4.12 Особенности планирования и финансирования расходов бюджетной системы на здравоохранение в условиях обязательного медицинского страхования

Экономическую основу медицинского страхования составляют государственные фонды здравоохранения и фонды обязательного медицинского страхования. Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются:

• средства федерального бюджета, территориальных бюджетов субъектов Федерации, местных бюджетов;

• средства организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов, независимо от формы собственности;

• личные средства граждан;

• безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования;

• иные источники, не запрещенные законодательством РФ.

Средства государственной и муниципальной систем здравоохранения практически полностью финансируются за счет средств бюджетов различных уровней. За счет этих средств реализуется государственная политика в области охраны здоровья.

Содержание лечебно-профилактических учреждений, выполняющих преимущественно услуги обеспечивающего характера, например станции переливания крови, центры профилактики, врачебно- физкультурные диспансеры и др.

Затраты на поддержание системы здравоохранения, связанные с приобретением оборудования, проведением капитального ремонты, обеспечения отдельных категорий граждан бесплатными медикаментами или медикаментами по льготным ценам.

Реализация целевых программ в области здравоохранении. Оказание других видов медицинской помощи осуществляется в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования аккумулируются в фондах: федеральном и территориальных, являющихся самостоятельными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями и созданных для обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов не входят в состав бюджетов, других фондов и не подлежат изъятию.

С введением обязательного медицинского страхования вся система здравоохранения в Российской Федерации стала представлять собой совокупность двух систем: государственной (муниципальной) системы здравоохранения и государственной системы обязательного медицинского страхования.

К государственной системе здравоохранения относятся:

- лечебно-профилактические учреждения;

- аптечные пункты;

- санаторно-профилактические учреждения;

- различные научно-исследовательские институты;

- образовательные учреждения;

- фармацевтические организации и учреждения.

В соответствии с утвержденной номенклатурой учреждения здравоохранения подразделяются на:

а) лечебно-профилактические учреждения, в том числе:

- больницы

- учреждения здравоохранения особого типа

- диспансеры

- учреждения скорой помощи

- городские поликлиники

- станции переливания крови

- дома ребенка

- диагностические центры

- лепрозории

б) учреждения профилактической медицины;

в) аптечные учреждения.

Планирование здравоохранения – это обоснование и разработка соотношения потребностей населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с возможностями их удовлетворения.

В соответствии с действующим законодательством к государственным (муниципальным) услугам в здравоохранении относятся:

амбулаторное посещение врача; амбулаторное стоматологическое посещение врача; стационарное лечение; стационарное лечение в роддоме; стационарное лечение в инфекционной больнице; санаторное лечение в детском санатории; стационарозамещающее лечение – дневной стационар; вызов бригады скорой медицинской помощи; обеспечение детей молочными смесями; патолого –анатомические исследования; профилактика внутрибольничных инфекций; проведение дератизационных мероприятий; лекарственное обеспечение жителей ; финансирование подготовки молодых специалистов для муниципальных учреждений здравоохранения; вакцинопрофилактика.

Для расчета нормативных затрат на оказание могут использоваться следующие формулы:

1. Методика расчета стоимости услуги 1 вызова скорой медицинской помощи:

S = О/К,

где: S –стоимость услуги;

О – сумма расходов на экстренные вызовы;

К- количество выездов.

2. Методика расчета стоимости 1 койко-дня круглосуточного и дневного пребывания

^{Sб = (Zб+Mб)} ₊ ^{Об ,}

Кб Кб+омс

где: S - Стоимость услуги;

Z - Сумма расходов на заработную плату и начисления на заработную плату круглосуточного стационара, дневного стационара или амбулатории;

М - Сумма расходов на медикаменты, продукты питания, мягкий инвентарь круглосуточного стационара, дневного стационара или амбулатории;

О - Сумма расходов на остальные статьи расходов круглосуточного стационара, дневного стационара или амбулатории;

К - Количество койко/дней или посещений;

3. Методика расчета стоимости 1 посещения

^{Sб = (Zб+Mб)} ₊ ^{Об ,}

Кб Кб+омс

где: S - Стоимость услуги;

Z - Сумма расходов на заработную плату и начисления на заработную плату амбулатории;

М - Сумма расходов на медикаменты, продукты питания, мягкий инвентарь амбулатории;

О - Сумма расходов на остальные статьи расходов амбулатории;

К - Количество посещений;

Органами государственной власти предпринята попытка улучшить ситуацию с предоставлением объемов и качества медицинских услуг в России. С 2006 года начата реализация приоритетного национального проекта «Здоровье».

Цели, которые ставятся в рамках национального проекта в сфере здравоохранения, поистине масштабные:

- увеличить продолжительность жизни, снизить уровень заболеваемости и инвалидности;

- повысить доступность и качество медицинской помощи населению;

- развивать профилактическую составляющую здравоохранения;

- повысить роль участковой медицинской службы, создать условия для увеличения объема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе;

- сделать высокотехнологичные виды медицинской помощи доступным не только для привилегированных слоев, но и для всего населения.

Пример решения задачи.

Рассчитайте необходимый объем средств для детского отделения областной больницы на приобретение продуктов питания на планируемый год, используя следующие данные:

- число больничных коек на начало планируемого года по отделению составляет 35;

- в марте количество коек увеличится на 10;

- количество дней функционирования 1 койки в год 275 дня;

- норма расходов на питание – 50 руб. в день на одну койку.

Решение:

1) Среднегодовое количество коек = 35+10*9/12= 42,5 койки

2) Среднегодовое количество коек = 275*42,5= 11687,5 койко-дней

2) Расходы на питание =11687,5*50=584375 рублей

Ответ: 584375 рублей