на здоровій стороні тазу при стоянні на хворій кінцівці;

в) симптом Габая – при повороті зі спини на бік хворий підтримує ногу на ушкодженій стороні тазу гомілкою або ступнею ноги здорової сторони;

б) симптом Волковича – зменшення болю в положенні згинання ніг в кульшових і колінних суглобах та легкого розведення в кульшових;

г) симптом Ларрея – біль при розведенні крил тазу;

д) симптом Вернейля – біль при здавленні крил тазу.

3. Вкажіть можливу величину крововиливу при переломі кісток тазу з одночасним порушенням цілісності переднього і заднього відділів тазового кільця:

а) 100 – 200 мл;

б)1,5 – 2 літри;

в) 200 – 300 мл;

г) 300 – 400 мл;

д) 500 – 800 мл.

4. В який строк після компресійного перелому поперекового тіла хребця можна здійснити одномоментну репозицію?

а) в перші 4-5 днів після травми;

б) через 3 тижні після травми;

в) через 20 днів;

г) через 30 днів;

д) через 1-2 місяці після травми.

5. Вкажіть транспортну іммобілізацію при переломах таза:

а) на м’яких ношах на спині з забинтованими нижніми кінцівками разом;

б) на твердих ношах (Сombi-Carrier) на спині з випрямленими ногами;

в) на м’яких ношах на спині з зігнутими ногами в кульшових і колінних суглобах і одним валиком під коліна;

г) на твердих ношах (Сombi-Carrier) на спині з зігнутими ногами в кульшових і колінних суглобах і окремими валиками під коліна;

д) на твердих ношах (Сombi-Carrier) на спині з зігнутими ногами в кульшових і колінних суглобах і одним валиком під коліна.

Варіант 6

1.В який строк після вивиху шийного хребця можна здійснити одномоментну

репозицію?

а) через 1-2 місяці після травми;

б) через 3 тижні після травми;

в) через 20 днів;

г) через 30 днів;

д) через 4- 5 днів після травми.

2. Для лікування хворих з переломами тазу не використовують:

а) скелетний витяг;

б) знеболення, масаж;

в) апарат зовнішньої фіксації;

г) інтрамедулярний остеосинтез;

д) положення Волковича.

3. Яка рентгенологічна ознака є абсолютним показанням до ламінектомії?

а) клиноподібна деформація хребця;

б) дислокація хребця;

в) наявність фрагментів тіла хребця;

г) стоп-контраст при мієлографії;

д) наявність перелому дужки хребця.

4. Вкажіть транспортну іммобілізацію хворого при переломах грудного і поперекового відділів хребта:

а) на м’яких ношах на спині з випрямленими ногами;

б) на твердих ношах (Сombi-Carrier) на спині з зігнутими ногами в кульшових і колінних суглобах і окремими валиками під коліна;

в) на твердих ношах (Сombi-Carrier) на спині з валиком під коліна;

г) на твердих ношах (Сombi-Carrier) на спині з зігнутими ногами в кульшових і колінних суглобах і прибинтованими ногами разом;

д) на твердих ношах (Сombi-Carrier) в положенні на спині з зігнутими ногами в кульшових і колінних суглобах.

5. Двобічну анестезію при переломі кісток тазу виконують за допомогою:

а) 300 – 400 мл 1 % розчину новокаїну з кожного боку;

б) 50 – 100 мл 0,25% розчину новокаїну з кожного боку;

в) 200 мл 0,25% розчину новокаїну з кожного боку;

г) 400 – 500 мл 0,25% розчину новокаїну з кожного боку;

д) 200 – 250 мл 2 % розчину новокаїну з кожного боку.

Варіант 7

1. Яка тактика при застарілих вивихах куприка, з вираженим больовим синдромом і утрудненням акту дефекації?

а) вправленням куприка;

б) ліжковий режим 3 тижні;

в) ліжковий режим на щиті 2 тижні;

г) вправлення куприка і фіксація його спицею;

д) видалення куприка оперативно.

2. Скільки часу при розриві симфізу потрібно утримувати хворого в «гамаку»?

а) 3-4 тижні;

б) 8-10 тижнів;

в) 10-12 тижнів;

г) 13-14 тижнів;

д) 1-2 тижні.

3. В який строк після компресійного перелому тіла грудного хребця ще можна здійснити одномоментну репозицію?

а) через 4 – 5 днів після травми;

б) через 3 – 4 тижні після травми;

в) через 20 днів;

г) через 30 днів;

д) через 1-2 місяці після травми.

4. Переломи (переломовивихи) шийних хребців найчастіше виникають:

а) при ударі по голові або по шиї;

б) при падінні на сідниці або на спину;

в) при різкому згинанні або розгинанні шиї (скачок у воду вниз головою, під час автомобільних аварій);

г) при падінні на бік або при ударі по шиї;

д) при ударі по голові, при падінні у випрямленому положенні тіла на ноги.

5. Вкажіть строк ліжкового режиму при компресійному переломі тіла грудного хребця:

а) 5,5 – 6 міс;

б) до 5 міс;

в) 4 міс;

г) до1 міс;

д) до 3 міс.

Варіант 8

1. Медико-соціальна реабілітація хворого зі свіжим переломом тіла грудного хребця починається:

а) в поліклініці після стаціонарного лікування;

б) через тиждень після початку лікування;

в) при поступленні хворого в стаціонар;

г) перед випискою зі стаціонару;

д) через місяць після початку лікування.

2. Який перелом кісток порушує цілісність тазового кільця?

а) типу „метелика”;

б) перелом сідничної кістки;

в) перелом крила клубової кістки;

г) перелом верхньої (горизонтальної) гілки лобкової кістки;

д) перелом нижньої (низхідної) гілки лобкової кістки.

3. Яка фіксація при переломі хребта найбільш біомеханічно оправдана?

а) транспедикулярна (внутрішня, зовнішня);

б) пластинами ЦІТО;

в) пристроєм Цив’яна-Раміха;

г) дистрактором Харрінгтона;

д) аутотрансплантатом.

4. Однобічну анестезію при переломі тазу виконують за допомогою:

а) 300 – 400 мл 0,25% розчину новокаїну;

б) 50 – 100 мл 0,25% розчину новокаїну;

в) 200 – 250 мл 0,25% розчину новокаїну;

г) 400 – 500 мл 0,25% розчину новокаїну;

д) 200 – 250 мл 2 % розчину новокаїну.

5. Який типовий механізм виникнення компресійного перелому тіла хребця у

нижньогрудному і верхньопопоперековому відділі хребта?

а) при падінні на сідниці;

б) прямий удар по спині;

в) при падінні від надмірного розгинання хребта;

г) при падінні на бік;

д) при падінні від надмірного згинання хребта.

Варіант 9

1. Вкажіть позитивний симптом Вернейля:

а) біль посилюється при розведенні крил клубових кісток;

б) біль посилюється при натискуванні на крижову кістку;

в) біль посилюється при стисненні крил клубових кісток;

г) біль посилюється при натискуванні на куприк;

д) біль посилюється при натискуванні на крижову і куприкову кістку

одночасно.

2. В яких випадках після травми хребта показана ламінектомія?

а) при переломо-вивиху хребця з порушенням функції спинного мозку;

б) при неускладнених компресійних переломах тіла хребця;

в) при нижньому парапарезі без порушення функції тазових органів;

г) при порушенні функції тазових органів;

д) при переломах дужки хребця.

3. Яка тактика при свіжих вивихах куприка:

а) вправлення куприка;

б) ліжковий режим 3 тижні;

в) ліжковий режим на щиті 2-3 тижні;

г) відкритий металоостеосинтез;

д) вправлення і фіксація куприка спицею.

4. Назвіть клінічні симптоми при компресійному переломі тіла хребця у поперековому відділі:

а) біль в ділянці перелому, неможливість ходи, негативний симптом навантаженні по вісі хребта;

б) біль в ділянці перелому, порушення ходи, негативний симптом навантаженні по вісі хребта;

в) біль при ходьбі, біль в ділянці перелому в спокої, порушення ходи;

г) біль в ділянці перелому, порушення або неможливість ходи, позитивний симптом навантаженні по вісі хребта;

д) біль в ділянці перелому, порушення ходи.

5. Вкажіть орієнтовний термін ліжкового режиму при консервативному лікуванні компресійного перелому тіла поперекового хребця:

а) 3-4 міс.;

б) до 1міс.;

в) до 3 міс.;

г) 3,5-4 міс.;

д) 4-5 міс.

Варіант 10

1. Як потрібно лікувати хворого з внутрішньосуглобовим переломом кульшової западини без зміщення?

а) скелетний витяг до 6-7 тижнів;

б) спокій, в положенні Волковича на щиті 8 тижнів;

в) скелетний витяг 1,5 міс з наступною ходьбою на милицях без навантаження кінцівки до 2 міс;

г) спокій, масаж ділянки тазу, ЛФК нижніх кінцівок протягом 2 місяців;

д) оперативно.

2. Як потрібно лікувати хворого з внутрішньосуглобовим переломом кульшової западини зі зміщенням?

а) скелетний витяг до 6-7 тижнів;

б) спокій в положенні за Волковичем на щиті 8 тижнів;

в) скелетний витяг до 8 тижнів;

г) оперативно;

д)спокій, массаж ділянки тазу, ЛФК нижніх кінцівок протягом 2 місяців.

3. Яка найбільш часта причина виникнення переломів кісток тазу?

а) від дії непрямої травмуючої сили (падіння на грудну клітку, падіння на спину, падіння на голову);

б) від дії непрямої травмуючої сили (падіння на спину);

в) від дії прямої травмуючої сили (падіння з висоти, автомобільні аварії, здавлення тазу);

г) від дії непрямої травмуючої сили (падіння на грудну клітку);

д) від дії непрямої травмуючої сили (падіння на спину, падіння на грудну клітку).

4. Вкажіть вид лікування при вивиху шийного хребця?

а) ліжковий режим 1,5 міс з наступною фіксацією гіпсовою торакокраніальною пов’язкою;

б) ручне вправлення або скелетний витяг за череп до вправлення, фіксація шийного відділу хребта;

в) вправлення за допомогою петлі Гліссона з наступною фіксацією гіпсовою торакокраніальною пов’язкою;

г) вправлення за допомогою петлі Гліссона з наступною фіксацією сучасним ортопедичним фіксувальним коміром;

д) витяжіння за допомогою петлі Гліссона 5-7 тижнів з наступною фіксацією сучасним ортопедичним фіксувальним коміром.

5. Які клінічні симптоми перелому у поперековому відділі хребта з повним переривом спинного мозку на рівні конусу?

а) периферичний параліч обох нижніх кінцівок, втрата тактильної чутливості, парестезії нижче рівня ушкодження;

б) зниження тонусу м’язів нижче місця ушкодження, втрата больової чутливості нижче ушкодження, втрата Ахіллового рефлексу, атонія кишечника;

в) парез, зниження чутливості та часткове порушення функції тазових органів нижче рівня ушкодження;

г) парез, втрата больової чутливості нижче ураження, порушення функції тазових органів;

д) млявий параліч нижче ушкодження, втрата всіх видів чутливості, рефлексів на нижніх кінцівках, порушення функції тазових органів.

Тестові завдання базового рівня знань студентів V курсу до теми № 6: