3. Наркомания как вид аддиктивного поведения.
Исторически термин «наркомания» складывался постепенно. В начале ХХ века термин «наркомания» относился к незаконному применению наркотиков, при этом моделям употребления и его последствиям уделялось мало внимания. Позднее этот термин получил более узкое толкование, а с 1957 года по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) стали различать пристрастие к наркомании, как физическая привычка и наркомания как психологическое явление [6; 7].
Анализ медицинской литературы позволяет выделить определение наркомании (от греческого «narke» — оцепенение и «maniа» — безумие, страсть) как заболевание, вызываемое систематическим употреблением наркотиков и проявляющееся в физической и психологической зависимости, непреодолимом влечении, что постепенно приводит к истощению физических и психических функций организма. Отсюда следует, что традиционная наркология рассматривает наркоманию как неизлечимую болезнь с более или менее продолжительными ремиссиями [12].
В общемедицинском понимании ремиссия (от латинского remissio — уменьшение, ослабление) — временное улучшение состояния зависимого. Различают два вида ремиссий — терапевтические и спонтанные. Терапевтические ремиссии наступают в результате специфической терапии, задерживающей течение патологических процессов в ЦНС. Нередко причины ремиссии остаются неизвестными, что связано с недостаточной изученностью развития наркомании. Такие ремиссии принято называть спонтанными. Выделяют периоды неустойчивой (длительностью 1–6 месяцев), устойчивой (6 месяцев и более) и длительной устойчивой (более 1 года) терапевтической ремиссии [13].
Основными характеристиками наркомании являются приобретенная в результате злоупотребления наркотических веществ реактивность к наркотику (патологическое влечение к нему), измененная толерантность (снижение реакции на воздействие дозы психоактивного вещества), возникновение состояния отмены после прекращения употребления наркотика. Состояние отмены по-другому называют абстинентный синдром. Он считается важным диагностическим показателем при определении стадии наркомании. Абстинентный синдром характеризуется физическими и психическими изменениями, характер которых определяется видом психоактивного вещества [13].
Наркотические вещества (Приложение 1) имеют выраженное фармакологическое действие и способны на короткое время изменять психоэмоциональное состояние. Так, психостимуляторы (амфетамин, кокаин) ослабляют депрессию и гиперактивность; опиаты (героин, морфий, метадон) купируют ярость и депрессию, снижают чувство стыда и вины; галлюциногены помогают преодолеть депрессию и чувство пустоты.
Принято выделять следующие виды наркомании в соответствии с употребляемым веществом.
Опийная наркомания — обусловлена злоупотреблением опийной группы наркотиков (морфином, кодеином, омнопоном, промедолом, опием-сырцом, героином и др.). Средние сроки формирования физической зависимости варьируют от 2–3 недель до 2 месяцев.
Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратов конопли (гашишизм). Для данного вида наркомании характерно незначительное повышение толерантности к действию наркотического средства.
Эфедроновая наркомания. Эфедрон — самодельный препарат, получаемый при обработке эфедрина. Злоупотребление встречается чаще среди молодых людей. Наркотическая зависимость формируется достаточно быстро — в течение 1–2 месяцев. Психическая зависимость может быть очень интенсивной. Наблюдается быстрый рост толерантности — частота приема препарата иногда достигает 10–15 и более раз в сутки.
Барбитуровая наркомания (барбитуризм). Привыкание к барбитуратам формируется постепенно, в основном в результате самолечения длительных нарушений сна. При систематическом приеме барбитуратов наблюдается рост толерантности.
Кокаиновая наркомания (кокаинизм). Характеризуется быстрым развитием выраженной психической зависимости (очень быстро всасывается через слизистую оболочку носа). Физическая зависимость к кокаину не возникает. Рост толерантности не наблюдается. В некоторых случаях наблюдается повышение чувствительности к кокаину.
Наркомания, вызванная злоупотреблением галлюциногенов (LSD, мескалин, высокие дозы каннабиоидов) [7].
Среди мотивов первичного употребления ПАВ можно выделить: атарактические мотивы (достижение психологического комфорта и релаксации); сублимиссивные мотивы (стремление к принадлежности и одобрению группы); гедонистические (получение специфического физического удовольствия); гиперактивация (повышение тонуса и самооценки); псевдокультурные (демонстрация какого-то качества, например, взрослого поведения); познавательно-исследовательские (любопытство, стремление к новым впечатлениям). Ведущим побудительным мотивом к систематическому употреблению является доминирующее стремление избежать напряжения и боли.
В динамике развития наркомании условно различают три стадии: I — адаптация, или стадия вхождения, привыкания к «искусственной реальности» (изменение реактивности организма и появление психической зависимости); II — хроническая, или стадия комфортного существования «искусственной реальности» (абстиненция, возникновение в ряде случаев психоза, полинаркомании); III — поздняя, или стадия невозможности существования без «искусственной реальности» (истощение всех систем организма, снижение толерантности, общей реактивности, психической, соматогенной, неврологической, абстиненция). Динамика развития наркомании наглядно представлена на рисунке 1.
Рис. 1. Динамика развития наркомании
При длительном злоупотреблении наркотиков возникающие изменения в личности употребляющего стали предметом изучения психологии.
С точки зрения психологии наркомания рассматривается как проблема личности, принимающей наркотики в определенном социально-культурном пространстве. При этом общество, социальная и культурная среда, реагируя на наркоманию, «встраиваются» своими реакциями в «наркоманский» тип поведения [3].
Подход к рассмотрению наркомании как одного из видов аддиктивного поведения позволяет существенно расширить представления о психологической модели формирования наркотической зависимости. Употребление человеком ПАВ оказывает определенное влияние на его деятельность, изменяет морально-этические взгляды, ценностные установки на жизнь в целом. Эти изменения преобразуют поведение человека в наркозависимое. Под наркозависимым поведением понимается такое поведение, над которым личность потеряла контроль вследствие психологической зависимости от употребления наркотических средств, которые становятся объектом ее влечения и воспринимаются субъектом поведения как единственный способ достижения максимально комфортного состояния [14].
Резюме
Таким образом, смена эпох приводит к изменению и появлению новых форм зависимого поведения. В настоящее время проблема зависимого поведения является биопсихосоциальной. Зависимое поведение личности представляет собой серьезную психологическую проблему, поскольку в выраженной форме может иметь такие негативные последствия, как изменение, деформацию структуры личности [3, 7, 8].
Контрольные вопросы:
Раскройте сущность и содержание понятий «зависимость» и «зависимое поведение».
Охарактеризуйте концептуальные модели развития зависимого поведения.
Назовите распространенные объекты и соответствующие им формы зависимого поведения.
Раскройте содержание и развитие понятия «наркомания» в психологической науке.
Каковы основные характеристики наркомании?
Что представляет собой динамика развития наркомании?
Дайте определение понятию «психоактивное вещество (ПАВ)».
8. Определите виды наркомании в соответствии с употребляемым веществом.
9. Каково влияние наркотических веществ на психоэмоциональное состояние человека?
10. Назовите мотивы первичного употребления ПАВ.
Литература:
Бабаян Э. Я. Наркомании и токсикомании : руководство по психиатрии / Э. Я. Бабаян ; под ред. Г. В. Морозова. — М. : 1988. — Т. 2. — 304 с.
Белогуров С. Б. Наркотики и наркомания. Книга для всех / С. Б. Белогуров. — СПб. : Университетская книга, 1997. — 112 с.
Березин С. В. Психология ранней наркомании / С. В. Березин, К. С. Лисецкий. — Москва — Самара, 2000. – 345 с.
Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика / А. В. Гоголева. — Воронеж : Изд-во НПО «МОДЭК», 2002. — 240 с. — (Московский психолого-социальный институт).
Даулинг С. Психология и лечение зависимого поведения / Ред. С. Даулинга; пер. с англ. Р. Р. Муртазина / С. Даулинг. — М. : Независимая фирма «Класс». — 2000. — 240 с.
Змановская Е. В. Девиантология (Психология отклоняющегося поведения) : учеб. пособие [для студ. высш. учеб. заведений] / Е. В. Змановская. — М. : Издательский центр «Академия». — 2003. — 288 с.
Змановская Е. В. Девиантное поведение личности и группы : учеб. пособие [для студ. высш. учеб. заведений] / Е. В. Змановская, В. Ю. Рыбников. — СПб. : Питер, 2010. — 352 с.
Кулаков С. А. Руководство по реабилитации наркозависимых / С. А. Кулаков, С. Б. Ваисов. — СПб. : Речь, 2006. — 240 с.
Кутер П. Современный психоанализ / Кутер П. — СПб. : 1997. — 356 с.
Короленко Ц. П. Семь путей к катастрофе : Деструктивное поведение в современном мире / Ц. П. Короленко, Т. А. Донских. — Новосибирск, 1990.
Котляров А. В. Другие наркотики, или Homo Addictus : Человек зависимый / А. В. Котляров. — М. : Психотерапия, 2006. — 480 с.
Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения : учебное пособие / В. Д. Менделевич. — М. : Медпресс, 2001. — 432 с.
Парахина М. В. Психофизические и психологические особенности опийных наркозависимых в разные периоды ремиссии : дис. / М. В. Парахина. — 2003.– 175 с.
Шабалина В. В. Зависимое поведение школьников / В. В. Шабалина. — СПб. : Медицинская пресса, 2001. — 176 с.