2. Динамика развития наркотической зависимости.

В настоящее время принято рассматривать динамику наркозависимого поведения как процесс, который имеет три составляющие. На I этапе формируется психическая зависимость от наркотиков, происходит переход от нерегулярного употребления к регулярному. На II этапе наряду с психической зависимостью, которая трансформируется, появляется физическая зависимость, абстинентное состояние, повышается толерантность. На III этапе интенсивность физической зависимости и толерантность постепенно снижаются, наступает декомпенсация всех функций организма [8; 9].

Еще одной характерной особенностью наркотической зависимости является ее цикличность. К фазам одного цикла относят: наличие внутренней способности к аддиктивному поведению; усиление желания и напряжения; ожидание и активный поиск объекта аддикции; получение объекта и получение специфических переживаний; расслабление; фаза ремиссии (относительного покоя) [14].

В структуре наркотической зависимости выделяют ряд основных феноменов: психическая зависимость, физическая зависимость, измененная реактивность. (И. Н. Пятницкая [25], Э. Я. Бабаян [2], В. С. Битенский, Б. Г. Херсонский, С. В. Дворяк, В. А. Глушков [20], С. В. Березин, К. С. Лисецкий [3; 4]).

– Феномен психической зависимости проявляется в осознаваемой или неосознаваемой потребности в употреблении ПАВ для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта [20]. Включает: психическое влечение к наркотику, способность достижения психического комфорта в употреблении. Наряду с термином психическая зависимость используется термин психологическая зависимость. Психологическая зависимость определяется как необходимость «Я» в приеме психоактивных веществ с целью достижения определенных эмоциональных переживаний [15].

– Феномен физической зависимости представляет собой состояние, когда вещество, которым злоупотребляют, становится необходимым для поддержания нормального функционирования организма. Если прием наркотических веществ затруднен, то зависимый испытывает резкое ухудшение самочувствия: ломота, сухость кожи (или, наоборот, обильная потливость). Эти явления объединяются термином абстинентный синдром. Абстинентный синдром — комплекс психопатологических, вегетативных, неврологических и соматических нарушений, появляющийся вслед за прекращением систематического употребления наркотиков. Определение физической зависимости включает толерантность и абстиненцию. Постоянными симптомами являются психический и физический дискомфорт и выраженное влечение к принимаемому наркотику. Для его снятия необходимо принятие наркотика, дозы которого постоянно увеличиваются [2; 21].

– Феномен измененной реактивности обозначает изменение чувствительности к наркотику у зависимого от него субъекта. Включает в себя: изменение формы потребления, изменение толерантности, исчезновение защитных реакций при передозировке, изменение формы опьянения. Важнейшую роль в структуре данного феномена играет изменение толерантности к наркотику: возрастание (первая стадия зависимости), стабилизация (вторая стадия зависимости), снижение (третья стадия зависимости). Толерантность — это переносимость, чувствительность организма по отношению к воздействию наркотика. При систематическом приеме отмечается появление адаптации, то есть привыкания к наркотику. Наблюдается все менее выраженная реакция организма на очередное введение той же самой дозы. Поэтому для достижения прежнего психофизического эффекта зависимому требуется более высокая доза наркотика [19].

Длительность и характер протекания стадий зависит от особенностей объекта (например, вида наркотического вещества) и индивидуальных особенностей личности (например, возраст, социальные связи, интеллект, индивидуально-типологические особенности).